《理虛元鑑》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 腎痹論
此即遺精痿症也。其初起於酒色不節，精血日竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣合聚而為腎痹。宗筋不能束骨節利機關，足難步履，腰背難以俯仰，坐臥難支。總因傾盡真元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。
白話文：
這描述的就是遺精和性功能障礙的情況。起初是由於飲酒及房事無度，導致精血逐漸耗盡，身體的陰陽兩者都呈現衰弱狀態，肝臟風邪、脾臟濕氣、腎臟虛弱產生寒冷，三種病氣聚合在一起形成了腎部的病痛。主要神經無法正常束縛骨骼和關節，使得行走困難，腰部和背部難以彎曲或伸展，坐臥時都感到難以承受。總體來說，這是因為消耗了過多的生命力，致使筋骨日益憔悴。治療方法應當是清靜氣息、安定精神，來滋養心臟和脾臟的血液；滋潤乾燥、滋補血液，以調理肝臟和腎臟的陰虛。
2. 白濁白淫論
白濁、白淫，從新久定名。初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至後聞淫聲、見女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也。白濁全屬火，至白淫，則火衰而寒勝矣。此因腎家元氣降而不升，故黏絲帶膩，馬口含糊而不已。治法宜回陽氣而使上升，固其精元而不使下陷，則病自止矣。
外此有症非屬虛，而濕熱下注者，宜從丹溪治法。又有所求不遂，志意鬱結而精泄，及氣虛人失精氣而遺者，皆非虛病也。
3. 女人虛勞
女人虛勞，有得之鬱抑傷陰者，有得之蓐勞者，有得之崩帶者。其鬱抑傷陰，雖以調肝為急，終是金能剋木。蓐勞、崩帶，雖以補腎為急，終是金能生水。此陰虛成勞，總不離乎清金以為治也。蓐勞非即是勞嗽，蓐勞重，然後傷肺而勞嗽以成。治當以歸脾、養榮，兼清金主之。別有氣極一種，短氣不能言者，卻不在陽虛例，乃肺病也。此症雖陳皮，亦在所忌。
白話文：
【婦女虛弱勞損】
婦女虛弱勞損的情況，有的是由於長期心情壓抑，導致陰氣受損；有的是因為產後勞累；有的則是因為月經失調或白帶過多所致。對於因心情壓抑導致陰氣受損的情況，雖然首要的是調理肝臟，但最終還是要考慮到金能剋制木的五行相剋原則。對於產後勞累和月經失調或白帶過多造成的情況，雖然首要的是補腎，但最終還是要考慮到金能生水的五行相生原則。這些因陰虛而形成的勞損，治療上總體來說都離不開清熱潤肺。
產後勞累並不是等同於勞力性咳嗽，只有當產後勞累嚴重到一定程度，才會進一步影響肺部，進而形成勞力性咳嗽。在治療上，應採用歸脾湯、養榮湯，同時輔以清熱潤肺的藥物來進行治療。另外，還有一種情況是氣息非常微弱，甚至無法正常說話，這種情況並不屬於陽虛範疇，而是肺部疾病。對於這種情況，即使是陳皮這樣的溫和藥材，在治療時也需謹慎使用。
4. 屍疰傳屍勞等症
夫勞極之候，血虛血少，艱於流布，甚至血不脫於外，而但蓄於內，蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，而營分日虛，於是氣之所過，徒蒸瘀血為熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成屍疰瘵症。其或因濕火蒸化，或因死痰滲入清窌而成，皆是類也。自此竭人之神氣，養蟲之神氣，人死則蟲亦死，其遊魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其後蟲日榮長，人日凋瘁，而命隨以斃。
故傳屍勞又與屍疰症不同，屍疰因虛損而成，若傳屍則在素無虛損之人，一傳染，即現出勞怯候，或發熱、骨蒸，或咳嗽、吐血、唇紅、面青等症者是。所傳亦分五臟，在脾腸澼，在心吐血，在肝與肺則咳嗽也。治屍疰以清金養榮為本，其殺蟲斷祟，當以獺肝、獺爪、熊指、啄木等丹治之。
至犯傳屍者，一見其外症唇紅、面青、骨蒸、內熱，飲食健啖，而人漸瘦不已者，必有蟲也，治以獺爪百部丸主之。
白話文：
這段文字談的是關於「屍疰」和「傳屍勞」等病症的描述。當一個人勞累到了極點，身體的血液虛弱且量少，導致血液流通困難，久而久之，全身血液流動的通道都變得閉塞不通，營養成分日益虛弱。在這種情況下，身體的氣流只能蒸發瘀積的血液產生熱度，長時間的高溫會使瘀血轉變為寄生蟲，進而形成屍疰或瘵症。這些病症可能由濕熱蒸發或死痰滲入清腦引起，都屬於同一類型。一旦生病，就會消耗人的精力來滋養蟲子，人一旦死亡，蟲子也會隨之死去，然而，病者的靈魂會傳給親近的人，附著在他們的血液中，初時感覺不到什麼異樣，隨著時間推移，蟲子逐漸壯大，人體卻逐漸衰弱，最終導致死亡。
