《內傷集要》~ 卷二 (16)

1. 內傷虛損證治

人有不食則飢，食又飽悶，吞酸溏泄，面色萎黃，吐痰不已，此乃脾氣損也。蓋脾為胃行傳化，胃氣全藉脾氣運動，胃化其精微，不特脾益，各臟腑皆受益矣。今脾氣傷，不能代胃行其傳化，不特胃氣無主，脾不得胃氣之化，則脾亦損，至脾胃損，何能分津液以注臟腑也。治宜大健胃，兼補脾也。益脾湯甚效。

人有飲食太過，以致食不能化，胸中飽悶，久成痞滿，似塊瘕非塊瘕，惡食，每飯不飽，面黃體瘦，此乃脾衰不化也。蓋胃強則未食多思，脾弱則已食難受。人恃胃強，不論精粗生冷，未免損胃，而胃傷未有脾不傷者。但腎火旺，則胃雖傷脾不能傷，蓋腎火生脾而心包火生胃也。此乃脾衰，治宜補心包、命門火也。助火生土湯效。

人有終日貪臥，致風寒襲之，頭痛背疼，發熱惡寒，此乃內傷脾氣也。蓋脾主四肢，四肢倦怠欲睡，脾不能運動也；略睡，亦足以養脾氣；惟久於睡臥，則脾氣不醒，轉足傷氣。因氣虛而思睡，後因睡而傷氣則為虛，虛安得不招外風乎。治宜補脾以益氣也，補中益氣湯效。

人有色白神法，秋間發熱，熱熾頭痛，吐泄少食，兩目喜閉不開，喉啞，昏昧不省，粥飲俱礙，手常捫著陰囊，此乃勞倦傷脾也。蓋人本陽和，身勞則陽和之氣變為邪熱，不必風襲而身始熱；諸陽皆會於頭，陽虛則清氣不升、邪熱乘之作頭痛，不必外風犯之而作頭痛；清濁拂亂，安得不吐泄；人身之脈皆屬於目，眼眶脾之所主，脾傷不能養目，所以閉不欲開；脾絡連舌本、散布舌下，脾傷則舌絡失養，此言語所以難也；喉雖通於肺，然脾虛肺氣先絕，肺虛難司出入，故致啞；脾虛無氣以輸四臟，故心之神明亦為之昏瞀也；陰囊屬肝，脾虛肝欲侵之，故風火動而頻按其囊也。治宜大健其脾，斯風邪自消也。

補中益氣湯效。

人有忍飢腹空，遇天氣時寒時熱，致胸膈悶塞，如結胸狀，此乃內傷胃氣也。蓋胃為水穀之海，多氣多血，然必受水穀，氣血始旺。今忍飢則胃無水穀，而胃火沸騰，乃遏抑不舒，則胃氣消，故天時不正之氣乘虛而入，盤踞胃中，因致悶塞。治宜助胃則邪自退也，倘拘於寒熱，用熱祛寒，用寒祛熱，則胃氣虛而寒熱相戰，胃何能堪也。加味四君子湯效。

人有貪用飲食，甚至難化之物、過寒之味，胸膈飽悶，已而疼痛，後至起噯吞酸，見美味生嗔，供苾芬意憎，此乃胃氣損也。蓋脾胃相為表裡，然能入不能出者，脾氣衰；能出不能入者，胃氣乏。雖胃傷必損脾，脾傷必損胃，要必辨其何經，使損者多獲其益，則胃易開，脾易健。

脾虛腎火寒，胃虛心火冷，故補脾必補腎火，補胃必補心火。今惡食乃不能食，非不能受，明是胃虛也。治宜補心火，則胃氣自開也。加味六君子湯效。

白話文：

內傷虛損證治

人若不吃東西就餓，吃了又覺得飽脹不舒服，還吞酸、拉肚子，面色萎黃，不停地吐痰，這是脾氣受損了。因為脾臟負責將食物的精華輸送給胃，胃氣的運作全靠脾氣的幫助，胃把食物的精華消化吸收，不僅脾臟受益，其他臟腑也都能受益。現在脾氣受損，無法將食物精華輸送給胃，不僅胃氣紊亂，脾臟也得不到胃氣的滋養，也會受損。脾胃都受損了，怎麼還能把津液輸送到各個臟腑呢？治療應該大補胃氣，同時補益脾臟。益脾湯效果很好。

