《內傷集要》~ 卷四 (3)

1. 內傷虛損宜耐醫說

嘗觀先哲有言，凡治虛損，如奉魯哀朝，惟導以法祖而已。昔魯哀公問政孔子，知公柔弱，不能驟行王道，並難成其霸業，惟道以上法，文武漸致振興，以庶幾於安全已爾。以此而喻虛損之調理，洵為切當矣。何則？病至虛損，血氣大虧，陰陽不和，孱弱之至，勢甚危篤。

此時用藥攻之不可以輕攻，補之亦難於驟補，惟有溫養一法，漬漸以培之、調之，庶有生理耳。王節齋嘗言：治此者輕則數十劑，重則期以歲年，慎柔思訓，謂至調攝二三年方愈。誠以虛損之培養，必須日積月累，以奏成功，非若外感之可邀速效也。

嘗見病者多求速效，不能堅心定志，委任良工，明明用藥適中，毫無變症，乃或以延久為嫌，反疑其醫無奇功，因而庸庸者流乘間抵隙以圖僥倖，遂令更醫數四，竟致戕賊斃命而後已。殊不觀先哲有言，用藥而病不增即是減，何弗思受病之已深，而歸咎於醫術之未至，每至自誤而罔覺也，良足惜哉。

白話文：

曾經有先賢提到，對於治療體質虛弱損耗的情況，就如輔佐柔弱的魯哀公治理國家，只能逐步引導他遵循古法。過去，魯哀公向孔子請教政事，孔子知道他性格柔弱，無法立刻實行嚴格的王道，也難以迅速建立霸業，因此只教導他應學習周文王與周武王的治國方法，慢慢讓國家復興，以確保安全。這個比喻來說明調理體質虛弱的方法，非常恰當。

為什麼呢？因為當疾病到達體質虛弱的地步，體內的血液與氣力大量消耗，陰陽失調，身體極度虛弱，情況十分危急。在這種情況下，用藥物猛烈攻擊病情不可取，直接大量補充也難以立即見效，唯一可行的方法就是溫和地養生，漸進地培養與調整，纔可能恢復健康。王節齋曾說過，治療這種病症，輕微的可能需要數十劑藥，嚴重的甚至要花上一年或數年的時間，需要謹慎地調養，往往需要兩三年的時間才能康復。確實，體質虛弱的調理，必須靠日積月累的努力，才能看到成效，不像對抗外來疾病的治療可以快速見效。

常見病人追求速效，無法堅持信念，信任醫生，即使醫生開的藥完全適合病情，沒有任何不良反應，卻因為療程長久而產生懷疑，誤以為醫生無能，於是尋找其他醫生，希望有奇效，結果換了幾個醫生，最終導致病情惡化，甚至喪命。他們沒有注意到，先賢曾說過，如果用藥後病情沒有加重，這就是病情在改善，為什麼不考慮到病情已經很嚴重，反而怪罪醫生醫術不到家，常常因此誤了自己，真是令人惋惜。

2. 內傷虛損宜重保養說

嘗觀王節齋云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，咯咯咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎膠固，咳血、吐血、衄血、泄血，脈息澀數，肌肉消瘦，此為勞瘵，最難以治。輕者用藥數十劑，重者期以歲年，然必病人惜命，堅心定志，絕房室、息妄想、戒惱怒、節飲食，以自培其根，此謂內外交治，庶可保全。而張景岳亦云：病者不善保養，惟徒恃藥力以求活，斯誠難矣。

觀二公之言如此，不可知內傷虛損珍重保養，非為第一切要者乎？

夫保養莫重於絕房室。嘗見富貴子弟，既由色欲致病，猶不離房闥，即或各移床第，而究竟豔冶當前，朝夕供奉，恐或欲念一生，而相火隨動，雖不交合，必有真精數點即時溜出，此乃便為發泄，則向之藥力仍歸烏有，其陰精損益加損而不自覺也。惟善保養，則必退藏於密，即病愈，尚自珍惜矣。

保養莫要於節飲食。不但肥甘生痰、厚味傷陰之必戒，即飢飽亦宜兢兢致意。人身自平旦至日中，行陽二十五度，飲食易消，不妨於飽；自日中至夜分，行陰二十五度，飲食不消，宜於微飢，嘗見膏粱素慣，至病更多嗜好，藥之誤不敵飲食之誤，應如桴鼓。因口腹不慎而至傷殘，比比然也。惟善保養，則必謹節所欲，即終身不敢稍忽矣。

