《內傷集要》~
1. 卷五
2. 內傷虛損方法
桂枝龍骨牡蠣湯(《全匱》)失精家,少腹弦急,陰頭痛,目眩發落,脈極虛芤遲,為消穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,此湯主之。
桂枝(二兩),芍藥(二兩),生薑(二兩),甘草(二兩),大棗(十二枚),龍骨(煅),牡蠣(煅)
分三服。
脈虛芤遲者,亡血、失精,本虛之脈也。芤動微緊者,本虛中伏有微邪,肝氣內動,所以魂夢不寧也。夫亡血、失精,皆虛勞內因之症,仲景獨用桂枝湯,其義何居?蓋人身之氣血,全賴後天水穀以資生,水穀入胃,其清者為營,濁者為衛,營氣不營,則上熱而血溢,衛氣不衛,則下寒而精亡。
是以調和營衛為主,營衛和則三焦各司其職,而火自歸根,熱者不熱,寒者不寒,水穀之精微輸化,而精血之源有賴矣。以其亡血既潰,恐下焦虛滑不禁,乃加龍骨、牡蠣以固斂之。蓋龍骨入肝斂魂,牡蠣入腎固精。後世每疑其止澀而非之,殊不知二味入於石脂、鍾乳、蓯蓉、金櫻之類,則為劫劑;入於桂枝湯,則為固蟄封藏之本藥也。
至虛勞、失精、悸、衄、腹痛、煩躁,則於本方加飴糖,為小建中;虛勞裡急,為營衛枯槁,更加黃耆,為黃耆建中。此皆後天不足所致,故以調和營衛為主治也。後人專用滋陰降火,誤治貽害,未至於劇者,用此悉可挽回。若夫腎虛致病者,又當八味腎氣丸;以虛煩不得眠,主以酸棗湯;內有乾血勞者,主以大黃䗪蟲丸。以上諸治,除酸棗湯外,後世皆所切禁,可慨已夫。
小建中湯(《金匱》)虛勞悸衄,裡急腹痛,夢遺失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,此湯主之。
桂枝(去皮,三兩),甘草(炙,三兩),大棗(十二枚),芍藥(六兩),生薑(二兩),飴糖(一升),日三服。
黃耆建中湯,虛勞裡急,諸不足,此湯主之。
桂枝(三兩),甘草(炙,三兩),大棗(十二枚),芍藥(六兩),生薑(二兩),飴糖(一升),黃耆(兩半)
氣短胸滿,加生薑;腹滿,去棗,加茯苓兩半;肺虛損不足,補氣,加半夏二兩。
上條明系陽氣內奪之證,下條較上,虛證更劇,故加黃耆,以大補衛中陽氣也。
按:虛勞至於亡血、失精,消耗精液,枯槁四出,難為力矣。《金匱》用小建中、黃耆建中湯,以急建其中氣。後人樂令建中,並用前胡、細辛以退表熱;十四味建中,兼用熟附、蓯蓉以補下虛,均失建中之義。
八味腎氣丸,虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,此方主之。
熟地,淮藥,茯苓,棗皮,澤瀉,制附,上桂
除桂、附,即六味地黃湯。
按:腰痛,少腹拘急,純屬肝腎虛寒,而小便不利,又似虛中有熱,豈桂、附所宜用乎。殊不知肝既失其疏泄之權,腎亦傷其生髮之氣,水道自難流利,故以桂、附導火歸源。設非辛溫蒸其至極之陽,則沉洹有加無已。乃於補陰藥中稍加陽藥,使陰陽適中,無偏勝之虞,斯其為至治也。
按:此即八味地黃丸,用桂、附乃補兩腎之陽,非補命門也。附子補氣中之陽,由肺以入於腎,故陽虛肺氣喘急者,服之即止;肉桂補血中之陽,由肝以入於腎,故陽虛肝火上浮者,服之則納。如以附為補命門,則以命門屬氣,桂不得為補命門矣;以桂為補命門,則以命門屬血,附不得為補命門矣。前人加入地黃丸,不特附、桂一氣一血,俱入兩腎,非命門也。