「傳屍勞」和「屍疰」兩種病症不同，屍疰是由虛弱耗損造成的，而傳屍則發生在原本並未有虛弱耗損的人身上，一旦被感染，就會出現勞累乏力的症狀，可能伴隨發燒、骨蒸、咳嗽、吐血、嘴脣紅、臉色青等症狀。這些病症依五臟的不同而有不同的表現，如脾臟問題可能引發腸澼，心臟問題可能導致吐血，肝臟和肺臟問題則可能引起咳嗽。治療屍疰主要應從清熱養血著手，殺蟲驅邪則可使用獺肝、獺爪、熊掌、啄木鳥等藥材製成的丹藥。
對於感染傳屍的人，如果發現嘴脣紅、臉色青、骨蒸、體內發熱，雖然胃口好，但體重卻持續下降，這表示體內可能有蟲。治療上可以使用獺爪百部丸作為主藥。
5. 虛勞當治其未成
患虛勞者，若待其已成而後治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生理，貧者終難保也。是當於未成之先，審其現何機兆，中何病根，爾時即以要言一二語指示之，令其善為調攝，隨用湯液十數劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。
白話文：
患有虛弱勞損疾病的人，如果等到病情完全發展才來治療，即使病好了，身體也會變得脆弱，就像無法抵擋風浪、承受不了艱辛的人一樣。對於富有的人來說，可能還有能力維持生活；但對窮人而言，就難以確保能保住健康。
因此，應該在病情尚未完全發展之前，詳細觀察出現了哪些徵兆，判斷出病因所在。這時候，只需用簡單明瞭的幾句話來指導他們，讓他們懂得如何妥善調理自己的身體。可能只需要服用十幾劑的湯藥，或者使用兩三斤的丸藥或膠藥，就能從根本上解決問題，這豈不是事先預防的好策略嗎？
這樣一來，就能避免病情進一步惡化，達到預防勝於治療的效果。
6. 知節
節為節省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節其精神，故須各就性情所失以為治。其在蕩而不收者，宜節嗜欲以養精；在滯而不化者，宜節煩惱以養神；在激而不平者，宜節忿怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心；在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。
此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然後醫者得以盡其長，眷屬得以盡其力也。
白話文：
「節」就是節省的意思。對於虛弱疲憊的人來說，他們往往在某些方面會過度投入，無法適當地節制自己的精神消耗，所以必須根據他們性格上的偏差來進行調理。如果他們的情緒像潮水般起伏不定，難以控制，就應該節制慾望，以保存精力；如果他們容易陷入煩惱，久久不能釋懷，就應該減少煩惱，以保護精神健康；如果他們情緒容易激動，無法平靜，就應該控制忿怒，以養護肝臟；如果他們總是焦躁不安，無法安靜，就應該減少辛勞，以保存體力；如果他們思慮過多，無法放鬆，就應該節制思考，以養護心臟；如果他們總是悲傷，無法釋懷，就應該減少悲哀，以養護肺部。
這六種情況，都是由人的五志（喜、怒、憂、思、恐）和七情（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）引起的疾病，不是單純用藥物可以治療的，也不是親朋好友能夠解決的。必須要病人自己真正意識到問題的嚴重性，自我反省，自我剋制，自我領悟，自我解脫，這樣，醫生才能發揮最大的治療效果，親朋好友才能盡到最大的輔助作用。
7. 知防
虛人再經不得一番傷寒，或一番痢疾，或半年幾月瘧疾，輕傷風感冒，亦不宜輒受。所以一年之內，春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑取涼，而致感寒；長夏防濕，秋防燥，冬防寒，又防風。此八者，病者與調理病人者，皆所當知，即醫師亦須深明五運六氣之理，每當時序推遷，氣候偏重，即宜預為調攝挽救，以補陰陽造化之偏，而制其太過，扶其不足。經云：毋翼其勝，毋贊其復，閒其未然，謹其將然，修其已然。
即此之謂也。
白話文：
[瞭解預防]
