《癲狂條辯》~ 癲狂總論 (1)
癲狂總論 (1)
1. 癲狂總論
或有問於予曰：癲狂胡為而作也。予應之曰：人受天地之中以生，不外陰陽氣化。陰陽和則百病不生，陰陽乖則邪氣易入。故人感之，即發為異病。癲狂者，病之異也。感之淺則治之易，感之深則治之難。惟治之有要，斯亦易而無難耳。曰：然則治之奈何？曰：是必有專方，乃能對症下藥。
若不得師指授，則虛實不明，陰陽莫辨，何從措手哉！曰：其本源若何？曰：是症不外憂思鬱結，痰火夾攻，延及五臟，因有闡、笑、歌、泣等症。須知癲症專責乎痰，痰火夾攻則狂也。蓋火屬陽而常動，故有傳經之變；痰屬陰而常靜，故有結聚之堅。痰本不動，其動者，火逼之也。
狂雖有傳變，又與傷寒傳經異，傷寒自外而入，狂則自內而出。傷寒始於太陽膀胱，一日一傳。狂則始於厥陰肝，次傳心，次傳脾，次傳肺，次傳腎。至腎不愈，則又反而傳肝。要之，心為君主之官，神明出焉。邪不入心，天君泰然，百體從令，焉能為患。蓋優思則傷脾，郁久而怒則傷肝，土鬱而木復克之，此痰所由生也，痰迷心竅而昏憒作矣。
嵐瘴戾氣伏入於裡，積久成熱，此火所由生也，火的心君而妄念作矣。內亂既生，外侮因而乘之，痰火觸逼，兩相夾攻，心神亦因之擾亂而諧狂作矣。其或棄衣逃匿，逾牆上屋，風熱相爭也。呼神叫鬼，晝夜不寐，神不守舍也。採青摘葉，肝風動也。擢土破物，風熱入脾也。
時而收物藏匿，邪入於陰也。時而拋物棄外，邪出於陽也。不拒水火，不拘生熟，陰陽混雜也。更可奇者，前之所為言之了了，目今所為毫不省著，蓋痰在裡而熱在表也。治是症者，須察症候起於何經，虛實貴乎明辨。豈得以痰火概治之，以硝、黃、陳、半統治之哉！分辨數條，縷列於後。
2. 審脈以辨虛實
經曰：癲之始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部俱陰。又曰：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴據也，妄笑樂、歌舞、行走不休，其脈三部俱陽。故癡迷而知畏懼者，陰也，不足也，癲也。忿怒而莫可制者，陽也，有餘也，狂也。而尤宜辨者，人雖知虛實之治不同，而不知癲症少而狂症多。
患斯病者，癲症不過百中一二，故脈每多實強。善治者，不得忽視。夫脈亦不得徒泥乎脈，脈症參觀，斯為盡善。
3. 審色以辨淺深
欲知症之真偽，須察耳後穴。經系青紫色，目斜視而白珠色紅者，夾無疑焉。其穴在耳後，系三焦經之顱息穴。觀銅人圖便知。初起之時，穴上有紋二條上衝髮際，當察以辨其病在何經。在肝，色青；在心，色赤；在脾，色淡黃；在肺，色淡白；在腎，色黑。病退則散。若紋漸收縮，凝而成珠，形如豆粒，則難治矣。
如恐未的，可再用青油燃紙，令患者向火久視，目中定現五色彩暈，亦以紅、青、黃、白、黑，分心、肝、脾、肺、腎。現某色者，即屬某經；或全現者，病流五臟。若經紋之色隱而不現，火光之色亦不現，即宜以獨活湯一二劑升發之。後仍不現，非病之將散，即屬他症，又當參詳再辨。
舌色初起，色深紅；熱燥極，色黃。若用硝、黃太早，則色轉黑，又宜以升陽散火湯主之。若胎如積粉，即屬疫症，以達原飲主之。又觀面色以驗生克，或面黃而內現青，為木剋土；或面白而內現赤，為火剋金，凡五行相剋者准此，俱宜以一補一泄之法治之。
4. 審症以辨經絡
癲之始發，不過癡迷昏憒而已，元他症也。狂之始發，身無寒熱，心神昏迷，狂妄相乘，譫語疊作，似有邪祟依附，以故喜怒哀樂失其正，愛惡情欲反其常，言則無非神抵，見則無非妖怪或社壇禮拜。凡呼天誓地，甚至裸體忘羞，遠方逃匿，種種異狀，難以枚舉。其見證大要有五：一曰悲泣也。
熱在膽，痰在肝，肝與膽相通，則熱炎於肝而氣不暢，故悲而泣也。二曰喜笑也。熱在小腸，痰在心，心與小腸相通，則熱炎於心，心血上升，故喜而笑也。三歌樂也。熱在大腸，痰在肺，肺與大腸相通，則熱炎於肺，肺竅氣塞，則氣逼熱邪而散於脾，子入母懷，故樂而歌也。四曰詈惡也。
熱在胃，痰在脾，脾與胃相通，則熱炎於脾，脾土燥極，故詈而惡也。五曰闡怒也。熱在膀胱，痰在腎，腎與膀胱相通，則熱蓄下焦，水不生木而肝燥，故怒而闡也。至登堂上坐，男稱帝，女稱佛，則邪已傳胃，一下即愈，此狂症之常也。時而棄衣狂走，逾牆上屋，行窄徑如行平地，或側退或棄履，或言語不倫，此五行混雜，五臟合病也。
時而仰觀，為火有餘；時而俯視，為水有餘；時而左顧右盼，如見五色精兵、天仙往來、神鬼相攻，此則五行互克，病愈深而治愈難矣。世俗每見前證，疑有魔鬼相攻，輒以巫師治之，實非鬼也，乃狂症之變也。總之，不離乎痰者近是。然五臟見證，間印《內經》不合，大抵病為怪病，而理亦相反，謹導師授，亦我用我法云爾。