有些人飲食過度，導致食物無法消化，胸中飽脹，久而久之就成了痞滿，像是腫塊又不是腫塊，不想吃東西，每次飯都吃不飽，面色發黃，身體消瘦，這是脾臟衰弱，無法消化食物。因為胃強健的人，即使還沒吃東西也會想吃，脾臟虛弱的人，吃了東西反而不舒服。人往往依賴胃的強健，不論食物精粗、生冷，難免傷及胃，而胃受損了，脾臟一定也會受損。但若腎火旺盛，即使胃受損，脾臟也不一定會受損，因為腎火能滋生脾臟，心包火能滋生胃氣。這是脾臟衰弱，治療應該補益心包和命門的火。助火生土湯有效。

有些人整天貪睡，導致風寒入侵，頭痛背痛，發熱怕冷，這是內傷脾氣。因為脾臟主管四肢，四肢倦怠想睡，就是脾臟不能運作；稍微睡一下，也能養護脾氣；但是長時間臥睡，脾氣就無法甦醒，反而會加重氣虛。因為氣虛才想睡，後來因為睡覺而傷了氣，就更虛弱了，虛弱的身體當然容易受外邪侵襲。治療應該補益脾氣，以增強元氣。補中益氣湯有效。

有些人面色蒼白，精神萎靡，秋天發熱，熱盛頭痛，嘔吐腹瀉，食慾不振，眼睛喜歡閉著睜不開，聲音嘶啞，神志昏迷，喝粥都覺得困難，經常用手摸著陰囊，這是勞累傷了脾臟。因為人體本該陽氣充足，身體勞累就會讓陽氣轉化為邪熱，不一定非要風寒侵襲才會發熱；所有陽氣都匯聚於頭部，陽氣虛弱，清氣就不能上升，邪熱乘虛而入就會頭痛，不一定非要外邪侵襲才會頭痛；清濁之氣混亂，當然會嘔吐腹瀉；人體的經脈都與眼睛相連，眼眶是脾臟所主管的部位，脾臟受損就無法滋養眼睛，所以眼睛想閉著不想睜開；脾臟的經絡連接著舌根，散佈在舌下，脾臟受損，舌頭的經絡就得不到滋養，所以說話困難；喉嚨雖然與肺相通，但是脾虛的話，肺氣首先衰竭，肺氣虛弱就難以調節呼吸，所以會聲音嘶啞；脾虛沒有元氣輸送給五臟六腑，所以心神也會昏迷；陰囊屬於肝，脾虛肝氣就容易侵犯，所以風火動而頻頻按壓陰囊。治療應該大補脾氣，這樣風邪自然會消失。補中益氣湯有效。

有些人忍飢挨餓，肚子空空，遇到天氣時冷時熱，導致胸膈悶塞，像是有胸部阻塞一樣，這是內傷胃氣。因為胃是水穀之海，氣血充足，但必須要有水穀的滋養，氣血才能旺盛。現在忍飢挨餓，胃裡沒有食物，胃火就沸騰，不能舒展，胃氣就衰竭，所以不正之氣就乘虛而入，盤踞在胃中，導致悶塞。治療應該補益胃氣，邪氣自然會退去。如果拘泥於寒熱，用熱藥祛寒，用寒藥祛熱，胃氣就會更加虛弱，寒熱交戰，胃怎麼能承受得住呢？加味四君子湯有效。

有些人貪吃，甚至吃一些難以消化的東西、過於寒涼的食物，胸膈飽脹，然後疼痛，後來又打嗝、吞酸，看到美味的食物就生氣，聞到香味就厭惡，這是胃氣受損了。因為脾胃互為表裡，但是能吃進去卻排不出去，是脾氣衰弱；能排出去卻吃不進去，是胃氣不足。雖然胃受損必然會傷及脾臟，脾臟受損必然會傷及胃，一定要辨別哪個臟腑受損更嚴重，讓受損的臟腑得到更多的益處，這樣胃就能容易運作，脾臟就能容易健壯。

脾虛腎火不足，胃虛心火不足，所以補脾一定也要補腎火，補胃一定也要補心火。現在不想吃東西，是因為不能吃，而不是不能承受，說明是胃虛。治療應該補益心火，這樣胃氣就能恢復正常。加味六君子湯有效。