體質虛弱的人經不起一次的傷寒，或是痢疾，甚至是半年到幾個月的瘧疾，即使是一場輕微的風邪感冒，也不應隨便遭受。因此，在一年之中，春天要防風，也要防寒；夏天要防暑熱，同時也要防因避暑取涼而受寒；長夏要防濕，秋天要防燥，冬天則要防寒，也要防風。這八點，不管是病患還是照顧病患的人都應該要知道，醫生也必須深入理解五運六氣的道理，隨著季節更迭，氣候偏重，就應該提前進行調養和預防，以此來彌補陰陽造化的偏失，控制過盛，扶持不足。經典上說：不要助長過剩，也不要鼓勵復原，要在問題發生前防範，對即將發生的事保持警覺，並修正已經發生的問題。
就是這個意思。
8. 二護
寒從足起，風從肩俞、眉際而入。病者常護此二處，則風寒之乘於不意者少矣。其間有最緊要者，每當時氣不佳之際，若肩背經絡之間，覺有些少淅瀝惡寒，肢節痠軟拘束，周身振顫，立身不定光景，即刻斷食一周；其稍重者，略散以煎劑，自脫然而愈。若時氣初染，不自覺察，再加以飲食鬥湊，經邪傳裡，輕者蒸灼幾日，重者恆致大害。
白話文：
【二護】
冷氣往往由腳開始，風邪通常由肩膀和眉毛附近入侵。患者若經常保護這兩個部位，那麼風寒在無預警下侵襲的機會就會大大減少。
其中，最重要的是，在天氣不好的時候，如果感覺到肩膀背部的經絡有些微的寒冷感，肢體關節痠痛僵硬，全身不停顫抖，站立不穩的狀況，應立即禁食一天。對於病情稍重的人，可用煎藥稍微疏散，就能很快地康復。
但如果是在季節剛開始轉換，自己未注意到，再加上過度飲食，導致經絡中的邪氣進入身體內部，病情輕的可能需要煎熬幾天才會好，病情嚴重的甚至會造成極大的傷害。
9. 三候
前者四季之防六氣，本而防標之說也。若夫二十四候之間，有最與本症為仇者。其候有三：一為春初木盛火升；一為仲夏濕熱令行；一為夏秋之交，伏火鑠金。此三候中，如有一候未曾透過，雖嗽平吐止，火降痰寧，病者怡然，以為無事矣。而不知氣候之相剋，有在於尋常調燮之外者，一交三候，遂與本症大逆，平者必復，復者必深，深者不救。是惟時時防外邪、節嗜欲、調七情、勤醫藥，思患而預防之，方得涉險如夷耳！
白話文：
原本講的是四季中對六種氣候的防護，以及根本和標示的理論。然而，在二十四節氣之間，有些氣候特別與基本病症相衝突。這種氣候共有三種：一是初春時木氣旺盛，火氣上升；二是仲夏時濕熱盛行；三是夏末秋初，潛藏的火氣傷害金屬。在這三個特定的氣候中，只要有一個未曾適當地度過，即使咳嗽平息，嘔吐停止，火氣下降，痰也平息，病人感覺舒適，以為一切都已無恙。但事實上，氣候間的相互剋制，往往在日常生活的調節之外發生。一旦進入這三個關鍵的氣候，就會與基本的病症嚴重衝突，原本平穩的病情必然反覆，反覆的病情必然加重，加重的病情可能無法挽救。因此，必須時刻防範外界的邪氣，節制個人的慾望，調理七種情緒，勤於求醫問藥，思考可能的問題並提前預防，這樣才能在危險中如履平地！
10. 二守
二守者，一服藥，二攝養。二者所宜守之久而勿失也。蓋勞有淺深，治有定候。如初發病，尚輕淺，亦有不藥而但以靜養安樂而自愈；稍重者，治須百日，或一年，煎百濟丸二料膏一服，便可斷除病根。至於再發，則真陰大損，便須三年為期。此三年間，起於色者節欲，起於氣者慎怒，起於文藝者拋書，起於勞倦者安逸，起於憂思者遣懷，起於悲哀者達觀，如是方得除根。至於三發，則不可救矣。
且初發，只須生地、元參、百合、桔梗之類，便可收功；至於再發，非人參不治。是在病者之盡其力而守其限，識所患之淺深近久，量根本之輕重厚薄，而調治之；勿躁急取效，勿惜費恣情，勿始勤終怠，則得之矣。
白話文：
這段文字可以翻譯為：
「二守」是指兩種應長期堅持並不要放棄的原則：一是服用藥物，二是調養身體。這兩項原則應當長久遵守，不可輕易放棄。因為勞累的程度有深有淺，治療的時機也有固定的時刻。比如說，如果剛剛發病，病情還比較輕微，有的時候不用藥物，單純靠靜養和保持心情愉快就能夠自癒；病情稍微嚴重一些的，可能需要一百天，甚至一年的時間來治療，服用兩劑百濟丸和一劑膏藥，就可以徹底去除病根。然而，一旦再次發病，真陰就會受到很大的損傷，這時就需要三年的時間來恢復。在這三年中，如果疾病是由房事引起的，就要節制慾望；如果是因情緒波動引起，就要小心控制憤怒；如果是因過度用腦造成，就要放下書本；如果是因勞累所致，就要得到充分的休息；如果是因憂慮思考過多導致，就要學會排解心緒；如果是因悲傷痛苦產生，就要持有開闊的心態。只有這樣，才能徹底根除疾病。到了第三次發病，就幾乎無法救治了。
對於初次發病，只需使用生地、元參、百合、桔梗等藥材，就能取得療效；而對於再次發病，如果不使用人參，病情可能難以治癒。患者必須盡力而為，遵守治療期限，對自己患病的深淺程度和持續時間有所認識，評估病情的輕重和深淺，然後進行調理治療；不要急於求成，不要吝惜花費任由情緒，不要開始時努力而最終懈怠，這樣才能達到治療效果。」