《內傷集要》~ 卷二 (15)

1. 內傷虛損證治

人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗發熱，四肢厥軟，小便白濁，脈虛大而數，此乃思慮過度所致也。蓋心本君火也，相火膻中火也，膻中、手厥陰經主熱，古以厥陽名，以其火不可遏也。越人云：憂愁思慮則傷心。心氣傷，心血自耗而心火不寧，心包火必不安，故有多汗、發熱諸症矣。

治宜補心氣，滋腎水，使水上濟心，火無亢炎也。倘徒用寒涼，則心氣益虛，激動焦焚之害，豈有底乎。坎離兩補湯甚效。

人有動多氣惱，遂致感觸風邪，身熱胸脅脹，此乃內傷肝經也。蓋肝性急，氣惱則肝葉開張，氣愈急而不能順而逆作，逆則氣不得舒而脹，氣既不舒，血亦不暢，氣既不順，血亦不能藏，木鬱欲泄，木乃生火，火鬱欲宣，火乃生風，內外風動火焚，風邪易入也。治宜平肝經之風火，而外之風火亦兼治也。

倘徒泄風火，而不顧肝之氣血虛，未及調養，將風火雖散，肝木仍燥，怒氣終不能解，豈盡善哉。風火兩濟湯甚效。

人有懷抱素郁，忽感風寒，身熱咳嗽，吐痰不已，此乃肝氣不舒也。蓋肝木喜條達，憂鬱則肝氣結塞，必生火，故感風寒則風火相合而熱熾，所以作熱，且肝反凌肺，肺必與肝相戰，而肺畏火刑，呼救腎子，咳嗽生矣；胃來援肺，津液上升，又為肝中風火所耗，變痰涎矣。治宜舒肝鬱，則火息而風尤易散也。加味逍遙散甚效。

人有動則大怒，兩脅脹滿，頭痛面熱，胸膈脹痛，此乃肝血損也。蓋肝得血以藏之，則性不急，惟肝血不藏，則肝無血養，而肝氣不舒，遂易怒。是肝氣藏，肝血必外越；肝血藏，肝氣必外疏；肝氣泄，肝血內生；肝血泄，肝氣內郁，二者相反而相成也。易怒者，血欲藏不得藏，氣欲泄不得泄也。治宜補肝血使之藏，平肝氣使之泄也。加味逍遙散甚效。

人有血虛，面無色澤，肌肉焦枯，大腸乾燥，怔忡健忘，飲食少思，羸弱不堪，夜熱無汗，此乃肝燥生火也。蓋肝屬木，木中火盛，每自焚。然肝生火，由於腎水不足，木無水潤，則木變為火，非失血吐於內，即耗血燥於外也。治宜補腎水，以滋肝木耳。滋肝飲甚效。

人有抑鬱不伸，致兩脅脹悶食減，顏色沮喪，肢瘦形凋，畏寒熱，此乃肝氣不足、下克脾胃也。蓋肝木喜飛揚，一遇風寒憂愁，便鬱而不伸，上不生心，乃下侮脾胃而飲食難化，何能分灌臟腑也。治宜舒肝鬱而補脾胃也，順適湯甚效。

人有胸前飽悶，時不消化，吐痰不已，時溏泄，肚腹疼脹，空則雷鳴，唇舌焦乾，毛髮乾聳，面黃而黑，短氣難續，便如黑汁，痰似綠涕，此乃肝勞傳脾也。蓋肝癆傳脾，本為不救，但胃氣未絕，尚有生機。治宜助胃氣，胃氣健，則脾有援也。二白散甚效。

人為僧尼、寡婦、未字女、久離妾，有欲不遂，內火爍干陰水，致血枯經斷，潮熱夜熱，盜汗鬼交，飲食少思，體倦肌削，面黑，此乃肝血癆瘵也。蓋肝藏血，肝火動則血不能藏而泄，屢動屢泄，血安得不枯。此似宜泄肝火，然可暫泄以止炎，不可頻泄以損肝也。治宜補腎滋肝，兼開鬱也。消欲湯效。

白話文：

內傷虛損證治

一個人如果出現心悸健忘、口乾舌燥、多汗發熱、四肢無力、小便混濁，脈搏虛弱有力度卻很快的情況，這是因為思慮過度造成的。因為心臟是人體君火之所在，膻中部位是相火之處，膻中和手厥陰經都主熱，古人稱之為厥陽，因為這裏的火勢難以控制。古人說：憂愁思慮會傷心。心氣受損，心血就會消耗，心火就會不安寧，心包的火也會不安，所以才會出現多汗、發熱等症狀。

