《內傷集要》~ 卷二 (19)

1. 內傷虛損證治

膀胱利，腎火亦解，腎火解，砂石自化。化石湯甚效。

人有多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣怯，短氣嗜臥，不思飲食，骨節拘急痠疼，夢遺滑精，潮熱汗出，腳膝無力，此乃傷乎氣也。蓋肺主氣，傷氣傷肺也，肺傷則金不生水，腎無化源，何以滋養臟腑乎？此肺所以生熱也；肺熱而清肅之令不行，斯膀胱之氣不化，脾胃亦失運化之機，而土虧金益弱，金弱水亦虛，水難養肝則木燥，水不濟心則火炎，木燥侮土，火炎克肺，欲氣之旺可得乎；氣衰則不能攝精，精涸不能收汗，汗出不能生力，故以前諸症所由作也。治宜補肺，兼補脾胃也。

益肺丹甚效。

人有入房縱欲，不知葆澀，形體瘦削，面色萎黃，足軟膝細腿搖，皮聚毛落，不能任勞，難起床蓐，盜汗淋漓，此乃因於損精也。蓋陰精足者，其人必壽。治宜填精補髓也。然泄精既多，不特傷腎，且傷脾，脾傷而胃亦必傷，是填精藥須合三經同治也。開胃填精湯甚效。

人有勞倦中暑，服香薷飲，反虛火上炎，面赤身熱，六脈洪數無力，此乃內傷中氣也。蓋人正氣足，暑邪不能犯，今暑氣侵，皆氣虛招之也。夏月伏陰在內，重寒相合，反激虛火上炎，此陰盛格陽之證也。治宜補陽以退陰，但驟用陽藥入至陰，必扞格不入，惟熱因寒用為妙也。順陰湯甚效。

人有素虛，忽感風寒，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸上至頭，下行至腳，自覺身癢有聲，此乃內傷氣不足也。蓋人氣行則血行，惟氣血俱虛，身欲作汗，邪又留而不去，兩相爭鬥，拂抑其經絡，皮血作癢，不啻如蟲之行，非真有蟲也。傷寒汗多亡陽，亦有蟲行證，傷寒本外感，至亡陽變為內傷矣。

今非傷寒而現蟲行證，非內傷而何。治宜大補氣血也，加味補中益氣湯妙。

人有日夜呼盧鬥貝，筋骨痛，足重腹飢，致冒風邪，遍身痛，發寒熱，此乃內傷氣血也。蓋呼盧則液干，鬥貝則神瘁，損傷氣血尤甚，必至敗壞臟腑也。治宜大補氣血，而少加和解也，倘徒治外感，則正益虛，邪益旺，定成勞瘵矣。加減十全大補湯效。

人有行役，勞苦不休，致筋拳不伸，縮不弛，臥床呻吟，身疼痛，肢痠麻，此乃損筋也。蓋筋屬肝，損筋損肝也。然腎足則肝旺，腎虛則肝衰，肝得腎滋，枝葉條達，筋自潤矣。但心亦取給於腎，而盜泄於肝也。治宜心、肝、腎三經同補也。養筋湯甚效。

人有久立腿痠，立而行房，足必無力，久之面黃體瘦，口臭肢熱，盜汗骨蒸，此乃傷其骨也。蓋骨全賴乎髓，無髓則骨空，而傷骨亦能耗髓，立而行房，骨與髓兩傷矣。然髓足者，精必足，腎水涸而精少，不能化髓，故骨空也。治宜填精以充髓也，倘用寒藥補腎，熱藥助陽，愈熬津液，必成癆瘵矣。充髓丹甚效。

