《理虛元鑑》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 治虛脈法總括
脈來緩者，為虛，軟、微、弱皆虛也。弦為中虛；細而微者，氣血皆虛；小者，氣血皆少。又脈芤血氣脫，沉、小、遲者，脫氣。（以上皆勞倦之脈，虛怯勞熱之症也。）又微而數者，為虛熱；微而緩滑者，為虛痰。
2. 治虛脈法分類
一、心腎不交，兩寸弦數，兩尺澀。《紀傳》曰：左寸脈遲，心虛；右寸微滑，精氣泄。
二、夢泄遺精，尺寸脈遲而澀。心腎不交，夢淫精泄，真元耗散，不壽之徵。又曰：寸數脾弦，兩尺細數，精離位。青年左尺微澀，色欲傷。《正傳》曰：諸芤動微緊，男子失精，女鬼交。心脈短小，夢遺精。尺數，相火熾而遺。
三、漏精，右尺弱如發細，天精搖搖，寒精自出，馬口有黏膩之累，房事不久，絕孕。
四、腎痹，寸虛弱而澀，尺沉細而數。
五、夜熱，微弦虛數，或沉或澀，軟弱而細。
六、骨蒸，數大，或滑、急、促、細而數。
七、乾咳嗽，左寸澀數，右大急數。
八、虛痰嗽，軟細弱，氣口微細而數，或滑大而虛。
九、血虛痰火，左寸澀而弦數，右寸虛大而滑，或數而澀，尺中虛澀。又曰：細而緊數，細則血虛，數必咳嗽，緊則為寒。寒因血虛而客於肺經，反而作熱，故脈數而咳嗽也。
十、咳嗽痰中帶血珠，右寸滑而數，或濡而弱，即煎厥之症。
十一、咳嗽帶血，寸數而大，或滑而緊急，關、寸弦而澀，即煎厥。
十二、勞嗽吐血、咳血、嘔血、咯血，即薄厥。脈得諸澀、濡，為亡血，芤為失血，澀為血少。際氏曰：心脈澀，肺脈虛，或芤，或遲，為亡血、失精。嘔者，兼胃火。《脈經》云：吐血、唾血，脈遲小弱者生；實大者死。唾血，堅強者死；濡滑者生。
十三、傳屍勞，《脈經》云：男子平人脈滑大為勞極，虛澀亦為勞。
十四、氣口脈弦而數者，脈痿也。（《脈訣》氣口數而虛澀，肺痿之形。疑即肺痿之誤。）
十五、六脈軟弱，陽虛極也。
3. 治虛有三本
治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣。夫東垣發脾胃一論，便為四大家之首；丹溪明滋陰一著，便為治勞症之宗；立齋究明補火，謂太陽一照，陰火自弭。斯三先生者。皆振古之高人，能回一時之習尚，闢岐黃之心傳者。
然皆主於一偏，而不獲全體之用。是以脾胃之論，出於東垣則無弊，若執東垣以治者，未免以燥劑補土，有拂於清肅之肺金。滋陰之說，出於丹溪已有弊，若執丹溪以治者，全以苦寒降火，有礙於中州之土化。
至於「陽常有餘，陰常不足」，此實一偏之見，難為古人諱者，而後人沿習成風，偏重莫挽，凡遇虛火虛熱，陰劇陽亢之病，輒以黃柏補腎、知母清金，未能生腎家真水，而反以熄腎家真火。夫腎者，坎象，一陽陷於二陰之間。二陰者，真水也。一陽者，真火也。腎中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心火。
腎中真火，次第而上生脾土，脾土又上生肺金。故生人之本，從下而起，如羲皇之畫卦然。蓋腎之為臟，合水火二氣，以為五臟六腑之根。真水不可滅，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，用左歸、右歸丸，不離蓯蓉、鹿茸、桂、附等類，而不顧其人之有鬱火無鬱火，有鬱熱無鬱熱，更不慮其曾經傷肺不傷肺。夫虛火可補，理則誠然。
如補中益氣湯，用參、耆、朮、草之甘溫以除大熱。然苟非清陽下陷，猶不敢輕加升、柴、歸、姜辛熱之品，乃反施之鬱火鬱熱之症，奚啻抱薪救火乎！余唯執兩端以用中，合三部以平調。一曰清金保肺，無犯中州之土。此用丹溪而不泥於丹溪也。一曰培土調中，不損至高之氣。
此用東垣而不泥於東垣也。一曰金行清化，不覺水自流長。乃合金水於一致也。三臟既治，何慮水火乘時，乃統五臟以同歸也。但主脾、主腎，先賢頗有發明，而清金保肺一著，尚未有透達其精微者，故余於論肺也獨詳。此治勞之三本，宜先切究也。
4. 治虛二統
治虛二統，統之於肺、脾而已。人之病，或為陽虛，或為陰虛。陽虛之久者，陰亦虛，終是陽虛為本；陰虛之久者，陽亦虛，終是陰虛為本。凡陽虛為本者，其治之有統，統於脾也；陰虛為本者，其治之有統，統於肺也。此二統者，與前人之治法異。前人治陽虛者，統之以命火，八味丸、十全湯之類，不離桂、附者是；前人治陰虛者，統之以腎水，六味丸、百補丸之類，不離知、柏者是。余何為而獨主金、土哉？蓋陰陽者，天地之二氣。
二氣交感，乾得坤之中畫而為離，離為火；坤得乾之中畫而為坎，坎為水。水火者，陰陽二氣之所從生，故乾坤可以兼坎離之功，而坎離不能盡乾坤之量。是以專補腎水者，不如補肺以滋其源，肺為五臟之天，孰有大於天者哉？專補命火者，不如補脾以建其中，脾為百骸之母，孰有大於地者哉？