以命門為陽者,此命門與兩腎分陰陽,則命門為陽,兩腎為陰,命門為始生之根本,即是萬物資始之乾元,故為先天之元陽,非以火為陽也。如以兩腎分析而論,則左血為陰,右氣為陽,亦非以水火分也。如專以一腎而論,則左腎不獨有精,氣亦有之,右腎不獨有氣,精亦有之,精即為陰,氣即為陽,此兩腎各有陰陽,故八味地黃丸各補其陰陽也。
六味地黃丸,治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,羸弱憔悴,腰痛足痠自汗,水泛為痰,發熱咳嗽,頭昏目眩,耳聾耳鳴,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,足跟作痛,下部瘡瘍。
熟地(八兩),山藥(四兩),棗皮(四兩),白苓(三兩),丹皮(三兩),澤泄(三兩)
此為補陰之主方,補五臟之陰以納於腎也。臟陰虧損,以熟地大滋腎陰,壯水之主以為君。用棗皮之色赤入心、味酸入肝者,從左以納於腎;山藥之色白入肺、味甘入脾者,從右以納於腎。
又用三味通腑者,恐腑氣不宣,則氣鬱生熱,以致消爍臟陰,故以澤泄清膀胱,而後腎精不為相火所搖;又以丹皮消血分中熱,以主血之心、藏血之肝,俱不為火所爍;又以茯苓清氣分之熱,則飲食之精由脾輸肺以下降者,亦不為火所爍矣。然後四臟之真陰無所耗損,得以攝納精液,歸入腎臟,腎受諸臟之精液而藏之矣。
此方之元妙,將棗皮、山藥分看,一入心肝,一入肺脾,既極分明,而氣味又融洽;將熟地、棗皮、山藥三味總看,既能五臟兼入,不致偏倚,又能將諸臟之氣,盡行納入肺臟,以為統攝臟陰之主而不致兩歧;至澤泄、丹皮、茯苓與三補對看,其配合之妙,亦與三補同法。制方妙義,周備若此,非臻於神化者,其孰能之。
惟其兼補五臟,故久服無虞偏勝,而為萬世不易之祖方也。
酸棗湯,虛勞虛煩不得眠,此湯主之。
棗仁(炒,二升),甘草(一兩),知母(二兩)
分三服。
深師,有生薑二兩。
虛煩者,肝虛而火氣乘之也,故特取棗仁以安肝膽為主,略加川芎調血以養肝,茯苓、甘草培土以榮木,知母降火以除煩,此平調土木之劑也。
六味地黃湯加麥冬、五味,此六味補腎,麥、味補肺,入六味湯仍是補腎,補腎以治肺,此善於治肺也。蓋腎旺,不取給於肺也。
補中益氣湯
人參(三分。嗽者去之),白朮(三分,土炒),黃耆(一兩,炙),當歸(五分,酒焙),柴胡,升麻,陳皮(各二分),甘草(五分,炙)
是方以辛甘溫之品,溫足太陰、厥陰,升足少陽、陽明。黃耆、當歸,和營氣以暢陽;佐柴胡,從左出陰之陽;人參、白朮,實衛氣以填中;佐升麻,引春升之氣,從下而上達陽明;陳皮運衛氣,甘草和營氣。東垣以後天立論,氣者後天之氣,出於胃者也,故為補中益氣云。
枳朮丸,治痞,消食強胃。本方仲景為湯劑,易老改為丸也。
白朮(二兩),枳實(一兩,麵炒)
為末,用荷葉裹,飯上蒸,飯和丸,梧子大。白湯下五七十丸。
理中丸
人參(三兩),炙草(三兩),白朮(三兩),乾薑(三兩)
理中者,理中焦之氣,以交於陰陽也。上焦屬陽,下焦屬陰,而中焦則為陰陽相偶之處。仲景立論,中焦熱,則主五苓以治太陽;中焦寒,則主理中以治太陰。治陽用散,治陰用丸,皆不及湯。人參、甘草,甘以和陰也;白朮、乾薑,辛以和陽也,辛甘相輔以處中,則陰陽自然和順矣。