白話文：

內傷虛損證治

膀胱通利，腎火也就消退了，腎火消退，則砂石自然會化解。化石湯效果很好。

有些人說話太多傷了氣，咳嗽吐痰，久了就氣虛，容易喘不過氣、嗜睡，不想吃東西，骨關節拘緊酸痛，遺精滑精，潮熱盜汗，腿腳無力，這是傷了肺氣。因為肺主氣，傷氣就是傷肺。肺受傷，則金(肺)不能生水(腎)，腎臟沒有化生的來源，怎麼滋養臟腑呢？所以肺就會生熱；肺熱，則肺的清肅功能失常，膀胱之氣不能正常運化，脾胃也失去運化功能，脾土虛弱，肺金更虛弱，金弱則水也虛，水不能滋養肝木則肝木燥，水不能滋養心火則心火旺盛，肝木燥克脾土，心火炎克肺金，氣血怎麼能旺盛呢？氣虛則不能攝精，精液虧虛則不能收斂汗液，汗出則不能產生力量，所以才會出現前面那些症狀。治療應該補益肺氣，同時也要補益脾胃。

益肺丹效果很好。

有些人房事過度，不懂得節制，身體消瘦，面色萎黃，腳軟膝蓋細小，腿發抖，皮膚粗糙，頭髮脫落，不能負重勞動，起床困難，盜汗淋漓，這是因為損傷了精氣。因為陰精充足的人，一定長壽。治療應該填補精氣，滋養骨髓。然而，精液洩漏太多，不僅傷腎，還會傷脾，脾受傷，胃也必然受傷，所以填補精氣的藥物需要同時治療三經（腎、脾、胃）。開胃填精湯效果很好。

有些人勞累中暑，服用香薷飲後，反而虛火上炎，面紅身熱，脈象洪數無力，這是內傷中氣。因為人體正氣充足，暑邪就不能侵犯，現在暑氣侵犯，都是因為氣虛招來的。夏天伏陰在內，寒邪與暑邪相合，反而激發虛火上炎，這是陰盛格陽的證候。治療應該補益陽氣以退陰邪，但是驟然使用溫陽藥物治療至陰之證，必然會格拒不入，只有熱證用寒藥治療才有效。順陰湯效果很好。

有些人體質虛弱，突然感受風寒，周身皮膚瘙癢，循行如蟲，或者從左腳腿開始，逐漸向上到達頭部，再向下到達腳部，自己感覺身體瘙癢並伴有聲響，這是內傷氣不足。因為氣行則血行，只有氣血都虛弱，身體想要出汗，邪氣又停留在體內不去，兩者互相爭鬥，阻礙經絡運行，皮膚血液產生瘙癢，就像蟲子在爬行一樣，並不是真的有蟲子。傷寒病汗出過多傷了陽氣，也會有蟲行證，傷寒本是外感，到亡陽就變成內傷了。

現在不是傷寒卻出現蟲行證，不是內傷又是什么呢？治療應該大補氣血，加味補中益氣湯效果很好。

有些人日夜賭博，筋骨疼痛，腳沉重，肚子餓，導致感冒風寒，渾身疼痛，發熱寒戰，這是內傷氣血。因為賭博會消耗津液，損傷精神，更會損傷氣血，必然導致臟腑受損。治療應該大補氣血，少量加入和解的藥物，如果只治療外感，則正氣更虛，邪氣更盛，必然會導致勞傷。加減十全大補湯有效。

有些人長途跋涉，勞累不止，導致筋脈拘緊不能伸直，彎曲不能舒展，臥床呻吟，渾身疼痛，肢體酸麻，這是損傷了筋脈。因為筋屬肝，損傷筋脈就是損傷肝臟。然而，腎臟充足則肝臟旺盛，腎臟虛弱則肝臟衰弱，肝臟得到腎臟的滋養，則筋脈就會潤澤。但是心臟也需要腎臟的滋養，而腎精又容易洩漏到肝臟。治療應該同時補益心、肝、腎三經。養筋湯效果很好。

有些人久站腿酸，站著行房事，腳一定無力，久了面色萎黃，身體消瘦，口臭肢體發熱，盜汗骨蒸，這是傷了骨骼。因為骨骼完全依賴於骨髓，沒有骨髓則骨骼空虛，而傷骨也會消耗骨髓，站著行房事，骨骼和骨髓都會受損。然而，骨髓充足，則精氣一定充足，腎水虧虛則精液減少，不能化生骨髓，所以骨骼空虛。治療應該填補精氣以充盈骨髓，如果使用寒涼藥物補腎，溫熱藥物助陽，反而會耗損津液，必然會導致勞傷。充髓丹效果很好。