《理虛元鑑》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 勞嗽初起治法
勞嗽初起之時，多兼表邪而發。蓋肺部既虧，風邪乘虛而入，風寒入肺，化為火邪，邪火與內火交灼，則肺金愈傷，而咳嗽因之不止。庸醫但知勞嗽為內臟本病，而驟以耆、術益其氣，歸、地補其血，甚以白芍、五味、棗仁斂其邪，則邪氣深滯腠理，膠固而難拔矣。余凡遇此症，先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、貝母、兜鈴之類，清潤而不泥滯者，以清理肺金，或六七劑後，方用清涼滋陰之品，以要其終。但柴胡可多用幾劑，前胡止可用一二劑，若表邪一清，柴胡亦須急去也。
白話文：
勞累引起的咳嗽初期，通常伴隨着外邪入侵而發作。這是因為肺部功能已經虛弱，風寒乘虛而入，風寒入肺後化為火邪，邪火與體內的熱火交織灼燒，導致肺金受損更加嚴重，咳嗽因此不斷加劇。
一些庸醫只知道勞累引起的咳嗽是內臟本身的疾病，便急於用人參、黃芪來益氣，用當歸、生地來補血，甚至用白芍、五味子、棗仁來收斂邪氣。這樣做，反而會讓邪氣深陷於肌膚腠理，膠着難以清除。
我遇到這種病症，都會先用柴胡、前胡來清除外邪，再用桔梗、貝母、兜鈴等清潤不滞的藥物來清理肺金。一般六七劑藥後，才會使用清涼滋陰的藥物，以求徹底治癒。
值得注意的是，柴胡可以多用幾劑，但前胡只需用一兩劑即可。一旦外邪清除，柴胡也要立刻停用。
2. 乾咳嗽論
乾咳者，有聲無痰，病因精血不足，水不濟火，火氣炎上，真陰燔灼，肺臟𪸓澀而咳也。丹溪云：此係火邪鬱於肺中而不能發，水火不交所致，宜補陰降火。症從色欲來者，瓊玉膏最捷。午後咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感於肺也。
白話文：
乾咳是指有咳嗽聲音但沒有痰的情況，其原因多為體內精血不足，水分不足以滋潤體內的火氣，導致火氣上升，真陰受到焚燒，進而引起肺部乾燥且咳嗽。丹溪認為這是因為火邪在肺部聚集，無法發散，造成水火不調所引起的，因此應該採用補充陰液和降火的方法進行治療。如果咳嗽的原因是性慾過度，則可以使用瓊玉膏這種藥物來迅速治療。午後出現的咳嗽，通常是由於陰虛所引起；而黃昏時的咳嗽，則是因火氣上行影響到肺部。
3. 咳嗽痰中帶血珠血絲
此症大約皆從鬱火傷肺，肺金受邪，不能生水，水火不相濟，則陰火亢陽，而為痰血凝結，火載上逆，乃煎厥之漸也。多因志節拘滯，預事而憂，或鬱怒傷肝，或憂憤傷心，不能發泄而成。若不早治，肺金受傷之至，火盛血逆，成塊成片，夾痰而出，有時無痰而出，輕則見於清晨，甚則時時頻見，或拂鬱憤怒，則隨觸隨見，即煎厥也。不急治，則為薄厥，而病篤矣。
白話文：
這類病症大多源於鬱火傷肺，肺金受邪氣侵襲，無法生成津液，水火失衡，導致陰火旺盛，陽氣衰弱，形成痰血凝結。火氣上逆，便逐漸出現煎厥的症狀。
多因性格拘謹，事事憂慮，或鬱怒傷肝，或憂愁憤怒傷心，無法宣泄而致。若不早治，肺金受損嚴重，火氣盛行，血液逆流，形成塊狀或片狀，夾雜著痰液咳出。有時痰液不顯，僅見血塊。輕微者只在清晨出現，嚴重者則時常咳血，或因情緒鬱悶憤怒而誘發咳血，這就是煎厥的症狀。若不緊急治療，就會演變成薄厥，病情危重。
4. 論勞嗽吐血能治不能治大旨
血症生死之辨，以大肉不消者，其病輕；大肉漸消者，其病重；若大肉脫盡者，萬無生理。倘虛熱已退，紅症已止，痰嗽皆除，而大肉未消，或既消而脾胃猶強，藥食滋補，大肉漸漸長起，則猶可治；設使仍前不長者，斷然不可治，即使飲食自健，亦不過遷延時日而已。每見患怯之人，起居如常，正當進膳之時，執匕箸而去者，即此症也。
凡患此症者，如心性開爽，善自調養，又當境遇順適，則為可治；若心性系滯，或善怒多郁，處逆境而冤抑難堪，處順境而酒色眷戀，又不恪信醫藥，死何疑焉？
白話文：
判斷血症的生死，如果大肉沒有消瘦，病情就輕；如果大肉逐漸消瘦，病情就重；如果大肉完全消失，就絕無生機。假如虛熱已退，紅疹已消，咳嗽痰症也消失了，但是大肉沒有消瘦，或者已經消瘦但脾胃還很強健，可以用藥食滋補，大肉可以逐漸長回來，則還有救治的希望。如果仍然不長，就斷然無法治癒，即使飲食自如，也只不過是拖延時間而已。經常看到患病的人，生活起居如常，正要吃飯的時候，卻放下碗筷就走，就是這種病症。