四君子湯,治一切陽虛氣弱,脾衰肺損,面白或黃,飲食少思,四肢無力,皮聚毛落,脈來細軟。
人參(二錢),白朮(炒,二錢),茯苓(二錢),炙草(二錢)
薑、棗,煎服。
經曰:氣主煦之。四味皆甘溫之品,故專主氣分,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏不倚之君子也。功專健脾和胃,以受水穀之精氣,而輸布於四臟,一如君子成人之德也,誠為生化良方。加廣皮、半夏,名六君子,不特為脾經治痰,而半夏入胃,有交通上下陰陽之神妙。
四物湯,治一切血虛,日晡發熱。
當歸(酒洗),生地(各三錢),白芍(酒炒,二錢),川芎(一錢)
經曰:血主濡之。四味皆濡潤之品,故為血分主藥。地黃,入心腎以沃血之源,入心脾而壯主血、攝血之本;芍藥入肝,而斂疏泄之血海;川芎通足三陰,而行血中之氣。然吳氏曰:失血太多者,禁勿與之。四物皆陰,得天地閉塞之令,非所以生萬物者也。本方加黃柏、知母,為知柏四物湯;又蜜丸,為坎離,皆用為滋陰降火主劑。
要惟初病而實火大旺,方可暫用;病久亡血失精,斷非所宜,前于丹溪治法,論之悉矣。
補血湯,治傷於勞役,肌熱面赤,煩渴引飲,脈大而虛。
黃耆(五錢。一方作一兩),當歸(二錢,酒洗。一方作四錢)
是方治因飢困勞役,致面紅目赤,身熱引飲,脈洪大而虛,重按全無。此血虛發熱,證似白虎,惟脈不長實為辨耳。誤服白虎湯,必殆。
調中益氣湯,治內傷,大便飧泄,時見白膿。
炙耆(二錢),人參,蒼朮,甘草(各一錢),陳皮,升麻,柴胡(各四分),木香(二分)
升陽順氣湯,治內傷,春月口淡,夏月雖熱猶畏寒,胸膈滿悶,飢常如飽。
黃耆(炙,二錢),草豆蔻(八分),神麯(炒),當歸(各一錢),陳皮,人參(各六分),升麻,柴胡,甘草(各四分)
姜煎。
升陽補氣湯,治飲食失節,飢飽勞役,胃虛氣短,四肢倦怠,早飯後昏悶要眠,五心煩熱。
柴胡(錢半),生地(一錢),升麻,澤泄,防風,羌活,獨活,甘草(各七分),厚朴(炒,五分)
薑、棗,煎服。
升陽益胃湯,治脾胃虛弱,怠倦嗜臥,時值秋燥,濕熱方退,體重節痛,口苦舌乾,不思飲食,不知味,大便不調,小便數,兼肺病灑淅惡寒,乃陽氣不升也。
羌活(五錢),防風(五錢),柴胡(二錢),獨活(五錢),黃連(二錢),白芍(五錢),黃耆(二兩),炙草(一兩),人參(一兩),白朮(三錢),茯苓(三錢),廣皮(四錢),半夏(一兩),澤泄(三錢)
薑、棗,煎,早飯、午飯之間服。
此東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰,肺先受病,金令不能肅清下行,則濕熱易攘,陽氣不得升,而為諸病。當以羌、防、柴胡,升舉三陽經氣;獨活、黃連、白芍,瀉去三陰鬱熱;以六君子調和脾胃。其重用參、耆、半夏、炙草,若輕於健脾,重於益胃,其升陽之藥,分輕則易升,仍宜久煎,以厚其氣;用於早飯、午飯之間,藉穀氣以助藥力,總是升胃之陽耳。至於茯苓、澤泄,方後注云小便利、不淋勿用,是滲泄主降,非升陽也。
桃核承氣湯
桃仁(五十個,去皮尖),桂枝(二兩,去皮),大黃(四兩,去皮),芒硝(三兩),甘草(二兩)
先煎四味,後納芒硝,溫分三服。
是方治太陽熱結解,而血復結於少陽樞紐間者。必攻血通陰,乃得陰氣上承。大黃、芒硝、甘草,皆入血之品,必主之以桃仁,直達血所,攻其急結;仍佐桂枝,泄太陽隨經之餘熱,內外分解,庶血結無留戀之處矣。
