《理虛元鑑》~
1. 卷上
2. 治虛脈法總括
脈來緩者，為虛，軟、微、弱皆虛也。弦為中虛；細而微者，氣血皆虛；小者，氣血皆少。又脈芤血氣脫，沉、小、遲者，脫氣。（以上皆勞倦之脈，虛怯勞熱之症也。）又微而數者，為虛熱；微而緩滑者，為虛痰。
白話文：
【對於虛弱脈象的總結治療方法】
脈搏顯得緩慢，這表示有虛弱的情況，脈象軟、微弱也都顯示虛弱的狀態。若脈象呈現弦狀，則是中焦虛弱的表現；脈象細且微弱時，表示氣和血都處於虛弱的狀態；而脈象小，則代表氣血雙方都相對不足。再者，脈象芤，顯示血氣正在流失，脈象沉、小、遲緩，這都是氣在流失的象徵。（以上所描述的脈象，都與過度勞累疲倦相關，通常伴隨著虛弱、膽小、勞損和發熱的症狀。）此外，脈象微弱但頻率快，這是虛熱的表現；脈象微弱且緩慢滑動，這通常與虛弱並伴有痰的症狀相關。
3. 治虛脈法分類
一、心腎不交，兩寸弦數，兩尺澀。《紀傳》曰：左寸脈遲，心虛；右寸微滑，精氣泄。
二、夢泄遺精，尺寸脈遲而澀。心腎不交，夢淫精泄，真元耗散，不壽之徵。又曰：寸數脾弦，兩尺細數，精離位。青年左尺微澀，色欲傷。《正傳》曰：諸芤動微緊，男子失精，女鬼交。心脈短小，夢遺精。尺數，相火熾而遺。
三、漏精，右尺弱如發細，天精搖搖，寒精自出，馬口有黏膩之累，房事不久，絕孕。
四、腎痹，寸虛弱而澀，尺沉細而數。
五、夜熱，微弦虛數，或沉或澀，軟弱而細。
六、骨蒸，數大，或滑、急、促、細而數。
七、乾咳嗽，左寸澀數，右大急數。
八、虛痰嗽，軟細弱，氣口微細而數，或滑大而虛。
九、血虛痰火，左寸澀而弦數，右寸虛大而滑，或數而澀，尺中虛澀。又曰：細而緊數，細則血虛，數必咳嗽，緊則為寒。寒因血虛而客於肺經，反而作熱，故脈數而咳嗽也。
十、咳嗽痰中帶血珠，右寸滑而數，或濡而弱，即煎厥之症。
十一、咳嗽帶血，寸數而大，或滑而緊急，關、寸弦而澀，即煎厥。
十二、勞嗽吐血、咳血、嘔血、咯血，即薄厥。脈得諸澀、濡，為亡血，芤為失血，澀為血少。際氏曰：心脈澀，肺脈虛，或芤，或遲，為亡血、失精。嘔者，兼胃火。《脈經》云：吐血、唾血，脈遲小弱者生；實大者死。唾血，堅強者死；濡滑者生。
十三、傳屍勞，《脈經》云：男子平人脈滑大為勞極，虛澀亦為勞。
十四、氣口脈弦而數者，脈痿也。（《脈訣》氣口數而虛澀，肺痿之形。疑即肺痿之誤。）
十五、六脈軟弱，陽虛極也。
白話文：
一、當心臟與腎臟的運作不協調，兩手的脈搏會出現弦且快的現象，而兩腳的脈搏則會感到阻滯。根據古籍記載，左手的脈搏若緩慢，代表心臟功能不足；右手的脈搏若有輕微滑動感，表示精氣正在流失。
二、如果出現夢遺或遺精的情況，手腕和腳腕的脈搏會變得遲緩且阻滯。當心臟與腎臟的運作不協調，導致在夢中性行為並精液外洩，這是真元耗散的徵兆，也預示著壽命可能縮短。再者，如果脈搏在手腕處快速且脾臟區域的脈搏呈弦狀，兩腳的脈搏細且快，這表示精氣已離開其正常位置。年輕人如果腳腕的脈搏微微阻滯，可能是因為過度性行為造成的傷害。古籍記載，如果脈搏呈現芤動微緊，男性可能會出現精液流失的情況，女性則可能與鬼魂發生性關係。心臟的脈搏短小，也可能出現夢遺的情況。如果腳腕的脈搏快速，可能是因為相火旺盛導致遺精。
三、精液無故流失，右腳腕的脈搏像髮絲般微弱，天精搖晃，寒氣導致精液自動流出，尿道可能有黏膩的物質累積，性行為時間變短，無法受孕。
四、腎臟疾病，手腕的脈搏虛弱且阻滯，腳腕的脈搏深沉細微且快速。
五、夜晚發燒，脈搏呈現微弱弦狀且快速，或深沉或阻滯，整體感覺軟弱且細微。
六、體內發熱，脈搏快速且大，或滑、緊、促、細且快速。
七、乾咳，左手腕的脈搏阻滯且快速，右手腕的脈搏大且緊。
八、虛弱的痰咳，脈搏軟弱細微，氣口的脈搏細微且快速，或滑大但虛弱。
九、血液虛弱且有痰火，左手腕的脈搏阻滯且弦狀且快速，右手腕的脈搏虛弱大且滑，或快速且阻滯，腳腕的脈搏虛弱且阻滯。再者，如果脈搏細微且緊密快速，細微表示血液虛弱，快速一定會引起咳嗽，緊密表示寒氣。寒氣因為血液虛弱而進入肺部，反而產生熱氣，因此脈搏快速且咳嗽。