凡是患有這種病症的人，如果心性開朗，善於調養身體，而且生活環境順適，那麼就可以治癒；如果心性鬱結，或者易怒多愁，處於逆境中而感到冤屈難堪，或者處於順境中卻沉迷酒色，又不信任醫藥，那麼死亡是毫無疑問的。
5. 虛勞內熱骨蒸論
虛勞發熱，皆因內傷七情而成。人之飲食起居，一失其節，皆能成傷，不止房勞一端為內傷也。凡傷久則榮衛不和而發熱，熱變蒸，蒸類不一。凡骨脈皮肉五臟六腑皆能作蒸，其源多因醉飽後入房，及憂思勞役，或病飲食失調，暨大喜、大怒、大痛、大淚，嚴寒酷暑房勞，不能調攝，邪氣入內而成注。注之為言住也，外邪深入，連滯停住而不能去也。
注不治則內變蒸，蒸失治則咳嗽、吐痰、咳血，而病危矣。故夜熱、內熱、虛熱，為虛勞之初病，骨蒸、內熱、潮熱，則虛勞之本病也。宜及時調治，毋使滋蔓。治法以清金、養榮、疏邪、潤燥為主，則熱自退矣。
白話文：
虛弱的勞累伴隨發燒，這通常是因為內在情緒受損造成的。人的飲食與作息一旦失去規律，就有可能導致身體受損，不僅是性生活過度這一項，其他方面也會造成內在傷害。一般來說，長期的傷害會導致血液與體液的不協調，進而引發發熱。發熱會轉化為蒸發，蒸發的形式各不相同。全身的骨頭、脈絡、皮膚、肌肉、五臟六腑都有可能產生這種蒸發現象，這些問題大多源自於醉酒過後進行性行為，或者是過度的憂慮、勞累、工作，或者飲食不當，以及極度的喜悅、憤怒、痛苦、哭泣，以及在極端寒冷或酷熱的天氣下進行性行為，無法適時調節，讓邪氣進入體內形成積聚。這裡的「積聚」指的是邪氣在體內停留不散。
如果不治療積聚，就會引起內部的蒸發，蒸發得不到妥善治療，就會導致咳嗽、吐痰、咳血，病情將變得十分嚴重。所以，夜晚出現的熱度、內部的熱度、虛弱引起的熱度，是虛勞初期的病症；骨頭蒸發、內部的熱度、潮濕的熱度，則是虛勞的根本病症。應該盡早治療，防止病情擴散。治療的方法主要集中在清肺、養生、祛除邪氣、潤滑乾燥，這樣熱度就會自然消退了。
6. 虛火伏火論
諸火可補火，諸熱不可補火。又他臟有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火。斯言實發前人未發之旨。何謂諸火可補火？火者，虛火也，謂動於氣而未著於形。其見於症，易升易降，倏有倏無。其發也，盡有燎原之勢，或面紅頰赤，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以收其浮越，而引歸於性根命蒂之中，補之可也。何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也。
謂其先動於氣，久而漸著於形，如燒熱之物相似。其見於症，有定時，有定處，無升降，無變遷。其夜間准熱日間不熱者，為夜熱；其裡面恆熱而皮膚未熱者，為內熱；其熱如在骨髓間蒸出而徹於皮膚者，為骨蒸勞熱。此種種蒸熱，有清法，無溫理，補之不可也。
白話文：
所有火症都能補火，所有熱症都不能補火。再者，其他臟腑的虛火可以補火，肺部的伏火則不能補火。這句話確實道出了前人未曾說出的道理。
什麼叫做所有火症都能補火呢？火，指的是虛火，意思是火氣在氣中浮動，尚未凝結在形體上。它表現出來的症狀，容易升容易降，忽而有忽而無。發作起來，就像燎原之勢，或是面紅頰赤，或是頭昏眼花，暈厥昏迷，各種症狀各不相同，但都可以使用溫潤補腎的藥物，來收斂它浮動的氣，將它引導回本源，補之則可。
什麼叫做所有熱症都不能補火呢？熱，指的是實熱，意思是火氣一開始在氣中浮動，時間久了，逐漸凝結在形體上，就像燒熱的東西一樣。它表現出來的症狀，有固定時間，有固定位置，沒有升降，也沒有變化。夜間發熱白天不發熱的，叫做夜熱；內部總是發熱，但皮膚沒有發熱的，叫做內熱；熱氣像從骨髓中蒸出來，貫穿到皮膚的，叫做骨蒸勞熱。這些蒸熱症狀，都有清熱的方法，沒有溫補的道理，補之不可。