犀角地黃湯
犀角(三錢),生地(五錢),連翹(三錢),甘草(五分)
原方有丹皮、澤泄,無連翹、甘草,是治厥陰、陽明藥也。溫熱入絡,舌絳煩熱,八九日不解,醫反治寒,散之、攻之,熱勢益熾。得此湯立效者,非解陽明熱邪,解心經之絡熱也。犀角、地黃,走心經,專解營熱;連翹入心,散客熱;生甘草入心,和絡血以治熱症。熱邪入絡,於理無悖也。又《回春》於原方內,加當歸、黃芩、黃連各一錢,治衄血不止。
蔥豉湯
蔥白,豉
煎服。無汗,加葛根。
此足太陽藥也。蔥,通陽而發汗;豉,升散而發汗。邪初在表,宜先服此解散之,免用麻黃湯者之多所顧忌,用代麻黃之所更紛也。
桂苓丸,治暑月傷冷濕吐瀉。
桂心,赤苓(等分)
為末,蜜丸,一兩作八丸。井水化下一丸。
既濟丸,治膀胱虛,小便不禁。
兔絲子(酒煮),益智仁(炒),茯苓,韭子(炒),肉蓯蓉(酒洗),當歸,熟地(各五分),黃柏,知母(鹽水炒),牡蠣(煅),山茱萸(酒蒸,各五錢),五味(一錢)
為末,酒、麵糊丸,梧子大。空心鹽湯下百丸。
既濟湯,治霍亂,虛煩不得眠。
麥冬(二錢),人參,竹葉,半夏,附子(炮),炙草(各一錢)
姜五片,粳米百粒,煎服。
滋腎丸,治胃虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便秘。
黃柏(酒炒,二兩),知母(酒炒,一兩),肉桂(一分)
蜜丸。
此足少陽藥也。水不勝火,法當壯水以制陽光。黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補腎水不足,入腎經血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經氣分,二藥每相須而行,為補水之良劑;肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經,寒因寒用也。
甘草湯,一藥治病,是曰奇方。甘草為九土之精,生用則涼,故用伐腎泄熱。治咽痛者,功在緩腎急而救陰液也。
甘草(二兩)
炙甘湯,一名復脈湯。
炙草(四兩),桂枝(三兩,去皮),人參(二兩),麻仁(半斤),生地(一斤),阿膠(二兩),麥冬(半斤,去心),生薑(三兩),大棗(十二枚)
先煎八味,後納膠。
是方仲景治心悸,王濤治肺痿,孫真人治虛勞,三者皆是精涸燥淫之證。《至真要大論》云:燥淫於內,金氣不足,治以甘辛也。第藥味不從心肺而主乎肝脾者,是陽從脾以致津,陰從肝以致液,各從心肺之母以補之也。
人參、麻仁之甘,以潤脾津;生地、阿膠之鹹苦,以滋肝液;重用地、冬濁味,恐其不能上升,故君以炙草之氣厚、桂枝之輕揚,載引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引領地、冬歸心復脈,使以薑、棗和營衛,則津液悉上供於心肺矣。
十全大補湯,治男婦諸虛不足,五勞七傷。此藥性溫補,常服生血、壯脾胃。
人參,肉桂,熟地,白芍,川芎,白苓,當歸,黃耆(炙),白朮,炙草(各一錢二分)
薑、棗,煎。
補腎丸,治腎水不足,陰虛。
龜板(酒炙,四兩),知母,黃柏(酒炒,各二兩),乾薑(泡,一兩)
