《理虛元鑑》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 心腎論
夫心主血而藏神者也，腎主志而藏精者也。以先天生成之體論，則精生氣，氣生神；以後天運用之主宰論，則神役氣，氣役精。精、氣、神，養生家謂之三寶。治之原不相離，故於滑精、夢泄種種精病者，必本於神治；於怔忡、驚悸種種神病者，必本於氣治。蓋安神必益其氣，益氣必補其精。
2. 心腎不交論
虛勞初起，多由於心腎不交，或一念之煩，其火翕然上逆，天精搖搖，精離深邃。淺者夢而遺，深者不夢而遺，深之極者漏而不止。其或症成骨痿，難於步履者，畢竟是少火衰微，則成陽虛一路，不為陰虛之症也。其單見心腎不交，滑精夢泄，夜熱內熱等候者，此為勞嗽之因，而未成其症也。
其心腎不交，心火炎而乘金，天突急而作癢，咯不出，咽不下，喉中如有破絮黏塞之狀，此勞嗽已成之症也。
3. 心腎不交與勞嗽總論
在心腎不交之初，或夢泄滑精，體倦骨痿，健忘怔忡；或心脾少血，肝膽動焰，上冒下厥。種種諸症，但未至傷肺絡，成蒸熱者，可用養心丸，或歸脾丸主之。其養心丸內以石蓮、肉桂，交心腎於頃刻；歸脾丸內以龍眼、木香，甘溫辛熱之品，直達心脾，主補中而生血，引經文主明下安之義，以補火為治。
故凡火未至於乘金，補火亦是生土之妙用，而何慮乎溫熱之不可從治也哉？若夫陰劇陽亢，木火乘時，心火肆炎上之令，相火舉燎原之焰，肺失降下之權，腎鮮長流之用，以致肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之邪，氣高而喘，咳嗽頻仍，天突火燃，喉中作癢，咯咽不能，嗽久失氣，氣不納于丹田，真水無以制火，於是濕挾熱而痰滯中焦，火載血而厥逆清窌，伏火射其肺系，則能坐而不能臥，膈痰滯乎胃絡，則能左而不能右。
斯時急宜清金保肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之位；培土調中，以奠生金之母；滋陰補腎，以遏陽光之焰。一以中和為治，補其虛、載其陷、鎮其浮、定其亂、解其爭、制其過、潤其燥、疏其淹滯、收其耗散，庶有濟也。若執補火之說，用辛熱之品，與彼寒涼傷中者，異病而同治，豈不殆哉！
4. 五交論
勞嗽吐血之症，其難於脾肺之交，不必遍論五臟，但取其要處言之。夫虛症總由相火上炎，傷其肺金，而相火寄於肝腎，故余於清金之外，再加白芍酸斂以收之，丹皮辛潤以抑之，二物能制木之過，又能滋木之枯，此治金木之交也。至於木得火勢而上乘於金，金失降下之令，已不能浚水之源，木強土受其克，水寡於畏，亦乘風木之勢而上乘，淆混於胸膈而為痰涎，壅塞膠固稠膩不可開，以礙清肅之化。此因木土不交，水又乘之而肆虐。
粗工每以陳、半、香、樸治痰之標，殊不知此乃水乘木火而上泛為痰，比之雜症二陳所主之痰，天淵不同。余但於清金劑中，加牛膝、車前、澤瀉，以導水下行，土自安位，金水平調，天地清肅矣。此調木土之交，及水土之變也。
5. 吐血論
有不從勞嗽，而吐血先之者，心火、肝木之為病主也。然又有煎厥、薄厥之分。煎厥者，從陰虛火動，煎灼既久，血絡漸傷，旋至吐血，其勢較緩。薄厥者，薄乃雷風相薄之薄，心熱為火，火熱為風，風火相薄，厥逆上衝，血遂菀亂湧出，其勢較急。煎厥單動於心火，不得風助，故無勢而緩。
薄厥兼動於肝火，火得風助，故有勢而急。大抵性急多盛怒者，往往成薄厥。且是症也，又當防其瘀血滲入肺系，鬱而不散，以至積陽為熱，積陰為疰，喘嗽交加，病日以深而成勞嗽也。大凡治吐血，宜以清金保肺為主，金令既肅，肝木得其平，而火自不敢肆。至於骨蒸之久，煎灼真陰，火炎傷肺，亦宜急化其源，庶乎水得所養，而火漸熄，不至為勞嗽之漸也。
6. 紅症初起治法
吐紅薄厥之症，初治用犀角地黃湯不效者，以犀、地雖有涼血止血之功，而其力尚緩故也。凡吐血正湧之時，法宜重在止血，宜以炒蒲黃、炒側柏葉、棕灰三味為主，佐以紫菀、犀角、地黃、白芍之類；若血勢過盛不止者，再用清金散、碧玉丹，一墜其火即降；更不止，再加童便。
甚至血勢湧溢，並湯藥無隙可進者，須以熱酒濯其兩足，自能引火下行，而血漸止，然後投以上藥可也。
7. 勞嗽症論
余於勞嗽症，嘗列四候以為準。夫四候者，肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之氣。然此四候，以肺火伏逆為主，餘三候則相因而至。蓋肺為五臟之天，司治節之令，秉肅清之化，外輸精於皮毛，內通調乎四瀆。
故飲食水穀之精微，由脾氣蒸發以後，悉從肺為主，上榮七竅，下封骨髓，中和血脈，油然沛然，施於周身，而何痰涎之可成哉？惟肺為火薄，則治節無權，而精微不布於上下，留連膈膜之間，滯而為痰，痰老則膠固而不可解，氣無以宣之也。又肺主皮毛，外行衛氣，氣薄而無以衛外，則六氣所感，怯弱難御，動輒受損，則本病而復標邪乘之。
或本火標風，則風助火勢，而清火易滯其氣，驅風必燥其營；本火標寒，則寒火結聚，而散寒則火煽，降火必寒收；本火標暑，則暑火同氣；本火標濕，則濕火交煎。虛勞一遇此等標邪觸發，或兼傷寒，或兼瘧痢，必至輕者重而重者危。故於時已至而氣未至，時未至而氣先至，或至而太過、至而不及等，皆屬虛風賊邪，所宜急防之也。
胸者，心肺交加之部，火炎攻肺，而氣不得以下輸，則氣多壅塞，尤不當以寬胸理氣之劑開之。總之，肺氣一傷，百病蜂起，風則喘，痰則嗽，火則咳，血則咯，以清虛之臟，纖芥不容，難護易傷故也。故於心腎不交之初，火雖乘金，水能救母，金未大傷者，預當防維清肅之令，以杜其漸，而況勞嗽已成，可不以保肺為治哉！