《內傷集要》~ 卷三 (1)

1. 內傷傳屍勞瘵證治

夫傳屍勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝脾；女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復傳六腑而死矣。雖有諸候，其實不離乎心陽、腎陰也。若明陰陽用藥，可以起死回生。

《黃遊論》曰：傳屍之候，先從腎起，初受之，兩脛痠疼，腰背拘急，行立腳弱，飲食減少，兩耳颼颼直似風聲，夜臥遺泄，陰汗痿弱；腎既受傷，次傳於心，夜臥心驚恐怖，心懸懸，氣吸吸欲盡，夢見先亡，有時盜汗，飲食無味，口內生瘡，心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重，兩顴、口唇悉皆紋赤，有時手足五心煩熱；心受已，次傳於肺，咳嗽上氣，喘臥並甚，鼻中乾燥，不聞香臭，如或忽聞，惟覺臭腐，有時噁心欲吐，肌膚枯燥，時復疼痛，或似蟲行，干皮細起，狀如麩中；肺受已，次傳於肝，兩目䀮䀮，面無血色，常欲皺眉，視不能遠，目常乾澀，又時赤痛，或復睛黃，常欲閤眼，及時睡臥不著；肝受已，次傳於脾，兩脅虛脹雷鳴，唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳，或時上氣，撐肩喘息，利赤黑汗，見此證者，乃不治也。

《紫庭方》云：傳屍、伏屍皆有蟲，須用乳香薰病人之手。乃仰手掌以帛覆其上，熏良久，手背上出毛長寸許，白而黃者，可治；紅者，甚難；青黑者，即死。若熏良久無毛者，即非其證，屬尋常虛勞也。又法：燒安息香，令煙出，病人吸之，嗽不止，乃傳屍也；不嗽，非也。

按：內傷勞損之病，因於酒色者固多，而因於思慮憂悶鬱結者，亦不少，治之原未可或誤也。如酒傷肺，則濕熱熏蒸，肺陰消爍；色欲傷腎，則精室空虛，相火無制；思慮傷心，則血耗而火亦上炎；勞倦傷脾，則熱生而內伐真陰；惟忿怒傷肝者，一為鬱怒，則肝火內熾而灼血，一為暴怒，則肝火上升而逼血。《道經》云：涕唾津精血汗液，七般靈物皆屬陰。

陰火內熱，而勞瘵成矣。

其為病也，在腎，則為腰脊腿痠或攸隱而痛，為骨蒸盜汗或至夜發熱，為遍身骨痠或疼痛如折，為夢遺泄精，為耳中鳴、足心熱；在心，則為驚悸怔忡，為掌中灼熱或魘夢不寧，為口苦舌乾或口舌糜爛；在肺，則為痰嗽乾咳，為氣逆喘促，為鼻中燥熱，為顴紅吐衄，甚則吐涎白沫，側眠咽痛，音啞聲嘶；在肝，則為寒熱如瘧，為頭項瘰癧，為脅脹肋痛，為兩目澀痛，為頭暈眼花，為多怒，為吐血；在脾，則為食減不化或噁心嘔吐，為腹滿腹痛，為腸鳴泄瀉，肌膚消瘦，此皆五臟虛勞之本症。

經曰：治病必求其本。須審因何而損，何臟受傷。如因於色者，則知腎傷，縱有他經現症，亦當補腎為主，而兼治他證；因於酒者，必當清肺為主，此為正治。然又當明其傳變，如腎傳心，心傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾再傳腎，此傳其所勝之臟，侮而乘之，謂之賊克，大凶之兆。經曰：諸病以次相傳者死。

白話文：

內傷傳屍勞瘵證治

所謂傳屍勞，男子是從腎臟開始，依次傳到心臟、肺臟、肝臟、脾臟；女子則從心臟開始，依次傳到肺臟、肝臟、脾臟、腎臟，五臟受損後再波及六腑，最終致死。雖然症狀繁多，但根本原因都離不開心陽不足和腎陰虧損。只要能明辨陰陽，正確用藥，就能起死回生。