保養莫善於息妄想、戒惱怒。其為妄想也，好名好利，往往病篤而惓戀不忘，因而憂愁抑鬱，愈傷愈損，莫可救藥，此雖云有志，究亦太愚。至若淫於酒色，迷於佚樂，敝精竭神於冥索之中，致令病終不起，則又為愚之愚者矣。其為惱怒也，嘗見生長富貴之人，一役使一供俸稍不如意，輒至叱吒呼號，逞忿傷懷，毫無顧忌，此皆由驕恣成性，忘乎病之所由來，致令愈傷愈損，以及於危殆而不知悔矣。惟善保養，則必能養心、養氣，有畢生不忘者矣。

嗚呼！內傷虛損，人每不知保養，而徒恃藥餌，亦思草木之資，果有回天之力也哉。以予本因內傷虛損而習醫，迄今年至七十，雖常服藥，並無峻補，所堪自信者，實在乎保養云爾。且於閱歷中，見夫病之死於不保養而生於善保養者，亦云多矣。故為是說以正告，竊願人之知所保養，以長享其年壽焉耳。

白話文：

曾經讀到王節齋先生提到：如果一個人在性生活上過度，導致精血耗損，必然會產生陰虛火旺的疾病。比如在睡夢中盜汗，下午開始發燒，持續乾咳，感到疲倦乏力，食慾不振，嚴重的情況下甚至會出現痰液粘稠，咳嗽帶血，吐血，鼻血，便血等症狀，脈搏細弱且頻率快，肌肉消瘦，這種情況被稱作勞瘵，非常難以治療。病情輕微的人可能需要服用數十劑藥物，而病情嚴重的可能需要花費數年時間，但無論如何，患者必須珍惜生命，堅定信念，遠離性生活，減少不必要的妄想，避免惱怒，節制飲食，以培養自身的根基，這就是所謂的內外兼治，這樣纔有可能保住健康。張景嶽先生也指出，如果病人自己不懂得保養，只是單純依賴藥物來求生，那確實很難成功。

從兩位先賢的話中，我們可以明白，對於內傷和虛損，最重要的保養方法是什麼呢？

最關鍵的保養方式就是遠離性生活。我見過一些富家子弟，明明因為過度的性生活導致生病，卻仍然不改舊習，即便他們各自住在不同的房間，但只要美女在眼前，早晚侍奉，一旦有性慾的念頭，就會引發身體的反應，即使沒有實際的性行為，也會有精液流出，這就是自我消耗，那麼之前藥物的功效就化為烏有，他們的精氣只會越耗越多，自己卻渾然不知。只有懂得保養，才能真正地隱藏起自己的慾望，即使病癒，也要懂得珍惜。

飲食的節制也是保養的重要環節。不僅要遠離那些容易生成痰液、傷害陰氣的肥膩食物，對飢餓和飽食也要有所控制。人體從清晨到中午，陽氣運行，食物容易消化，可以吃飽；而從中午到夜晚，陰氣運行，食物不易消化，應該保持微微的飢餓感。我見過一些習慣大魚大肉的人，生病之後反而更加貪婪美食，藥物的誤用遠不及飲食的誤用來得直接，因為不注意飲食導致病情惡化的例子比比皆是。只有懂得保養，才能嚴格控制自己的飲食，終生都不敢有絲毫的疏忽。

息妄想，戒惱怒，是保養的最佳方式。那些有妄想的人，往往對名利有著過度的追求，即使病入膏肓，也無法放棄，因此常常陷入憂慮和抑鬱，使得病情越來越重，無法挽回。這種人雖然有追求，但實際上是愚蠢的。更愚蠢的是那些沉迷於酒色和逸樂的人，他們在暗中耗盡精力，導致病情無法痊癒。那些容易惱怒的人，我見過一些出生在富裕家庭的人，只要僕人或者供應商稍微不合心意，就會大聲斥責，肆意發洩，完全不顧及後果，這都是因為他們養成了驕傲自大的性格，忘了疾病是如何產生的，導致病情越來越重，直到危急關頭也不知道悔改。只有懂得保養，才能真正養心養氣，做到一生都不忘記。

唉！對於內傷和虛損，人們往往不知道保養，只是一味依賴藥物，然而，草木之類的藥物真的有那麼強大的力量嗎？我因為內傷和虛損而學習醫學，現在已經七十歲了，雖然一直有服用藥物，但從未服用過強烈的補藥，我能夠自信的說，真正讓我保持健康的，是保養。在我經歷中，我見過很多人因為不懂保養而死亡，也見過很多人因為懂得保養而活了下來。所以，我寫下這些，希望人們能真正理解保養的重要性，以此來延長自己的壽命。