《內傷集要》~ 卷二 (17)

1. 內傷虛損證治

人有貪飲成酒積，脾氣損傷，五更作泄，久之飲食少思，多嘔吐、盜汗，此乃脾胃虧也。蓋酒從胃入，宜傷胃，但脾受之；脾惡濕，酒性正濕，乃移於腎；腎雖水臟，藏精不藏濕，酒氣熏蒸，腎受酒毒，仍傳於脾；脾又不受，遂傳大腸而出，大腸惡酒濕，而遄發下泄甚多，亡陰也。治宜先戒酒，後解酒毒，仍健脾益胃也。消酒湯甚效。

小兒多食瓜果、肥甘成疳，身黃瘦，毛豎膚焦，此乃脾胃虛也。蓋小兒脾胃本嬌，恣食果物肥甘以傷之，臟腑之氣不能運化，勢必積滯而成疳、成癆也。治宜補脾胃氣也，倘徒泄火降痰、消食殺蟲，反損真元，必致危殆矣。加味六君子湯效。如蟲疳，椒梅理中湯效。

人有憂思不已，加飲食失節，脾胃有傷，面黑環唇，尤甚如飢而見食則惡，氣短促，此乃陰陽相逆也。蓋心肺居上焦，行營衛，而光澤於外；肝腎居下焦，養筋骨，而強壯於內；脾胃居中焦，運化精微，以灌注四臟，脾胃傷，四臟無所取資則俱病矣。

今憂思不已則脾胃氣結，飲食不節則脾胃氣損，必致陰氣上溢於陽中，而黑色遂著於面矣；而脾氣通於口，而華於唇，今腎侮土，故黑色著於唇，非陰陽相反而成逆乎，是脾胃陰陽之氣虛。治宜急救中土也。和順湯甚效。

人有多食肥甘，積久不化，偶遇風邪，便覺氣塞不通，此乃傷食，因而外感也。蓋胃強則土能生金，肺氣必旺。食本助胃，而多食則反傷胃，胃氣虛肺亦必虛，肺主皮毛，不能外衛，無怪風寒易襲也。治宜內消食而外逐邪，又不傷胃，若徒治外感，則非也。

人有傷感冒風寒，咳嗽而臥不安，此乃內傷於腎也。蓋腎為肺子，腎泄過多必取給於母，然腎虛肺亦必虛，肺氣不能充於皮毛，故邪易入。要知腎虛感邪，最難愈，以散邪藥不能直入腎經，然邪不遽於腎仍在肺，散肺邪仍補腎氣，腎得益，肺又無損，斯善於散邪也。治宜補腎更補肺，使子母兩旺則反邪自遁矣。

倘徒用散邪，則肺氣益虛，腎又取資，將內外盜肺氣，是肺氣太傷，不惟不生腎，且反耗腎，遂至成為癆瘵矣。金水兩滋湯效。

人有終日思慮憂愁，面黃體瘦，忽感風寒，此乃內傷脾腎也。蓋脾胃為後天，腎為先天，最不宜病，亦最易病。天下無不思不愁之人，但過於思慮，則胃氣不升，脾氣不降，食積不化，何能生津液以灌諸臟；且思慮傷脾，憂愁傷腎，腎傷則水不灌肝，肝無以養，仍克脾胃，憂思相合，脾腎兩傷，外邪尤易深入也。治宜脾腎並補，但須補土無妨水，補水無礙土耳。

脾腎兩益丹效。

人有飢飽勞役，損其津液，口渴舌乾，又感風寒，頭痛發熱，此為內傷於陰也。蓋人身血足，津液自潤；血傷，津液自少；血少，皮膚無養，毛竅空虛，故風寒易入。然風入皮膚，不能驟進經絡，以陰虛陽未衰也，陽與邪戰而發熱，故頭痛。治當補其陰血，少佐祛風也。倘用攻於補陽之中，則陽旺陰消，邪轉熾矣。養陰辟邪丹效。

白話文：

內傷虛損證治

有些人因貪杯飲酒過度，導致脾氣受損，出現五更泄瀉（凌晨五點左右腹瀉），時間久了便食慾不振，經常嘔吐、盜汗，這是脾胃虧虛的表現。因為酒從胃進入，容易損傷胃，但脾臟也受其影響；脾臟怕濕，而酒的性質正是濕的，所以酒濕之邪會轉移到腎臟；腎臟雖然是水臟，能藏精但不能藏濕，酒氣熏蒸，腎臟受到酒毒的侵害，又會傳回脾臟；脾臟再次受損，便將酒濕之邪傳到大腸排出體外，大腸也厭惡酒濕之邪，於是引起頻繁且大量的腹瀉，導致陰液虧損。治療應先戒酒，然後解酒毒，再調理脾胃。消酒湯效果很好。

