《內傷集要》~ 卷六 (3)

1. 附《素問》濁氣歸心辨訛

讀《素問》，至食氣入胃、濁氣歸心、淫精入脈節，此濁氣歸心，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。如果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應萬事者乎。按此心字，必因千百年相傳之書，脾字訛為心字。考《靈樞·陰陽清濁篇》曰：受谷者，濁；受氣者，清。又曰：營者，水穀之清氣也，調和於五臟，灑陳於六腑。

又曰：陰清而陽濁。又曰：諸陰皆清，足太陰獨受其濁。夫腑為陰，藏為陽，既曰諸陰皆清，則心之受清可知；既曰足太陰獨受其濁，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁可知。是濁氣歸脾，經文無不印合，竊以為一字之訛，願以質之高明。

白話文：

閱讀《黃帝內經·素問》時，看到食物進入胃部後，濁氣會回到心臟，這種精華進入脈絡的部分，對於「濁氣歸心」這點我感到不解。因為心臟是主宰全身的器官，是神智的來源。如果濁氣歸心，那麼如何保持其虛靈清明，具備各種智慧以應對萬事呢？我認為，這個「心」字，可能是由於千百年來傳抄書籍的誤差，原本的「脾」字被錯寫成了「心」字。

考察《黃帝內經·靈樞》中的《陰陽清濁篇》，有這樣的描述：接受穀物的是濁，接受氣的是清。又說：營氣，即食物中的清氣，調和在五臟之中，散佈於六腑之間。

再說，陰屬清，陽屬濁。又提到：所有陰臟都是清的，只有脾臟（足太陰）獨自接受濁氣。腑屬於陰，臟屬於陽，既然說所有陰臟都是清的，那麼心臟接受清氣的情況就可以知道了；既然說足太陰獨自接受濁氣，那麼除了脾臟之外，沒有其他臟器再接受濁氣的情況也可以明白了。因此，濁氣歸脾，與經典的描述完全吻合，我認為這只是一個字的錯誤，希望能得到學識淵博者的指正。

2. 附考正古方權量說

古方自《靈》、《素》至《千金》、《外臺》，所集漢、晉、齊、宋諸名方，凡云一兩者，以今之七分六釐准之；一升者，以今之六勺七抄准之。古方權量皆起於律，古律侖容一千二百八十秠黍。《千金》論一撮者，四刀圭也；六十四黍為圭，半之為一刀圭；十撮為一勺，勺即侖也；兩侖為一合，合為升字之誤，一升共二千五百六十黍也。李時珍沿兩勺為一合之誤，更增十合為一升，則誤以傳誤矣。

幸《千金》及《外臺》原文俱無此五字。可證二百四十黍為一兩者，《千金》云十黍為一銖。《圖翼》謂十黍當作百黍，非也。六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，此則神農之秤也。

寸匕者，作匕，正方一寸。錢匕者，以五銖錢為之。皆抄散，取不落為度。古人用散藥，以刀圭抄取之，匕亦刀圭之意也。一刀圭，為三十二黍。方寸匕者，十刀圭也，方一寸匕之，實容三百二十黍，准今一錢。《千金》論錢匕者，以大錢匕抄之。若云半錢匕者，則是一錢抄取半邊耳，並用五銖錢也。

按：五銖錢，與開元錢徑同。一錢匕者，五分六釐也。半錢匕者，准今一分四釐也。一撮者，以三指為度。《千金》論一撮者，四刀圭也，得一百二十八黍，准今四分。

凡丸藥如梧子大者，准藥末一分；如彈丸及雞子黃者，准藥末一錢。《千金》論刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧子大也。如彈丸及雞子黃者，以十梧子大准之。

宋林億以古三兩為今一兩，古三升為今一升，龐安常亦云然。此誤以漢之權墨為憑者，於古方不相涉也。故張介賓惑於鄭世子之《樂書》，定為古方一兩，今之六錢；古之一升，今之三合三勺者，尤為大謬。李時珍云：古方一兩，今之一錢；古方一升，今之二合半。亦非也。

夫以藥秤藥斤，農軒剏造之法物，孫真人祖述其意，定《千金方》首。今依四分為一兩為定，亦不依隋人以三兩為一兩之法。其述古藥斤制度中，即曰今人分藥不復用此。繼此有王刺史者，輯《外臺秘要》，每方必紀其所出。凡六朝所定，四分升合，皆兢兢法守，間有大升大兩，必分別具明。