為末,粥丸,梧子大。空心鹽湯下五十七丸。
三才丸,治血虛。
天門冬,熟地黃,人參(等分)
為末,蜜丸,梧子大。每服百丸,酒下。
黃耆十補湯,補虛勞,養氣血。
炙耆,當歸(去尾,酒洗),熟地,茯神(去心、皮,各一錢),沉香,木香(各五錢),麥冬(去心),烏藥,肉桂,半夏(薑汁炒),五味(炒),棗仁(炒),白朮,人參,白芍(炒),陳皮,炙草(各八分)
薑、棗,煎。
坎離丸,治陰虛嗽血、遺精、盜汗、潮熱。
當歸,白芍,川芎,生地,黃柏,知母
蜜丸。
坎離膏
黃柏,知母(各四兩),生地,熟地,天冬(去心),麥冬(去心,各二兩),杏仁(去皮、尖,七分),胡桃肉,白蜜(各四兩)
上銼。先將知、柏,以童便三碗,側柏葉一把,煎三四碗,去渣;又將二冬、二地入汁內,添水二碗,煎汁去滓,再搗爛如泥;另用水一二碗煎熬,絞取汁,入前汁;將杏仁、胡桃肉用水擂爛,濾汁,再擂再濾,至無滓,同蜜入前汁內,慢火熬成膏,入水內去火毒。每三五匙,以側柏葉湯調服。
忌銅、鐵器。人每徒服二地,而不知用二冬為引,何也?蓋生地能生新血,用麥冬引入所生之地;熟地能補腎精,用天冬引入所補之地,故古方多四味互相為用也。
清肺湯,治先痰後血,為積熱也。
赤苓,陳皮,當歸,生地,赤芍,天冬,麥冬,黃芩,梔子,紫菀,阿膠(炒),桑白皮(各七分),甘草(三分),棗(二枚),烏梅(一枚)
煎服。
鹿角膠丸,治房室勞傷,小便出血也。
鹿角膠(一兩,炒珠),沒藥,油發灰(各六分)
為末,取白茅根汁打糊為丸,梧子大。空心,鹽湯下七十丸。
分消湯,治中滿成鼓脹滿悶。
蒼朮,白朮,陳皮,厚朴,枳實,赤苓(各一錢),香附,豬苓,澤泄,腹皮(各八分),縮砂(六分),木香(三分)
薑、燈心,煎服。
養營湯,治脾肺氣虛,榮血不足,驚悸健忘,寢汗發熱,食少無味,身倦肌瘦,色枯氣短,毛髮脫落,小便赤澀。
人參(一錢),白朮(一錢,土炒),茯苓(七分),廣皮(一錢),炙草(一錢),熟地(七分),當歸(一錢),白芍(錢半),黃耆(一錢),肉桂(一錢),志肉(五分),五味(七分)
薑、棗,煎服。
是方調養營氣,循衛而行,不使其行之度數,疾於衛也。故於十全大補湯中,減川芎行血之品,獨用血分填補收斂之藥,則營行之度緩;於氣分藥中加廣皮行氣之品,則衛行之度速。觀其一減一加,便能調乎營衛,使其行度不愆。復加遠志、五味者,經言營出中焦、心經主之,以遠志通腎,使陰精上奉於心;佐以五味,收攝神明,一通一斂,則營有所主而長養矣。
鹿茸丸,治腎虛消渴,小便無度。
鹿茸(二兩),麥冬,熟地,炙耆,五味子,蓯蓉(酒浸),雞肫胵(麵炒),棗皮,牛膝,破故紙,人參(各七錢半),白苓(五錢),地骨皮(五錢),元參(五錢)
為末,蜜丸,梧子大。空心,米飲下五七十丸。
二仙膏
鹿角(十斤),龜板(五斤),枸杞(二斤),人參(一斤)
先將鹿角、龜板鋸截刮淨,水浸,桑柴火熬煉成膠;再將人參、枸杞熬膏和入。每早酒服三錢。
是方治瘦弱少氣、夢遺泄精、目視不明、精極之證,此足少陰藥也。龜為介蟲之長,得陰氣最全;鹿角遇夏至即解,稟純陽之性,且不兩月,長至一二十斤,骨之速生,無過此者,故能峻補氣血,兩者皆用氣血,所謂補之以其類也;人參大補元氣,枸杞滋陰助陽。此血氣陰陽交補之劑,氣足而精固不遺,血足則視聽明瞭,久服可以益壽,豈第已疾而已哉。
