《理虛元鑑》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 治虛藥訛一十八辨
惟清金之久，化源初動，脾氣未健，胃口漸覺涎多，可少加陳皮以快之，使中宮一清，未為不可。又或時氣偶來，脾胃濡瀉，亦可暫用數劑，以清理之，然亦須去病則已，不宜常用。
蘇子，不必用。
夫虛勞之火，既乘金之氣高而不降，治宜平其火而已，不必下其氣也。惟雜症之喘急而氣高者，有三子養親之說，而醫者混以治勞，以為得真蘇子下之，則氣可平而火可降，喘可定而痰可消。不知其復也，必增劇矣。惟白前一味，為平喘之上品。凡擷肚抬肩，氣高而急，能坐而不能臥，能仰而不能俯者，用此以平之，取效捷而元氣不傷，大非蘇子可比。
枳殼，不可用。
虛勞施治，曰清金，曰安神，曰培土，曰調肝，曰益腎，而惟補之一字，徹乎終始，故火亦補，痰亦補，滯亦補，三焦五臟六腑十二經絡，無所往而不宜補者。乃有謬妄之流，一見中氣塞滯，不究虛實，便用枳殼以伐之。不知虛勞治氣，與雜症不同。其滯也，不可以利之；其高也，不可以下之；其治滿也，不可以破之。陳皮、蘇子，已不當用，況枳殼、青皮乎！
杞子，酌用。
虛勞之施治有次序，先以清金為主；金氣少肅，即以調脾為主；金土咸調，則以補腎要其終。故初治類多用元參、麥冬；漸次耆、術；終治牛膝、龜鹿膠、杞子之類，收功奏效，返本還元。凡屬陰虛，未有不以此為扼要者也。然杞子之性太溫，若君火未明，相火方熾，肺葉舉張之時，龍雷鼓動之後，投此劑則嗽必頻，熱必盛，溺必澀，血必湧溢而不可止。世醫每執杞子性涼之說，試問性若果涼，胡為興陽之驟耶？
當歸，審用。
夫當歸之養榮，以佐清金也，尚矣。然其味未免於辛，其性未免於溫，雖有養血之功，亦為行血活血之品。故治吐血症者，宜待血勢既定，血絡稍固，君、相二火咸調，然後以此大補腎水以收功。若執古人之論，謂當歸命名之義，使氣血各得其歸，不顧血症新久而用之，亦有誤處。
桂圓，審用。
龍眼大補心血，功並人參。然究為濕熱之品，故肺有鬱火，火亢而血絡傷者，服之必劇。世醫但知其補，而昧於清溫之別，凡遇虛勞，心血衰少，夜臥不寧之類，輒投之。殊不知肺火既清之後，以此大補心脾，信有補血安神之效，若肺有鬱伏之火，服之則反助其火，或正當血熱上衝之時，投此甘溫大補之味，則血勢必湧溢而加沖。不可不慎也。
白話文：
治虛藥訛十八辨
長期服用清金之藥，當元氣初動、脾氣尚未健旺、胃口漸覺唾液增多時，可以少量添加陳皮來促進消化，使中焦清爽，並無不可。又或者偶爾遇到時令氣候變化導致脾胃不調時，也可以暫時服用幾劑，以調理脾胃，但必須等到疾病痊癒就停止，不宜長期服用。
蘇子不必使用。
虛勞的內火，既然乘虛而入，導致氣機上逆，治療應以平息內火為主，不必著重於下氣。只有在雜症引起的喘息急促、氣機上逆的情況下，才有「三子養親湯」的說法，但一些醫生卻混淆了虛勞和雜症，以為服用蘇子可以下氣平火、緩解喘息、化解痰飲。殊不知，這樣反而會加重病情。白前才是治療喘息的上品藥物。凡是腹部脹滿、肩膀抬高、氣息急促，能坐不能臥，能仰不能俯的症狀，使用白前可以快速見效，而且不會傷及元氣，遠非蘇子可比。
枳殼不可使用。
治療虛勞，要清金、安神、培土、調肝、益腎，而「補」字貫穿始終，所以內火要補，痰飲要補，氣滯也要補，三焦、五臟六腑、十二經絡，沒有哪個部位不需要補益。但一些謬誤的說法，一看到氣機阻滯，不探究虛實，就用枳殼來攻伐。殊不知虛勞的治法與雜症不同，虛勞的氣滯不能用破氣之法，氣機上逆不能用下氣之法，實證不能用攻破之法。陳皮、蘇子已不應該使用，更何況枳殼、青皮！
杞子需酌情使用。
治療虛勞有順序，先以清金為主；金氣不足時，則以調脾為主；金土都調和之後，再以補腎作為最終的治療。所以初期治療多用元參、麥冬；漸漸使用人參、黃芪；最終使用牛膝、龜鹿膠、杞子等，以達到療效，恢復元氣。凡屬陰虛的病症，沒有不用這些藥物作為重要組成的。但杞子性溫，如果君火（心火）尚未旺盛，相火（命門之火）過盛，肺葉開張之時，或者龍雷鼓動之後（指病勢較重時），服用杞子則會咳嗽加重，發熱加劇，小便不利，出血不止。一些醫生執著於杞子性涼的說法，試問如果它性涼，為何會迅速產生溫陽作用呢？
當歸需慎重使用。
當歸養血，可以輔助清金，功效很好。但它的味道偏辛，性質偏溫，雖然有養血的功效，也是活血行血的藥物。所以治療吐血的患者，應該等到出血停止、血絡稍微鞏固、君火、相火都調和之後，再用當歸大補腎水以收功。如果按照古人的說法，認為當歸的命名意思是使氣血各歸其位，而不考慮出血的病程久暫就使用，也是錯誤的。
桂圓需慎重使用。
龍眼大補心血，功效與人參相當。但它屬於濕熱之品，所以肺部有鬱火，火亢盛而血絡受損的人，服用它會加重病情。一些醫生只知道它有補益作用，卻不明白清溫的區別，凡遇到虛勞、心血不足、夜臥不安的人，就隨便使用。殊不知，只有在肺火已經清除之後，用它來大補心脾，才能真正起到補血安神的效果。如果肺部還有潛伏的火，服用它反而會助長火勢；或者正值血熱上衝的時候，服用這種甘溫大補的藥物，會導致出血加劇。一定要謹慎使用。