《內傷集要》~ 卷二 (18)

1. 內傷虛損證治

人有氣虛者，氣息短促不足以息，迥殊勞役氣急促者，懶於言語，飲食無味，體倦，此乃陽虛下陷也。蓋人身之氣，陽升陰降，陽氣主升，何以降？由於內傷元氣也。元氣藏關元中，上通肺，下通腎，元氣不傷，腎中真陽自升肺，肺氣始旺，得行清肅，分布臟腑。若元氣一傷，不特真陽不能升，且下陷至陰中而發熱，此乃虛熱，非實熱也。

是宜甘溫以退虛熱，然非用升發以提下陷之陽，則陽沉於陰，氣不能舉，雖補氣無益也。治宜於補中提氣也，加味補中益氣湯。

人有任情房戰，初則鼓勇，不輕泄精，久則陽衰，而易走泄，後乃頻舉頻泄，而骨軟筋麻，飲食少而畏寒，此乃腎中水火兩衰也。蓋腎中無火，水不生，無水，火難養，久戰不泄，命門火旺也；頻泄者，水去火亦去也；過於泄精，乃腎火不能藏也。火不藏，水始泄，泄精不多，正腎火不太動也；火動極，水泄極，泄極，火無以養水，火更易動，腎之損可知矣。治宜大補腎水，不可遽補火也。

六味地黃湯效。

人有夜臥常驚，或多恐怖，心煩不安，氣吸吸欲盡浮，夢時作，盜汗不已，食不知味，口內生瘡，胸中煩熱，無力思眠，唇如朱塗，顴如脂抹，手足心熱，液燥津干，此乃腎傳心，心初受病也。蓋心主寧靜，邪不可侵，邪侵則神必外越。腎勞生蟲，豈蟲亦傳心，腎氣無日不交，腎中蟲氣烏得不上交，蟲氣交心，心受其損矣。

治宜仍在腎，必須殺蟲，則心能救也。起瘵至神湯效。

人有陰虛火動，夜熱如火，五更身涼，汗時有時無，骨髓蒸炎，飲食漸少，痰如白沫，此乃腎水不能制火也。蓋腎中水火必須兩平，火有餘水不足也，惟水足制火，則腎既不熱，骨髓內又何致熱也；骨中熱，骨外安得不熱，骨中髓熱必耗骨外血，骨外血熱必爍骨中髓矣。治宜補腎水，且涼骨髓，以消骨外血熱也。涼髓丹甚效。

人有恣欲傷精，兩腿痠疼，腰背拘急，足弱遺精，陰汗神倦，飲食減少，耳如聽風雨聲，此乃傷腎而癆瘵初起也。蓋房勞傷腎，勢便成癆，成癆必失血，因而吐痰咳嗽，夜熱盜汗，畏寒畏熱，似瘧非瘧，飲食不思，食亦不化，見色動意，思色降精，鬼交夢遺，於是寒熱不已，骨髓中生癆蟲矣。治宜補真陰，固腎氣，加殺蟲也。救瘵湯甚效。

人有小便中溺砂石，其色不一，堅實如石，投熱湯中不能即化，又或閉塞溺孔中不下，溺時疼痛欲死，用盡力溺始出，日稀夜數，此乃腎火煎熬也。蓋腎火盛由於腎水衰，凡入房必泄精，精泄水虧矣，水虧後火未能遽息；加之行役勞筋骨，鴉片提真陽，火且大動，此腎火乃虛火；又或沐浴涉水，外水乘腎氣虛，直入遏火，火不能外散，反閉守腎宮，自熬腎水，腎水本至陰水，猶如海水，海水得火可成鹽塊，腎水得火必成石淋，但腎原有水火，而外水淡，腎水咸，腎火喜咸畏淡，一遇淡水，腎火遂結不伸，乃行於膀胱，煎熬鹹水成石。治宜通腎氣，利膀胱。

