《理虛元鑑》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 勞嗽初起治法
勞嗽初起之時，多兼表邪而發。蓋肺部既虧，風邪乘虛而入，風寒入肺，化為火邪，邪火與內火交灼，則肺金愈傷，而咳嗽因之不止。庸醫但知勞嗽為內臟本病，而驟以耆、術益其氣，歸、地補其血，甚以白芍、五味、棗仁斂其邪，則邪氣深滯腠理，膠固而難拔矣。余凡遇此症，先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、貝母、兜鈴之類，清潤而不泥滯者，以清理肺金，或六七劑後，方用清涼滋陰之品，以要其終。但柴胡可多用幾劑，前胡止可用一二劑，若表邪一清，柴胡亦須急去也。
2. 乾咳嗽論
乾咳者，有聲無痰，病因精血不足，水不濟火，火氣炎上，真陰燔灼，肺臟𪸓澀而咳也。丹溪云：此係火邪鬱於肺中而不能發，水火不交所致，宜補陰降火。症從色欲來者，瓊玉膏最捷。午後咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感於肺也。
3. 咳嗽痰中帶血珠血絲
此症大約皆從鬱火傷肺，肺金受邪，不能生水，水火不相濟，則陰火亢陽，而為痰血凝結，火載上逆，乃煎厥之漸也。多因志節拘滯，預事而憂，或鬱怒傷肝，或憂憤傷心，不能發泄而成。若不早治，肺金受傷之至，火盛血逆，成塊成片，夾痰而出，有時無痰而出，輕則見於清晨，甚則時時頻見，或拂鬱憤怒，則隨觸隨見，即煎厥也。不急治，則為薄厥，而病篤矣。
4. 論勞嗽吐血能治不能治大旨
血症生死之辨，以大肉不消者，其病輕；大肉漸消者，其病重；若大肉脫盡者，萬無生理。倘虛熱已退，紅症已止，痰嗽皆除，而大肉未消，或既消而脾胃猶強，藥食滋補，大肉漸漸長起，則猶可治；設使仍前不長者，斷然不可治，即使飲食自健，亦不過遷延時日而已。每見患怯之人，起居如常，正當進膳之時，執匕箸而去者，即此症也。
凡患此症者，如心性開爽，善自調養，又當境遇順適，則為可治；若心性系滯，或善怒多郁，處逆境而冤抑難堪，處順境而酒色眷戀，又不恪信醫藥，死何疑焉？
5. 虛勞內熱骨蒸論
虛勞發熱，皆因內傷七情而成。人之飲食起居，一失其節，皆能成傷，不止房勞一端為內傷也。凡傷久則榮衛不和而發熱，熱變蒸，蒸類不一。凡骨脈皮肉五臟六腑皆能作蒸，其源多因醉飽後入房，及憂思勞役，或病飲食失調，暨大喜、大怒、大痛、大淚，嚴寒酷暑房勞，不能調攝，邪氣入內而成注。注之為言住也，外邪深入，連滯停住而不能去也。
注不治則內變蒸，蒸失治則咳嗽、吐痰、咳血，而病危矣。故夜熱、內熱、虛熱，為虛勞之初病，骨蒸、內熱、潮熱，則虛勞之本病也。宜及時調治，毋使滋蔓。治法以清金、養榮、疏邪、潤燥為主，則熱自退矣。
6. 虛火伏火論
諸火可補火，諸熱不可補火。又他臟有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火。斯言實發前人未發之旨。何謂諸火可補火？火者，虛火也，謂動於氣而未著於形。其見於症，易升易降，倏有倏無。其發也，盡有燎原之勢，或面紅頰赤，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以收其浮越，而引歸於性根命蒂之中，補之可也。何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也。
謂其先動於氣，久而漸著於形，如燒熱之物相似。其見於症，有定時，有定處，無升降，無變遷。其夜間准熱日間不熱者，為夜熱；其裡面恆熱而皮膚未熱者，為內熱；其熱如在骨髓間蒸出而徹於皮膚者，為骨蒸勞熱。此種種蒸熱，有清法，無溫理，補之不可也。
何謂他臟有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火？蓋肺與四臟有別，如肝腎龍雷之火可補而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺之一臟屬金，金畏火克，火喜鑠金，故清肅之臟最畏火。此言其臟質也。肺居膈上，其氣清，其位高，火若上衝則治節失令，而痰滯氣塞，喘嗽交加，故至高之部極畏火。此以部位言之也。
然或偶然浮越之火，猶不犯此禁，獨至伏逆之火，出於陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪。以其火在肺葉之下，故名伏；以其火只星星，便能使金令捍格，故名逆。凡若此者，症必膠痰固膈，吸短呼長，脈必細而數。細為血虛，數為火勝。此在少年為勞嗽之根，四十以外，為血虛痰火之兆。
宜用清法，無用溫理，其斷不可補者也。
7. 遺精夢泄論
精雖藏於腎，而實主於心。心之所藏者神，神安則氣定，氣為水母，氣定則水澄，而精自藏於命門。其或思慮過度，則火水不交，快情恣欲，則精元失守。所以心動者神馳，神馳則氣走，精逐而流也。且心主血，心血空虛，則邪火上壅，而淆其靈舍，於是神昏志蕩，天精搖搖，淫夢交作，而精以泄。其甚者，不待夢而時泄。
此時以降火之法治之，而火不可降，即以龍骨、牡蠣澀精之品施之，亦屬隨止隨發。殊不知神不歸舍，斯精不歸元，故腎病當治其心，宜以養氣安神為主，以潤燥滋血之品為先，君火既安，相火自能從令，神清氣爽，而精安有不固者哉？
人身之精，融化於周身，如樹中膠汁，本無形質，至因情動搖，遂各成形質而出。其所出者，已為精之死物矣。是不獨精出於腎然也，他如貪心動則津出，哀心動則淚出，愧心動則汗出，皆為精所施化，多出皆能傷精，但與遺精者相較，則感有淺深，質有厚薄，傷有輕重耳。