十、咳嗽時痰中夾雜血珠，右手腕的脈搏滑且快速，或濡濕且虛弱，這就是煎厥的症狀。
十一、咳嗽時帶有血絲，手腕的脈搏快速且大，或滑且緊急，手腕和手腕的脈搏弦狀且阻滯，這也是煎厥的症狀。
十二、勞力性咳嗽、吐血、咳血、嘔血、咯血，這就是薄厥。如果脈搏呈現阻滯或濡濕，表示血液流失，芤表示大量出血，阻滯表示血液量減少。古籍記載，心臟的脈搏阻滯，肺部的脈搏虛弱，或芤或緩慢，表示血液流失或精氣流失。嘔吐則可能伴隨胃火。古籍記載，如果吐血、唾血，脈搏緩慢且弱小，表示生存機會大；如果脈搏實且大，則死亡率高。如果唾血，脈搏堅硬強烈，表示死亡率高；如果脈搏濡濕滑順，表示生存機會大。
十三、傳染性疾病，古籍記載，男性如果脈搏滑大，表示勞力過度；如果虛弱且阻滯，也表示勞力過度。
十四、如果氣口的脈搏弦狀且快速，這表示脈痿。古籍記載，如果氣口的脈搏快速且虛弱阻滯，表示肺痿的症狀。懷疑這可能是肺痿的誤解。
十五、如果全身的脈搏都軟弱，這表示陽氣極度虛弱。
4. 治虛有三本
治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣。夫東垣發脾胃一論，便為四大家之首；丹溪明滋陰一著，便為治勞症之宗；立齋究明補火，謂太陽一照，陰火自弭。斯三先生者。皆振古之高人，能回一時之習尚，闢岐黃之心傳者。
然皆主於一偏，而不獲全體之用。是以脾胃之論，出於東垣則無弊，若執東垣以治者，未免以燥劑補土，有拂於清肅之肺金。滋陰之說，出於丹溪已有弊，若執丹溪以治者，全以苦寒降火，有礙於中州之土化。
至於「陽常有餘，陰常不足」，此實一偏之見，難為古人諱者，而後人沿習成風，偏重莫挽，凡遇虛火虛熱，陰劇陽亢之病，輒以黃柏補腎、知母清金，未能生腎家真水，而反以熄腎家真火。夫腎者，坎象，一陽陷於二陰之間。二陰者，真水也。一陽者，真火也。腎中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心火。
腎中真火，次第而上生脾土，脾土又上生肺金。故生人之本，從下而起，如羲皇之畫卦然。蓋腎之為臟，合水火二氣，以為五臟六腑之根。真水不可滅，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，用左歸、右歸丸，不離蓯蓉、鹿茸、桂、附等類，而不顧其人之有鬱火無鬱火，有鬱熱無鬱熱，更不慮其曾經傷肺不傷肺。夫虛火可補，理則誠然。
如補中益氣湯，用參、耆、朮、草之甘溫以除大熱。然苟非清陽下陷，猶不敢輕加升、柴、歸、姜辛熱之品，乃反施之鬱火鬱熱之症，奚啻抱薪救火乎！余唯執兩端以用中，合三部以平調。一曰清金保肺，無犯中州之土。此用丹溪而不泥於丹溪也。一曰培土調中，不損至高之氣。
此用東垣而不泥於東垣也。一曰金行清化，不覺水自流長。乃合金水於一致也。三臟既治，何慮水火乘時，乃統五臟以同歸也。但主脾、主腎，先賢頗有發明，而清金保肺一著，尚未有透達其精微者，故余於論肺也獨詳。此治勞之三本，宜先切究也。
白話文：
[治療虛弱病症的根本有三個重點]：在治療虛弱病症時，我們主要會關注三個重要臟器，那就是肺、脾、以及腎。肺臟是全身臟器的主宰，脾臟是身體所有組織的母親，腎臟則是生命活力的根基。只要我們妥善處理這三個臟器的問題，虛弱病症的治療也就大致完成了。
東垣先生專注於脾胃的研究，成為四大醫學大家之首；丹溪先生則明確地提出了滋養陰氣的理論，成為治療勞損病症的主要方法；立齋先生深入研究補充陽氣的療法，認為只要太陽一照，陰氣就會自然消失。這三位先生都是歷史上的醫學大家，他們能夠改變當時的醫學風氣，並且開創了中醫的理論。