《黃遊論》中記載：傳屍勞的症狀，最初從腎臟開始，初期表現為兩腿痠痛、腰背僵硬、行走站立困難、食慾減退、兩耳有如風聲呼嘯、夜間遺精、陰汗、肢體無力；腎臟受損後，病情傳到心臟，則會出現夜間心悸、恐懼、心慌意亂、呼吸急促、感覺快要斷氣、夢見亡故之人、盜汗、食慾不振、口腔潰瘍、心煩意燥、嗜睡、病情晨輕暮重、兩顴和嘴唇紅赤、手足心煩熱；心臟受損後，病情傳到肺臟，則會出現咳嗽、氣喘、臥床加重、鼻腔乾燥、嗅覺失靈，偶爾聞到氣味，只覺得臭穢，有時噁心欲吐，皮膚乾燥、時而疼痛，感覺像蟲子在爬，皮膚乾燥粗糙，像麩皮一樣；肺臟受損後，病情傳到肝臟，則會出現眼睛乾澀、面無血色、常想皺眉、視力模糊、眼睛乾澀疼痛，甚至眼黃，總想閉眼，即使睡覺也睡不好；肝臟受損後，病情傳到脾臟，則會出現兩肋脹滿、隱隱作痛、嘴唇乾燥、甚至出現瘡腫、毛髮乾枯、氣喘、肩部憋悶、小便赤黑、出汗；出現這些症狀，就難以治癒了。

《紫庭方》記載：傳屍、伏屍都與蟲有關，需要用乳香薰烤病人的手。將病人手掌向上，用布蓋住，長時間薰烤，手背上就會長出長約一寸的毛髮，毛髮為白色或黃色者，可以治療；紅色者，則非常困難；青黑色者，則必死無疑。如果長時間薰烤沒有長出毛髮，就不是這種病症，只是普通的虛勞。另一種方法是焚燒安息香，讓病人吸入煙氣，如果咳嗽不止，就是傳屍勞；如果不咳嗽，就不是。

總之，內傷勞損的疾病，多因於縱慾過度，但也常因於思慮過度、憂鬱鬱結所致，治療時不可掉以輕心。例如，酗酒傷肺，會導致濕熱熏蒸，肺陰受損；縱慾傷腎，會導致精氣虧虛，相火妄動；思慮傷心，會導致血液虧損，心火上炎；勞累傷脾，會導致內熱生長，損傷真陰；而憤怒傷肝，則會導致肝火內熾灼傷血液，或肝火上炎逼迫血液。道經記載：涕、唾、津、精、血、汗、液七種體液，都屬陰。

陰虛內熱，就會導致勞瘵成疾。

疾病的表現，如果在腎臟，則會出現腰脊腿痠痛、骨蒸盜汗（尤其夜間發熱）、全身骨頭痠痛或疼痛如折斷一般、夢遺、耳鳴、足心發熱；如果在心臟，則會出現心悸、心慌、掌心灼熱、噩夢、口苦舌乾、口舌糜爛；如果在肺臟，則會出現咳嗽、乾咳、氣喘、鼻腔乾燥、面頰潮紅、鼻出血，嚴重者會吐出白色泡沫、側臥時咽喉疼痛、聲音嘶啞；如果在肝臟，則會出現寒熱交替如瘧疾、頸部淋巴結腫大、脅肋脹痛、眼睛乾澀疼痛、頭暈眼花、易怒、吐血；如果在脾臟，則會出現食慾減退、消化不良、噁心嘔吐、腹部脹滿疼痛、腸鳴腹瀉、身體消瘦，這些都是五臟虛勞的根本症狀。

經書記載：治療疾病一定要找到病根。必須仔細審察病因和受損的臟器。如果病因是縱慾，就知道是腎臟受損，即使其他經絡也出現症狀，也應以補腎為主，同時治療其他症狀；如果病因是酗酒，就必須以清肺為主，這就是正治之法。然而，還必須明白疾病的傳變規律，例如腎傳心，心傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾再傳腎，這是指疾病傳到其所克制的臟器，互相侵犯，稱為賊克，是極其凶險的徵兆。經書記載：疾病依次傳變者必死。