《陰證略例》~ 海藏治驗錄 (1)
海藏治驗錄 (1)
1. 海藏治驗錄
2. 外陽內陰
脾印將軍完顏公之子小將軍病傷寒六七日，寒熱間作，腕後有癍三五點，鼻中微血出，醫以白虎湯、柴胡等藥治之不愈。及余診之，兩手脈沉澀，胸膈間及四肢按執之殊無大熱，此內寒也。問其故，因暑熱臥殿角之傾，先傷寒，次大渴，飲冰酪水一大碗，外感者輕，內傷者重，外從內病，俱為陰也。故先癍衄，後顯內陰，寒熱間作，脾亦有之，非往來少陽之寒熱也。
與調中湯數服而愈。
白話文：
【外在顯陽，內裡藏陰】
完顏公，他是脾印將軍，他的兒子，也就是小將軍，患了風寒已經六七天了，他時冷時熱，手腕後方出現了幾個紅點，偶爾還會有少量的鼻血流出。醫生原本用白虎湯和柴胡等藥物治療他，但病情並沒有好轉。
等到我為他診斷，發現他的雙手脈搏沉滯且有些阻塞，我按壓他的胸口和四肢，感覺不到有異常的高溫，這表示他體內是寒的。我進一步詢問他的病史，他說因為天氣太熱，躺在涼快的大廳角落睡覺，先是受了涼，接著非常口渴，喝了一大碗冰涼的乳酪水，外表看來他只是輕微受涼，但實際上體內受到的傷害更嚴重，外在的症狀反映的是內在的病況，這些都屬於陰性反應。所以，他先是皮膚出現紅點，接著是鼻血，再來就是寒熱交錯，這是脾臟的問題，並不是少陽經的寒熱交錯。
後來我給他服用幾劑調中湯，病情就逐漸好轉了。
3. 陽狂
彰德張相公子誼夫之妻許氏，乃狀元許先之之女紹明之妹也，病陽厥怒狂，發時飲食四五倍，罵詈不避親疏，服飾臨喪，或哭或歌，或以刃傷人，不言如啞，言即如狂，素不知書識字便讀文選，人皆以為鬼魔。待其靜診之，六脈舉按皆無，身表如水石，其發也叫呼聲聲愈高。
余昔聞潔古老人云：《本經》言奪食則已，非不與之食，而為奪食也。當以藥大下之而使不能食，為之奪食也。予用大承氣湯下之得臟垢數升，狂稍寧，待一二日復發，又下之，得便數升，其疾又寧，待一二日又發，三下之，寧如舊，但不能食，疾稍輕而不已。下之，又五七次，計大便數斗，疾緩身溫脈生，至十四日，其疾愈，脈如舊，困臥三四日後起蘇，飲食微進，又至十日後安得。始得病時，語言聲怒非常，一身諸陽盡伏於中隱於胃，非大下之可乎？此易老奪食之意也。
右陽狂一條，本不當例陰證中。今暨陰狂證並列，其狂則一，其為寒熱二也。差之毫釐，繆以千里。讀者至此，其三複之。
白話文：
[陽狂]
彰德地方的張相公子誼夫的妻子許氏，她是狀元許先之的女兒，也是紹明的妹妹。她罹患一種疾病，稱為陽厥怒狂，發作時食量會比平時多出四五倍，並且不分親疏地罵人，即便在喪禮場合也會忽哭忽笑，甚至拿刀傷人，有時候像啞巴一樣不說話，一旦開口就像瘋子一樣。原本她不會讀書識字，但在發病時卻能閱讀文選，大家都認為她是被鬼神附身。當她病情平靜下來接受診治時，六脈都沒有反應，身體表面冷得像水或石頭，而當她發病時，叫喊聲一次比一次更高。
過去我聽過潔古老人說，《本經》中提到，要讓病人停止吃東西，不是完全不給他們食物，而是要使用藥物使其無法進食。我使用了大承氣湯來治療她，讓她排出了好幾升的臟垢，她的瘋狂症狀稍微平息。然而，過了一兩天後，病情又再次發作，我又再次使用同樣的治療方法，這次她排出了更多糞便，病情再度平息。過了一兩天，病情又再次發作，我第三次使用同樣的治療方法，效果和前兩次一樣，但是她已經無法進食，病情雖然有所減輕，但仍未痊癒。我又再接連使用了五六次同樣的治療方法，總共排出了好幾斗的糞便，病情終於開始緩解，身體也逐漸回暖，脈搏也恢復正常，到了第十四天，病情終於完全康復，脈搏也恢復到正常狀態。她在牀上躺了三四天後，終於能夠起身，開始慢慢恢復飲食，到了第十天後，病情已經完全恢復。剛開始發病時，她的語氣和聲音都非常暴躁，全身的陽氣都隱藏在體內，集中在胃部，難道不應該使用強烈的下瀉藥來治療嗎？這就是易老所謂的「奪食」意涵。