保元丸,治老弱諸沉寒痼冷,小便滑數,大便時溏,腰腿臍腹疼痛,困倦虛瘦,食減。
附子(泡,去皮、臍),白朮,山藥,肉豆蔻,赤石脂,乾薑(泡,各一兩),肉桂(去皮,五錢)
為末,麵糊丸,梧子大。每服一二十丸,空心,鹽湯下。
保元湯,治營衛氣血不足。
黃耆(蜜酒炙,三錢至六錢),人參(三錢至六錢),炙草(一錢)
水煎。
四味鹿茸丸,治肝腎皆虛,咳嗽吐血,脈虛無力,上熱下寒。
鹿茸(酥炙,另搗成泥),五味,歸身(各一兩),熟地(二兩)
酒糊丸,梧子大。每服四五十丸,酒下。
濟生鹿茸丸,治腎臟真陰久虛,下體痿弱疼痛,喘嗽,水泛為痰。
鹿茸(酥炙),牛膝(鹽水炒),五味(各二兩),石斛,巴戟,附子(炮),川楝(酒蒸),山藥,肉桂,杜仲(鹽酒炒),澤泄(鹽水炒,各一兩),沉香(另研,五錢)
酒糊丸,梧子大。每七十丸,酒下。
歸脾湯,治思慮過度,勞傷心脾,怔忡健忘,驚悸盜汗,發熱體倦,食少不眠,或脾虛不能攝血,致血妄行,及婦人崩帶。
人參(二錢),白朮(二錢),茯神(二錢),黃耆(二錢,炙),炙草(五分),當歸(二錢),棗仁(二錢,炒),遠志(一錢,去心,炒),木香(五分),桂圓(七枚)
歸脾者,調四臟之神志魂魄,皆歸向於脾也。蓋五味入胃,必藉脾行其津液,以轉輸於四臟,而四臟亦必先承順乎脾,而為氣化流行之根本。參、朮、神、草以健脾胃,佐以木香醒脾氣,桂元和脾血,先為調劑中洲;復以黃耆走肺固魄,棗仁入心斂神,固膈上二焦;當歸入肝,苦以悅其魂,遠志入胃,辛以通其志,通調膈下二臟。四臟安和,其神志魂魄自然歸向於脾,而脾亦能受水穀之氣,灌溉四旁、榮養氣血矣。
獨是藥性各走一臟,足經方雜用手藥者,以黃耆與當歸、棗仁與遠志有相須之理,且黃耆味入脾而氣走肺,棗仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子用茯苓,改用茯神者,以苓為死氣,而神得松之生氣耳。
四烏賊骨一藘茹丸,治氣竭血結,婦人血枯經閉,男子陰痿精傷。
烏鰂骨(四兩),藘茹(一兩)
丸以雀卵,大如小豆。以五丸為度,飲以鮑魚汁。
《內經》僅留數方,人多忽置。前人誤作䕡茹,殊失其旨。按本草藘茹,即茜草。二味並走血分,故以之治氣竭、肝傷、血枯經閉等症。丸以雀卵,飲以鮑魚汁,取異類有情,以暖腎調肝,則虛中留結之乾血,漸化黃水而下矣。此雖搜血之品,然非若大黃䗪蟲丸之猛峻也。如無雀卵,即雀肉,或雞卵與肝,亦可代。
花蕊石散,治虛勞吐血,五內崩損,湧出升斗者。服此,使瘀血化為黃水,後以獨參湯補之。
花蕊石
火煅,研如粉。用童便一鍾煎,溫服。如男,用酒一半,如女,用醋一半,和服。
十灰散,治嘔吐咯嗽血,及虛勞、大吐血。
大薊,小薊,側葉,荷葉,茅根,茜根,大黃,梔子,棕櫚皮,牡丹皮(等分,燒存性,出火毒)
研極細。用生薑汁或蘿白汁,磨松墨半碗,調服五錢,即止。
又丸方,黃絹、馬尾、藕節、艾葉、蒲黃、蓮蓬、油發、棕櫚、赤松皮、新棉,各燒灰,等分。為末,以醋煮糯米糊和丸,梧子大。米飲下百丸。治崩血,又一切失血。
聖愈湯,治血虛心煩,睡臥不寧,五心煩熱。
人參,川芎,當歸,熟地,生地,炙耆(各一錢)
水煎服。
獨參湯,治虛勞吐血後,羸弱、氣微、少食等症。
人參(一兩)
棗,煎服。
異功散,治脾胃虛弱,飲食少進,未能消化,心胸痞悶。