治療應該補益心氣，滋養腎水，讓腎水上升滋養心臟，這樣心火就不會亢盛。如果只用寒涼之物，反而會讓心氣更加虛弱，加劇心火的損傷，這樣怎麼能治好呢？坎離兩補湯效果很好。

一個人如果經常活動，容易生氣煩惱，進而感受風寒濕邪，出現發熱、胸脅脹痛等症狀，這是內傷肝經造成的。因為肝的特性是急躁的，生氣煩惱時肝氣就會疏泄過度，氣機更急躁，不能順暢運行而逆亂，逆亂則氣機不能舒展而脹痛，氣機不舒，血也就不暢，氣機不順，血也無法正常藏於肝臟，肝氣鬱結就會生火，肝火鬱結又會生風，內外風火相激，容易感受外邪。治療應該平息肝經的風火，同時也要治療外來的風火邪氣。

如果只瀉肝火，而不顧及肝氣血的不足，沒有及時調養，即使風火之邪散去了，肝木仍然乾燥，怒氣最終還是無法消除，這樣怎麼算痊癒呢？風火兩濟湯效果很好。

一個人如果長期鬱悶，突然感受風寒，出現發熱咳嗽、痰多不止，這是肝氣不舒造成的。因為肝木喜條達，憂鬱則肝氣鬱結，就會生火，所以感受風寒時風火就會互相結合而熾熱，所以會發熱，而且肝氣還會犯肺，肺就會和肝臟相抗衡，肺畏懼肝火的灼燒，向腎臟求救，所以就會咳嗽；胃來支援肺臟，津液上升，又會被肝臟的風火消耗，變成痰涎。治療應該舒暢肝鬱，這樣火就會熄滅，風邪也更容易消散。加味逍遙散效果很好。

一個人如果活動時容易大怒，兩脅脹滿，頭痛面紅，胸膈脹痛，這是肝血虧損造成的。因為肝臟依靠血液來滋養，這樣肝臟的性情就不會急躁，只有肝血不足，肝臟得不到血液滋養，肝氣就不舒暢，就容易發怒。也就是說，肝氣藏於內，肝血就會外泄；肝血藏於內，肝氣就會外疏；肝氣泄，肝血內生；肝血泄，肝氣內鬱，這兩者是相互對立又相互依存的。容易發怒的人，是血想藏卻藏不住，氣想泄卻泄不出的緣故。治療應該補益肝血使其藏於肝臟，舒暢肝氣使其外泄。加味逍遙散效果很好。

一個人如果出現血虛，面色萎黃，肌肉消瘦乾燥，大便秘結，心悸健忘，食慾不振，體質虛弱，夜晚發熱無汗，這是肝臟乾燥而生火造成的。因為肝屬木，木中之火旺盛，容易自行焚燒。但是肝火旺盛，是因為腎水不足，木得不到水的滋潤，所以木就會化為火，不是內出血，就是外耗血導致乾燥。治療應該補益腎水，滋養肝木。滋肝飲效果很好。

一個人如果鬱悶不得舒展，導致兩脅脹悶、食慾減退、面色沮喪、形體消瘦，畏寒怕熱，這是肝氣不足，肝氣下犯脾胃造成的。因為肝木喜條達，一旦遇到風寒憂愁，就會鬱悶不得舒展，不能上生於心，就會下犯脾胃，導致飲食難以消化，怎麼能夠滋養臟腑呢？治療應該舒暢肝鬱，同時補益脾胃。順適湯效果很好。

一個人如果出現胸前飽脹、時常消化不良、痰多不止、大便溏瀉、腹痛脹滿、飢餓時腸鳴、口唇舌燥、毛髮乾枯、面色萎黃發黑、呼吸短促、大便如黑汁、痰液呈綠色，這是肝勞傷及脾臟造成的。肝勞傷及脾臟，本屬難以治療，但是胃氣尚未絕，尚有生機。治療應該扶助胃氣，胃氣強盛，脾胃就會得到支援。二白散效果很好。

如果是出家僧尼、寡婦、未婚女子、長期獨守空房的女子，有情慾不遂的情況，內火灼傷陰液，導致血枯經閉，潮熱盜汗，夜熱，性交夢遺，食慾不振，身體疲倦消瘦，面色發黑，這是肝血虧虛造成的。因為肝臟藏血，肝火旺盛，血就無法藏於肝臟而外泄，多次外泄，血怎麼能不枯竭呢？這似乎應該瀉肝火，但是只能暫時瀉火止住炎症，不能頻繁瀉火而損傷肝臟。治療應該補益腎臟，滋養肝臟，同時疏解鬱結。消欲湯有效。