《陰證略例》~ 陰陽寒熱各從類生服藥同象
陰陽寒熱各從類生服藥同象
1. 陰陽寒熱各從類生服藥同象
假令附子與大黃合而服之，晝服則陽藥，成功多於陰藥，夜服則陰藥成功於陽藥，足從其類也。況人之疾，獨不然乎！若病陽症，晝則增劇，夜則少寧；若病陰症，晝則少寧，夜則增劇。是人之陰陽寒熱，從天地之行陰行陽也，寒熱之化，以此隨之。故前人治陰證用陽藥，續於夜半之後者，所以卻類化之陰，而接身與子所生之陽也。
《通玄類證》云：小建中湯後亦舉日三夜二，及尺脈不至者加黃耆。
予嘗云：大便軟者宜湯，大便結者宜丸，以丸蜜潤也。仲景治霍亂吐下，脾濕大勝，而用丸何也？
白話文：
假使將附子和大黃一起服用，白天服用則屬於陽藥，療效多於陰藥；晚上服用則屬於陰藥，療效多於陽藥。這就如同事物歸類一般，事物總是依其類而行。
況且人體的疾病也是如此，如果患有陽症，白天症狀加重，晚上症狀減輕；如果患有陰症，白天症狀減輕，晚上症狀加重。這是因為人體的陰陽寒熱與天地運行陰陽相一致，寒熱的變化也隨之而變。因此古人治療陰證時，用陽藥，並在夜半之後服用，目的是為了逆轉陰氣，接引陽氣，使之與人體相合。
《通玄類證》中也提到，服用小建中湯後，白天服三次，晚上服兩次，如果尺脈不至，再加黃耆。
我曾經說過，大便軟者宜用湯劑，大便結者宜用丸劑，因為丸劑用蜜製成，能潤腸通便。仲景治療霍亂吐瀉，脾濕盛極，而用丸劑，也是這個道理。
答曰：以濕言之，豈有潤之之理，此正濕已太過，津液極亡，所以轉筋也。筋得血而養，故能屈伸。利下既多亡陰，失血反成枯燥，燥則所以不能屈伸也。故濕劑以潤之，只用丸也，與婦人血崩過極不止而用四物湯潤劑同意。十劑之法，要當謹察。
白話文：
答道：用「濕」來形容，怎麼會有滋潤的道理呢？這正是濕氣過盛，津液流失殆盡，才會導致筋攣。筋脈靠血液滋養，才能屈伸自如。利尿排泄過多，會導致陰液虧損，失血又會造成乾燥，乾燥就會使筋脈無法屈伸。所以，濕氣過盛要用潤澤的藥物來治療，只用丸劑就可以了，這跟婦女血崩不止而用四物湯來滋潤是一樣的道理。十劑的療程，一定要謹慎觀察。
2. 理中湯
人參（一兩），乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各二兩）
腹痛者，加人參一兩。寒者，加乾薑一兩半。渴欲得水者，加白朮一兩半。臍上築者腎氣動也，去朮，加桂四兩。吐多者，去朮，加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。或四肢拘急腹痛者，或腹滿下利轉筋者，去朮，加附子一枚，生用。
上銼如麻豆大，每秤三錢，水一盞半，煮至七分，去滓，溫服，日三。
白話文：
人參一兩，乾薑（炮製）二兩，甘草（炙）二兩，白朮二兩。腹痛的人，加人參一兩。怕冷的人，加乾薑一兩半。口渴想喝水的人，加白朮一兩半。肚臍上方脹痛，是腎氣有問題，去掉白朮，加桂枝四兩。嘔吐頻繁的人，去掉白朮，加生薑三兩。腹瀉頻繁的人，就繼續用白朮。心悸的人，加茯苓二兩。如果四肢僵硬、腹部疼痛，或肚子脹滿、腹瀉、抽筋的人，去掉白朮，加附子（生用）一枚。以上藥材切成麻豆大小，每次取三錢，用水一盞半，煮至七分，去渣，溫熱服用，一天三次。
海藏云：理中湯加減八法，並無寒藥。吐利後有表者表之汗出厥者溫之；既吐且利，小便複利，大汗出，內寒外熱者亦溫之；至於吐下後，汗出不解，厥逆脈欲絕者，四逆主之。以是知此候無陽證，皆陰證也。
仲景人參桂枝，理中湯加桂枝，太陽未除，下之成協熱利，心下痞，表裡不解者；《活人》此理中湯內加青陳皮，名治中湯，治胸膈病；許學士改《活人》方，作補脾丸，治勞則補子，如子富而父不貧，不特虛則補其母也。
以上三證，若有外感與內證飲冷極者，宜五積散。
白話文：
海藏說：「理中湯加減八法，沒有寒性藥物。吐瀉後有表證者，應當用發汗藥治療；汗出而厥逆者，應當用溫熱藥治療。如果既吐又瀉，小便也頻頻，大汗淋漓，內寒外熱者，也應當用溫熱藥治療。至於吐瀉後，汗出不止，厥逆脈象微弱，快要斷絕者，則應當用四逆湯治療。由此可知，這些症狀都沒有陽證，都是陰證。」
仲景在人參桂枝湯中加入桂枝，組成理中湯，治療太陽病未除，下瀉導致協熱利，心下痞，表裡不和的症狀。《活人書》中，在理中湯里加入青陳皮，稱為治中湯，治療胸膈疾病。許學士修改了《活人書》中的方劑，改成補脾丸，用來治療勞損，正如子孫富裕，父親也不會貧窮一樣，不只是虛弱才補益母親。
以上三種證狀，如果伴隨外感和內證，並且飲用冷食過度者，應該用五積散治療。