關於陽狂這個條目，原本不應該放在陰證之中。現在我將陽狂和陰狂的症狀一起列出，因為它們都是狂病，只是分別屬於寒性和熱性。即使只有毫釐之差，也可能導致千里之謬。讀者在閱讀到這裡時，請務必再三思考。]
4. 陰狂
寶豐阿磨堆侯君輔之縣丞為親軍時飲食積寒所傷久矣，一日病其脈極沉細易辨，即陰證無疑。內寒外熱，故肩背胸脅癍出十數點，語言狂亂，家人驚曰：發癍譫語，莫非熱乎？余曰：非也。陽為陰逼，上入於肺，傳之皮毛，故癍微出，神不守舍，故錯言如狂，非譫語也。肌表雖熱，以手按執，須臾冷透如水。
余與姜附等藥，前後數日，約二十餘兩後中大汗而愈。及見庭中物色，兒童雞犬，指之曰：此正我二三日間夢中境物也。然則神不守舍信矣。愈後起行，其狂又發，張目而言曰：今我受省札為御馬，群大使如何不與我慶？及診之，脈又沉退，三四日不大便。余與理中丸，三日內約半斤，其疾全愈。
侯公之狂，非陽狂之狂，乃失神之狂，即陰也，但脈陰為驗，學者當審，獨取諸脈，不憑外證可也。
白話文：
[陰狂]
寶豐地方的阿磨堆侯君輔，他擔任縣丞一職，在他還是親軍的時候，飲食不慎導致身體積累了很多寒氣，這情況已經很久了。有一天，他突然生病，他的脈象極度的沉細，容易辨認，這就是陰證無疑。他內裡有寒氣，外面卻顯得熱，因此在肩背、胸脅的地方出現了十幾個紅點，並且說話開始變得狂亂。家人都驚慌地說：他出現紅點，還胡言亂語，難道不是因為太熱嗎？我回答他們：不是的。這是因為陽氣被陰氣逼迫，上升到肺部，再傳遞到皮膚和毛髮，所以紅點微微出現，精神無法集中，所以說的話好像狂亂，但並非胡言亂語。雖然皮膚表面摸起來熱，但是用手去按，過一會兒就像冰水一樣冷。
我給他開了薑附等藥物，經過幾天，總共用了二十多兩，然後他出了大汗，病就好了。他看到庭院中的景物，孩子們、雞和狗，指著說：這些正是我過去二三天在夢中見到的東西。由此可見，精神無法集中確實是事實。他病好後開始活動，但是狂亂的症狀又出現了，他睜大眼睛說：現在我接受省札的任命成為御馬，那些大使為什麼不來慶賀我呢？再診斷他的脈象，發現又變得沉弱，而且三四天都沒有大便。我給他服用理中丸，三天內大約服用了半斤，他的病就完全好了。
侯公的狂亂，並非是陽狂的那種狂，而是因為失去精神集中力的狂，也就是陰性的。只要從脈象的陰性特徵來驗證即可，學者應該仔細研究，單從脈象就能判斷，不需要依賴外部的症狀。
5. 陰易
寶豐侯八郎外感風，內傷冷，自服通聖散，大汗出，內外陽氣俱脫，不及治而死。其子國華又病傷寒四五日，身微癍，渴飲水。及診之，沉弦欲絕，厥陰脈也。溫藥數日不已，又以姜附等藥微回脈生，因渴私飲水一盂，脈復退，但見頭不舉，目不開，問之則犯陰易。若只與燒褌散則寒而不濟矣。
遂煎吳茱萸湯一大服調燒褌散連進二服，作大汗兩晝止。何以然？以其至陰汗從骨髓中得溫而出，所以液汗兩晝夜方止。
白話文：
【陰易】
寶豐侯的第八個兒子，外感風邪，內則受寒，自己服用通聖散後，大量出汗，導致身體內外的陽氣都耗盡，來不及救治就去世了。他的兒子國華，也得了類似流感的病四、五天，身上出現了一些斑點，並且口渴想喝水。我為他診脈，發現脈象沉弦，幾乎摸不到，這是厥陰脈的現象。服用溫熱藥物數日，病情並未好轉，再使用薑附等藥物，脈象稍微有些恢復，但因為口渴，私自喝了整整一盆的水，結果脈象再次減弱，只見他頭抬不起來，眼睛睜不開，詢問之下得知是犯了陰易之症。如果只是給予燒褌散，寒氣雖能暫時被驅除，但病情仍無法得到根本解決。
於是，我煎了一大劑吳茱萸湯讓他服用，並配合燒褌散連續服用了兩次，結果產生了大量汗液，持續了兩天兩夜才停止。為什麼會這樣呢？因為這種極度的陰寒，汗液是由骨髓深處受溫暖後排出，所以汗出的時間長達兩晝夜方纔停止。