小孩子多吃瓜果、肥甘厚味的食物，容易導致疳積，症狀包括身體消瘦發黃，毛髮豎立，皮膚乾燥粗糙，這是脾胃虛弱的表現。因為小孩子的脾胃本來就嬌嫩，過度食用瓜果肥甘厚味的食物會損傷脾胃，臟腑之氣無法正常運化，就會導致積滯，形成疳積或癆病。治療應以補益脾胃之氣為主，如果只單純瀉火、化痰、消食、殺蟲，反而會損傷元氣，導致病情危重。加味六君子湯效果不錯，如果是蟲積，則椒梅理中湯有效。

有些人因長期憂思過度，加上飲食不節，導致脾胃受損，表現為面色發黑，嘴唇顏色暗淡，尤其明顯的是雖然感到飢餓，但一見到食物就沒有食慾，氣息短促，這是陰陽失衡的表現。因為心肺位於上焦，主宰營氣和衛氣，並使容貌光澤；肝腎位於下焦，滋養筋骨，使身體強壯；脾胃位於中焦，負責運化精微物質，供給全身臟腑。脾胃受損，其他臟腑得不到滋養，就會一起生病。

現在，憂思過度會導致脾胃氣機阻滯，飲食不節則會損傷脾胃之氣，必然導致陰氣上犯陽位，所以臉上出現黑色；而脾氣通於口，表現在嘴唇上，現在腎臟克制脾土，所以嘴唇也發黑，這不就是陰陽相逆嗎？這是脾胃陰陽之氣虛弱的表現。治療應該著急調理脾胃。和順湯效果很好。

有些人經常食用肥甘厚味的食物，積久不化，遇到風邪侵襲，就會感到氣機阻滯不通，這是因傷食而導致外感。因為胃強則能生金，肺氣自然旺盛。食物本來是滋養胃的，但吃得太多反而會傷胃，胃氣虛弱，肺氣也會虛弱，肺主皮毛，不能抵禦外邪，所以很容易受風寒侵襲。治療應該內消食積，外驅邪氣，而且不能損傷胃氣，如果只治療外感，那就治標不治本了。

有些人因傷風感冒，咳嗽而且臥床不安，這是因為內傷於腎。因為腎臟是肺臟的兒子，腎臟虧虛泄漏太多，必然會向母臟肺臟索取精氣，所以腎虛，肺氣也必然虛弱，肺氣不能充盈於皮毛，所以邪氣容易侵入。要知道，腎虛導致外感最難治癒，因為祛邪的藥物不容易直接進入腎經，但是邪氣還沒有深入腎臟，仍在肺臟，所以應該先散肺邪，再補腎氣，腎臟得到滋養，肺臟也不受損，這樣才是善於祛邪的方法。治療應該同時補益腎和肺，使母子兩臟都旺盛，邪氣自然會自行退去。

如果只用祛邪的藥物，肺氣會更加虛弱，腎臟又會向肺臟索取精氣，這樣內外都會損傷肺氣，肺氣過度受損，不僅不能滋養腎臟，反而會耗傷腎氣，最終會導致癆病。金水兩滋湯效果很好。

有些人終日憂慮愁思，面色發黃，身體消瘦，突然感受風寒，這是脾腎兩虛的表現。因為脾胃是後天之本，腎臟是先天之本，最不應該生病，但也最容易生病。天下沒有不思不愁的人，但是如果思慮過度，胃氣不能上升，脾氣不能下降，食物積滯不化，怎麼能產生津液來滋養全身臟腑呢？而且思慮傷脾，憂愁傷腎，腎臟受損則水液不能滋潤肝臟，肝臟不能得到滋養，反而會克制脾胃，憂思相合，脾腎兩虛，外邪也更容易侵入。治療應該同時補益脾腎，但必須注意的是補土不能妨礙水，補水也不能妨礙土。

脾腎兩益丹效果很好。

有些人因飢餓、飽食、勞役等損傷津液，出現口渴、舌乾，又感受風寒，頭痛發熱，這是因為陰液受損。因為人體血氣充足，津液自然滋潤；血氣受損，津液自然減少；血氣不足，皮膚得不到滋養，毛孔空虛，所以容易受風寒侵襲。但是風寒侵入皮膚，不能很快進入經絡，因為陰虛但陽氣還沒有衰弱，陽氣與邪氣搏鬥而發熱，所以頭痛。治療應該補益陰血，少佐祛風。如果用攻邪的辦法來補陽，就會導致陽盛陰衰，邪氣反而更加旺盛。養陰辟邪丹效果很好。