白話文：

內傷虛損證治

人若氣虛，則呼吸短促，氣力不足，與勞累後氣喘不同，常伴有懶言、食不知味、倦怠等症狀，這是陽氣虛弱下陷所致。人體之氣，應陽氣上升，陰氣下降，陽氣主升，為何會下降？這是因為內傷損耗了元氣。元氣藏於關元穴，上通肺部，下通腎臟，元氣充足，腎臟的真陽之氣就能上行至肺，肺氣旺盛，才能正常運作，滋養臟腑。若元氣受損，不僅真陽之氣不能上升，反而下陷至陰處而發熱，這是虛熱，而非實熱。

治療宜用甘溫之品以退虛熱，但必須同時使用升提之藥，將下陷的陽氣提升，否則陽氣沉於陰處，氣機不能升舉，單純補氣也無益。治療當以補益中氣並提升陽氣為主，可服用加味補中益氣湯。

有人縱慾過度，初期雖能逞強，不輕易泄精，但時間久了，陽氣就會衰弱，容易遺精，進而頻頻性交並遺精，導致骨軟筋麻、食慾不振、畏寒等症狀，這是腎臟的水火兩虛所致。腎中若無火，則水不能生成；若無水，則火難以滋養。久戰不泄，命門之火旺盛；頻繁泄精，則水火俱損；過度泄精，則腎火不能收藏。火不收藏，則水便外泄；泄精不多，則腎火不太動；火動極了，水也泄極了，泄極則火無以滋養水，火更易動，腎臟的損傷可想而知。治療宜大補腎水，不宜急於補火。

六味地黃湯有效。

有人夜臥時常驚恐不安，心煩意亂，呼吸急促，似氣息將盡，多夢，盜汗不止，食不知味，口舌生瘡，胸中煩熱，難以入睡，嘴唇紅潤，顴紅如妝，手足心熱，乾燥少津，這是腎臟病變傳累於心，心臟受病的表現。心主寧靜，邪氣不易侵犯，邪氣侵犯則神志不安。腎虛生蟲，蟲邪亦可侵犯心臟，腎氣與心氣每日相通，腎中的邪氣自然會上傳至心，使心臟受損。

治療仍應從腎臟入手，必須殺蟲，才能拯救心臟。起瘵至神湯有效。

有人陰虛火旺，夜晚燥熱如火，五更時分則身體寒冷，汗出時有時無，骨髓蒸灼，食慾日減，痰液如白沫，這是腎水不能制約腎火所致。腎中水火必須平衡，此乃火盛水虧，唯有水足才能制火，腎臟就不會發熱，骨髓也不會發熱；骨髓發熱，骨骼自然也發熱；骨髓發熱必然耗損骨骼外圍的血，骨骼外圍的血熱又會灼傷骨髓。治療應補益腎水，同時清熱涼骨髓，以消散骨骼外圍的熱。涼髓丹甚效。

有人縱慾傷精，兩腿酸痛，腰背拘緊，足弱遺精，陰汗、神倦，食慾減少，耳鳴如風雨聲，這是腎臟受損，癆瘵初起的表現。房事過度傷腎，容易導致癆瘵，癆瘵必伴隨失血，因而出現咳吐痰、夜熱盜汗、畏寒畏熱等症狀，似瘧疾而非瘧疾，食慾不振，消化不良，見色起意，思慮過度則耗傷精氣，夢遺滑精，寒熱往復，骨髓中生癆蟲。治療宜補益真陰，固攝腎氣，並殺蟲。救瘵湯甚效。

有人小便排出砂石，顏色不一，堅硬如石，投入熱水中不能立即溶解，或尿路阻塞，排尿困難，排尿時疼痛難忍，需用力才能排出，白天少尿，晚上多尿，這是腎火煎熬所致。腎火旺盛是因腎水不足，房事必泄精，泄精則腎水虧損，腎水虧損後腎火不能立即熄滅；再加上勞累筋骨，服用鴉片等溫陽藥物，腎火更旺盛，這是虛火；或沐浴涉水，外來寒水乘虛而入，遏制腎火，腎火不能外散，反而閉阻於腎臟，煎熬腎水，腎水本屬至陰之水，如同海水，海水遇火可成鹽塊，腎水遇火必成石淋，但腎臟原本有水火，而外來之水較淡，腎水則較鹹，腎火喜鹹畏淡，一遇淡水，腎火凝結，不能舒展，便行於膀胱，煎熬鹹水成石。治療宜通暢腎氣，利導膀胱。