人參,白朮,茯苓,陳皮,木香,甘草(各一錢)
薑、棗,煎服。
參蘇飲,治內傷外感,發熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰逆中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉,及傷寒已汗,發熱不止。
人參,紫蘇,甘葛,前胡,半夏(薑汁炒),白苓(各二錢半),陳皮(去白),甘草,枳殼(麵炒),桔梗(各二錢),木香(五分)
薑、棗,煎。外感多者,去棗,加蔥白;肺中有火,去參,加杏仁、桑白皮;泄瀉,加白朮、扁豆、蓮肉。
此手足太陰藥也。風寒宜解表,故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補中,故用參、苓、甘草;橘、半,除痰止嘔;枳、桔,利膈寬腸;木香行氣破滯,使內外俱和,則邪自散矣。
枳實理中湯,治寒實結胸,膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者。
白朮(土炒,二兩),人參,乾薑(炮),炙草(各一兩),枳實(麵炒),白苓(各一兩)
蜜丸。
小烏沉湯,治諸氣,心腹刺痛。
香附(制,二兩),烏藥(一兩),沉香,甘草(各二錢半)
為末。每二錢,鹽湯調服。
黑神散,治傷損大吐血,口鼻俱出。
百草霜(二錢)
糯米飲調服。取深村柴火鍋底上者為妙。
柴胡疏肝散,治脅肋疼痛,寒熱往來。
陳皮(姜炒),柴胡(各二錢),川芎,枳殼(麵炒),白朮(各錢半),香附(錢半),炙草(五分)
玉屑丸,主治腸風臟毒。
椿根白皮(曬乾,四兩),槐根白皮,苦楝根,寒食麵(各三兩),威靈仙(一兩),生南星,生半夏(各五錢)
為末,滴水和丸,梧子大。每三十丸,水一盞,煎丸令浮,以匙抄吞送下,不嚼。
五苓散,治暑濕、風寒諸症。
豬苓(去皮),茯苓(去皮),澤泄,白朮,肉桂(去皮)
為末。以白飲和服方寸匕。渴者,去桂,加黃連。
是方豬苓藉澤泄之咸以潤下,茯苓藉白朮之燥以升精,脾精升則濕熱散;而小便不利者,又難越膀胱一腑,故以肉桂之熱因熱用,內通陽道,使太陽里水引而竭之。此專治留著之水,滲於肌肉,而為腫滿。若水腫與足太陰無涉者,又非對證之方矣。
導赤散,治小腸有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌瘡,咬牙口渴。
生地,甘草梢,淡竹葉,木通(等分)
導,引也。小腸,一名赤腸,為四臟之一,稟氣於三焦,故小腸失化,上為口糜,下為淋痛。生地入胃,而能下利小腸;甘草和胃,而能下療莖中;淡竹葉皆輕清入內之品,同生地、甘草,則能從廣腸導有形之熱邪入於赤腸,其濁中清者,復導引滲入黑腸而令氣化,故云導赤。
妙香散,治夢遺失精,驚悸鬱結。
人參(一兩),益智仁(一兩),龍骨(一兩),茯神(五錢,去心),遠志(五錢,去心,甘草水泡),炙草(二錢半),硃砂(水飛)
每服二錢,空心溫酒調服,水煎亦可。《良方》加木香二錢五分,麝香一錢。
是方治有夢之遺精。經言手足少陰之厥令人妄夢,《良方》加以二香通其神明,使人不夢,淫邪泮釋,自無精泄之患。而荊公之方,無此二味,或流傳日久而脫文耳。夫精之藏蓄在腎,統攝在脾,至疏泄則為聽命於心。故用茯苓、遠志,通腎以泄邪火;人參、益智,固脾以攝真精;茯神安神,硃砂定氣,龍骨秘精,三者皆安鎮心經之藥;甘草調和陰陽,則心有所主而精不搖矣。