何謂他臟有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火？蓋肺與四臟有別，如肝腎龍雷之火可補而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺之一臟屬金，金畏火克，火喜鑠金，故清肅之臟最畏火。此言其臟質也。肺居膈上，其氣清，其位高，火若上衝則治節失令，而痰滯氣塞，喘嗽交加，故至高之部極畏火。此以部位言之也。
然或偶然浮越之火，猶不犯此禁，獨至伏逆之火，出於陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪。以其火在肺葉之下，故名伏；以其火只星星，便能使金令捍格，故名逆。凡若此者，症必膠痰固膈，吸短呼長，脈必細而數。細為血虛，數為火勝。此在少年為勞嗽之根，四十以外，為血虛痰火之兆。
宜用清法，無用溫理，其斷不可補者也。
白話文：
簡單來說，有些臟器虛火可以補，但肺臟的伏火卻不能補。這是因為肺臟不同於其他臟器，肝腎等臟器如同龍雷之火，可以補而伏；脾胃等臟器寒格之火，可以補而越；心臟虛動之火，可以補而定。但肺臟屬金，金畏火克，火喜鑠金，所以這個清肅之臟最怕火。
這點從肺臟的性質來看就能理解。肺臟位於膈膜之上，氣清位高，若火上衝，就會導致治節失令，痰滯氣塞，喘嗽交加。因此，肺臟這個至高之部最怕火。
當然，偶爾出現的浮越之火，尚不至於犯忌。但伏逆之火就不同了，它是因陰虛陽亢而生，火乘金位，屬於賊邪。由於這種火藏在肺葉之下，故名伏；由於它只星星一點，就能使金令捍格，故名逆。
凡是伏逆之火，症狀必為膠痰固膈，吸短呼長，脈細而數。細為血虛，數為火勝。這在少年時期是勞嗽之根，四十歲以後，則是血虛痰火之兆。
因此，治療伏逆之火，應當以清法為主，不可用溫理之法，斷不可補火。
7. 遺精夢泄論
精雖藏於腎，而實主於心。心之所藏者神，神安則氣定，氣為水母，氣定則水澄，而精自藏於命門。其或思慮過度，則火水不交，快情恣欲，則精元失守。所以心動者神馳，神馳則氣走，精逐而流也。且心主血，心血空虛，則邪火上壅，而淆其靈舍，於是神昏志蕩，天精搖搖，淫夢交作，而精以泄。其甚者，不待夢而時泄。
此時以降火之法治之，而火不可降，即以龍骨、牡蠣澀精之品施之，亦屬隨止隨發。殊不知神不歸舍，斯精不歸元，故腎病當治其心，宜以養氣安神為主，以潤燥滋血之品為先，君火既安，相火自能從令，神清氣爽，而精安有不固者哉？
白話文：
精雖然儲存在腎臟裡，但實際上是由心來主宰的。心所儲存的是精神，如果精神安定，那麼氣就會穩定下來；氣是水的母親，氣穩定了，水就清澈了，這樣就能夠保護好精在生命的大門裡。但是如果思考得太多，就會造成心和腎不能交流，讓自己感到愉快並放縱自己的慾望，會導致精元失去防禦能力。因此，如果心一動，精神就會跟著跑掉，精神跑了，氣也會跟著走，然後精液就會隨著水流出去。而且心主管血液，如果血液空虛，邪惡的火焰就會往上堵塞，混淆住你的智慧的房子，這時候你的心智模糊不清，意志渙散，性器官不停地晃動，做著色色的春夢，然後精液就洩漏出來了。更嚴重的情況下，甚至不用等到做夢的時候才洩漏。 這個時候用降低火的方法治療它，但是火卻無法下降，即使使用龍骨和牡蠣等收斂精液的藥物進行治療，也是徒勞無功的。不知道精神如果不回到房間，那精液就不會回覆到原點，所以在腎臟生病的時候應該要治療心臟，最好是以培養氣息和安定精神作為主要目標，首先使用能夠使乾燥的地方變得濕潤並且補充血液的物品，只要君火已經平靜下來，相火自然就可以聽從命令，精神清爽，精液當然也就不會再流失了啊！
人身之精，融化於周身，如樹中膠汁，本無形質，至因情動搖，遂各成形質而出。其所出者，已為精之死物矣。是不獨精出於腎然也，他如貪心動則津出，哀心動則淚出，愧心動則汗出，皆為精所施化，多出皆能傷精，但與遺精者相較，則感有淺深，質有厚薄，傷有輕重耳。
白話文：
人體的精氣，流淌滋養全身，就好像樹木中的膠液一樣，原本沒有具體的形狀。但一旦受到情緒波動的影響，就會轉化成各種不同的物質顯現出來。而這些顯現出來的物質，已經是精氣死亡後的產物了。
這不單單是精氣由腎臟產生而已，其他情況也一樣。例如貪心時就會分泌津液，哀傷時就會流淚，羞愧時就會出汗，這些都是精氣轉化而成的。過度的情緒表現都會損傷精氣，只是和遺精相比，其影響程度、物質濃度和損傷程度有所不同而已。