今良方具在，顧權量難求。棄若弁髦，強作解事者，從而式斷之，而醫宗之微旨，勢不至墮於地不止。觀東垣方，藥味多而分量輕。又宋時一切作煮散者，每服皆以五錢為例，可知仍不貴多也，蓋慎之也。近世醫者，任意重用為能，反以輕劑為膽小，殊不知重用而獲濟者，幸也；其或不濟而致害者，罪何能逭也。此皆不深考究以窮其理也，仁人志士顧如是乎。

白話文：

從《靈樞》、《素問》到《千金要方》、《外臺祕要》，這些收集自漢、晉、齊、宋各代的著名方劑中，只要提到「一兩」，我們應該按照現代的七分六釐來計算；而「一升」則應該以現代的六勺七抄來衡量。古代的度量衡系統都源自律制，古律規定一升容量等於一千二百八十粒黍米。

在《千金要方》中，「一撮」相當於四刀圭的量；其中，六十四粒黍米為一圭，一半即為一刀圭；十撮則等於一勺，勺實際上就是侖；兩個侖合起來是一合，但「合」在後世被誤認為「升」，一升總共等於二千五百六十粒黍米。李時珍沿用了兩勺為一合的錯誤，更進一步增加到十合為一升，這就是錯誤的傳承。

幸好《千金要方》和《外臺祕要》的原文中都沒有出現「兩勺為一合」的錯誤描述。可以證明「二百四十粒黍米為一兩」的是，《千金要方》中寫著「十粒黍米為一銖」。《圖翼》中認為「十粒」應該是「一百粒」，這是錯誤的。六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，這就是神農時代的秤。

「寸匕」是一個正方形，每邊長一寸。「錢匕」是以五銖錢為標準的。這些都是用來抄取散藥的工具，只要藥物不會掉落即可。古人使用散藥時，通常會用刀圭來抄取，匕也有刀圭的意思。一刀圭大約等於三十二粒黍米。方寸匕，即十刀圭，一個一寸見方的匕，可以裝納三百二十粒黍米，等同於現在的一錢。在《千金要方》中，「錢匕」指的是用大錢匕來抄取。如果寫著「半錢匕」，就是用一錢來抄取半邊，同樣使用五銖錢。

根據考證，五銖錢和開元錢的直徑相同。一錢匕約為五分六釐，半錢匕則等同於現在的一分四釐。一撮藥物，通常用三根手指來估量。在《千金要方》中，一撮等於四刀圭，約一百二十八粒黍米，等同於現在的四分。

丸藥如梧桐子大小的，等同於藥末一分；如彈丸或者雞蛋黃大小的，等同於藥末一錢。在《千金要方》中，「刀圭」等於方寸匕的十分之一，等同於梧桐子大小。如彈丸或雞蛋黃大小的丸藥，則以十個梧桐子大的丸藥為標準。

宋朝的林億認為，古時候的三兩等同於現在的一兩，古時候的三升等同於現在的一升，龐安常也有相同的看法。這是一個基於漢朝度量衡的誤解，與古代方劑的實際情況不符。因此，張景嶽被鄭世子的《樂書》迷惑，認為古時候的一兩等同於現在的六錢，古時候的一升等同於現在的三合三勺，這種看法更是大錯特錯。李時珍認為，古時候的一兩等同於現在的一錢，古時候的一升等同於現在的二合半，這種看法也是錯誤的。

藥物的秤和斤是由農軒創立的，孫思邈繼承了這一理念，並在《千金方》中首次確立。現在我們遵循四分為一兩的原則，並不遵循隋朝人以三兩為一兩的規則。在描述古代藥物度量衡制度的部分，他指出，現代人分配藥物時不再使用這種方法。接下來，有一位名叫王刺史的人，編輯了《外臺祕要》，每一個方劑都會記錄其來源。對於六朝時期制定的四分升合制度，他都嚴格遵守，偶爾出現的大升大兩，他也會清楚地標明。

現在，好的方劑都在那裡，但是度量衡的標準卻很難找到。如果我們將它們視為過時的知識，強行進行判斷，那麼醫學的精華很可能就會消失。看看東垣的方劑，藥物種類多但用量輕。再看看宋代所有煎散的方劑，每次服用都以五錢為標準，由此可知，他們並不重視藥物的數量，而是非常慎重。近代的醫生，往往隨意大量使用藥物，反而認為少量使用是膽小，殊不知大量使用而得到治療效果的，是幸運的；如果治療無效甚至導致傷害，責任該由誰來承擔呢？這都是由於缺乏深入的研究和對理論的理解。仁慈的醫生們，難道願意這樣嗎？

以上是古代醫學文本的現代語翻譯。