然而，這些理論都有其侷限性，未能全面地涵蓋所有情況。例如，東垣先生的脾胃理論，如果過度依賴，可能會導致使用乾燥的藥物來補充脾胃，這會影響到肺臟的清肅功能。丹溪先生的滋養陰氣理論，如果過度依賴，可能會完全使用苦寒的藥物來降低火氣，這會影響到脾胃的功能。
對於"陽常有餘，陰常不足"的觀點，這是片面的看法，很難被古人接受。後人因為習慣，過度依賴這種看法，對於遇到虛火或虛熱等陰陽失衡的病症，往往會使用黃柏來補腎，或是知母來清肺，但這樣做並不能真正滋養腎臟的陰氣，反而可能熄滅腎臟的陽氣。
腎臟像是一個坎卦的形象，其中有一絲陽氣被包圍在兩個陰氣之間。兩個陰氣代表的是真水，一絲陽氣代表的是真火。腎臟中的真水會逐步上升，生成肝臟的木氣，再進一步生成心臟的火氣。腎臟中的真火也會逐步上升，生成脾臟的土氣，再進一步生成肺臟的金氣。所以，生命的本源是從下向上發展的，就像伏羲皇畫卦一樣。腎臟作為一個臟器，包含了水和火兩種氣質，是五臟六腑的根本。真水不可以被消滅，真火獨獨可以被熄滅嗎？
然而，有些人過度依賴立齋先生的補火理論，使用左歸丸、右歸丸等藥物，不考慮患者是否有鬱火、鬱熱，是否傷及肺臟。虛火是可以補充的，這一點確實如此。例如，補中益氣湯就使用了甘溫的黨參、黃耆、白朮、甘草來去除大熱。但如果不是清陽下陷的情況，就不應該輕易添加升麻、柴胡、當歸、薑等辛熱的藥物，反而應該用於鬱火、鬱熱的病症，這無異於抱薪救火！
我認為應該結合兩端，以中庸之道來處理，綜合三個部位，達到平衡調節。首先，我們要清肺保肺，不要傷害中州的脾胃。這就是使用丹溪先生的理論，但不拘泥於他的理論。其次，我們要培養脾胃，調節中焦，不要傷害至高無上的肺氣。這就是使用東垣先生的理論，但不拘泥於他的理論。最後，我們要讓金行清化，自然促使水氣流通。這就是結合金水，達到一致的效果。當三個臟器都得到妥善處理，就不必擔心水火相剋的問題，而是統一五臟，達到共同的目標。主脾、主腎的理論，前輩們已經有了很多研究，但是清肺保肺的理論，還沒有透徹的理解，所以我對肺臟的討論特別詳細。這就是治療勞損病症的三個根本，應該先深入研究。
5. 治虛二統
治虛二統，統之於肺、脾而已。人之病，或為陽虛，或為陰虛。陽虛之久者，陰亦虛，終是陽虛為本；陰虛之久者，陽亦虛，終是陰虛為本。凡陽虛為本者，其治之有統，統於脾也；陰虛為本者，其治之有統，統於肺也。此二統者，與前人之治法異。前人治陽虛者，統之以命火，八味丸、十全湯之類，不離桂、附者是；前人治陰虛者，統之以腎水，六味丸、百補丸之類，不離知、柏者是。余何為而獨主金、土哉？蓋陰陽者，天地之二氣。
二氣交感，乾得坤之中畫而為離，離為火；坤得乾之中畫而為坎，坎為水。水火者，陰陽二氣之所從生，故乾坤可以兼坎離之功，而坎離不能盡乾坤之量。是以專補腎水者，不如補肺以滋其源，肺為五臟之天，孰有大於天者哉？專補命火者，不如補脾以建其中，脾為百骸之母，孰有大於地者哉？
白話文：
【治療虛弱的兩大原則】
治療虛弱的兩大原則，主要集中在肺和脾上。人的疾病，可能出現的是陽虛，或是陰虛。若長期陽虛，也會導致陰虛，但根本還是陽虛；同樣，長期陰虛，也會影響到陽氣，但核心仍是陰虛。對於以陽虛為根本的疾病，治療原則應著重在脾；而以陰虛為根本的疾病，治療原則應放在肺上。這兩個原則，和前人的治療方法有所不同。前人對待陽虛，通常會強調補充命門之火，如八味丸、十全湯等，常用肉桂、附子等藥物；對於陰虛，則會強調補腎水，如六味丸、百補丸等，常使用知母、黃柏等藥物。但我為什麼獨特地強調補肺金、健脾土呢？
這是因為陰陽，是天地的兩種基本氣質。
當陰陽二氣相互作用，乾卦得到坤卦中間的一畫而成為離卦，離代表火；坤卦得到乾卦中間的一畫而成為坎卦，坎代表水。水與火，是陰陽二氣生成的結果，所以乾坤兩卦可以涵蓋坎離的功能，但坎離兩卦無法完全展現乾坤的全部力量。因此，單純補腎水，不如補肺來滋養其根源，肺是五臟中的主宰，又有什麼比天更大呢？專心補命門之火，不如補脾來建立身體的中樞，脾是全身骨骼肌肉的母親，又有什麼比地更大呢？