瀉青丸,治肝實。
當歸,膽草,川芎,梔子,大黃(煨),羌活,防風(等分)
為末,蜜丸,芡實大。每一丸,竹葉湯同砂糖溫水化下。一名涼肝丸。
逍遙散,治血虛肝燥,骨蒸勞熱,咳嗽潮熱,行來寒熱,口乾便澀,月經不調。
當歸(酒洗),白芍(酒炒),白朮(土炒),白苓,柴胡(各二錢),炙草(五分)
煨薑、薄荷,煎。
此足少陽、厥陰藥也。肝虛則血病,當歸、芍藥養血而斂陰;木盛則土衰,甘草、白朮和中而補土;柴胡升陽散熱,合芍藥以平肝,而使木得條達;茯苓清熱利濕,助甘、術以益土,而令心氣安寧;生薑暖胃除痰,調中解鬱;薄荷疏肝泄肺,理血消風,疏逆和中,諸症自己,所以有逍遙之名。本方加丹皮、梔子,名八味逍遙散,治怒氣傷肝,血少目暗。
臟連丸,治遠年近日,腸風臟毒下血。
川連(八兩),槐米(二兩),枳殼(一兩),防風,甘草,槐角,香附,牙皂,木香(各五分)
用陳米三合,同香附一處為末,余藥共為細末;用豬大腸約長二尺,洗淨,入米、香附於內,縛定;以水二大碗,砂鍋炭火煮,干即添水,煮爛如泥,取起和藥搗丸,梧子大。每早,米飲下七八十丸,忌面、蒜、生冷、煎炙之物。
升陽除濕防風湯
蒼朮(米泔水浸,四錢),防風(二錢),白芍,白苓(各一錢)
如胃寒瀉泄、腸鳴,加益智仁、半夏各五分。薑、棗,煎。
是方治大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿或血。慎勿利之,利之則必重,病反鬱結而不通矣。以此升舉其陽,則陰自降矣。此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛溫燥烈,升清陽而開諸郁,故以為君;白朮甘溫,白苓甘淡,佐之以健脾利濕而升陽;白芍酸寒,斂陰而和脾也。
抵當湯
水蛭(三十個,熬),虻蟲(三十個,熬,去翅、足),桃仁(三十個,去皮、尖),大黃(三兩,皮,酒浸)
是方破無情之血結,誠為至當不易之方,毋怪乎藥之險也。然水蛭非熬化,即煮熟糜爛,亦能復生,未可輕用。
生脈散,治熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗,肺虛而咳。
人參(五錢),麥冬(三錢,去心),五味(三錢)
凡曰散者,留藥於胃,徐行其性也;脈者,主於心而發原於胃也。然脈中之氣所賴以生者,必資藉於腎陰,故《內經》言君火之下,陰精承之也。麥冬清肺金治節之司,五味收先天發水之源,人參引領麥冬、五味,都氣於三焦,歸於肺而朝百脈,猶天之雲霧精白露降,故曰生脈。
按:仲景抵當湯、代抵當丸,用治乾血勞之血枯經閉。內用水蛭,但此物最易化生,雖以火炙焦研末,若投水中,露一宿,必復變生許多小蛭,此則未可輕用。惟《千金》一方,用發灰、杏仁等分,熬令紫色,搗如泥,以豬膏和為丸,如梧子大。每以酒下三丸,日三服,甚良。
然竊意以桃仁易杏仁,更佳。又一古方,用白鴿子一隻,去肝、腸淨,入血竭於內,病一年者用一兩,二年者二兩,三年者三兩,以針線縫住,用無灰酒煮熟,令病人吃之,瘀血即行。如心中恍亂者,食白煮肉一塊,即止。此二方有同氣相求之妙,較抵當湯丸甚遠,用之可無虞也。
然此病已過三年,必不可治矣。