《理虛元鑑》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 治虛藥訛一十八辨
若其根伏而在下，以其在下也，故能資腎家真水；以其皮，故能舒肺葉之焦枯，涼血清骨，利便退蒸。其功用較丹皮更勝，且其味本不苦，不致倒胃，質本不濡，不致滑脾，施治允當，功力萬全，有知、柏之功，而無其害，最為善品。
生地，宜用，初病審用。
世人以生地為滯痰之物，而不敢輕用，是不知痰之隨症而異也。雜症之痰，以燥濕健脾為主；傷寒之痰，以去邪清熱，交通中氣為主。惟虛症之痰，獨本於陰虛血少，火失其制，乃上克肺金，金不能舉清降之令，精微不徹於上下，滯而為痰作咳。治宜清肺，則邪自降；養血，則火自平。
故余於清金劑中，必兼養榮為主。榮者，血也。陰者，水也，潤下之德也。清金若不養榮，如吹風滅火，風勢愈逆，烈焰愈生。清金養榮者，為引水制火，沾濡瀰漫，煙氣永息。故桔梗、桑皮、貝母之類，清金之品也。生地、丹皮、當歸之類，養榮之品也。而養榮劑中，又以生地為第一。
以生地治雜症之痰，則能障痰之道，能滯化痰之氣，且其力滋補，反能助痰之成。若加之虛勞劑中，則肺部喜其潤，心部喜其清，腎部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其甘緩，而不冷、不滑，故勞嗽、骨蒸、內熱、吐血、咯血劑中，必無遺生地之理。惟勞嗽初起，客邪未清，痰嗽盛時，亦暫忌生地滯泥。
若表症既除，內熱蒸灼，非生地之清潤，以滋養化源，則生機將絕矣。若畏其滯，而始終不用，乃是不明要義也。
茯苓，宜用。
有謂茯苓善滲，下元不足者忌之。非也。蓋茯苓為古松精華蘊結而成，入地最久，得氣最厚。其質重，其氣清，其味淡。重能培土，清能益金，淡能利水。惟其得土氣之厚，故能調三部之虛。虛熱虛火濕氣生痰，凡涉虛者皆宜之，以其質中和粹美，非他迅利克伐者比也。夫金氣清降，自能開水之源；土氣調平，自然益氣之母。
三臟既理，則水火不得憑凌，故一舉而五臟均調。又能為諸陰藥之佐，而去其滯；為諸陽藥之使，而宣其道。補不滯澀，泄不峻利，精純之品，無以過之。
黃耆，宜用。
余嘗說建中之義，謂人之一身，心上，腎下，肺右，肝左，惟脾胃獨居於中。黃耆之質，中黃表白，白入肺，黃入脾，甘能補中，重能實表。夫勞倦虛勞之症，氣血既虧，中外失守，上氣不下，下氣不上，左不維右，右不維左，得黃耆益氣甘溫之品，主宰中州，中央旌幟一建，而五方失位之師，各就其列，此建中之所由名也。故勞嗽久已失氣，氣不根于丹田，血隨氣溢，血既耗亂，氣亦飛揚。
斯時也，雖有人參回元氣於無何有之鄉，究竟不能固真元於不可拔之地，欲久安長治，非黃耆不可。蓋人參之補迅而虛，黃耆之補重而實，故呼吸不及之際，耆不如參。若夫鎮浮定亂，返本還元，統氣攝血，實表充里，其建立如牆壁之不可攻，其節制如將令之不可違，其饒益如太倉之不可竭，其御邪扶正，如兵家之前旄，中堅後勁，不可動搖，種種固本收功之用，參反不如耆。故補虛以黃耆為牆垣，白朮作基址。
白話文：
治虛藥訛十八辨
若藥物根莖向下紮根，因其在下，故能滋補腎臟的真水；因其藥皮，故能舒緩肺部乾燥焦枯，涼血清骨，利尿排濕熱。其功效比丹皮更好，而且味道不苦，不會引起噁心，質地不滑膩，不會傷脾胃，使用得當，療效極佳，具有地黃、柏樹皮的功效，卻沒有其副作用，是上好的藥材。
生地黃宜用，初病應謹慎使用。
世人認為生地黃會導致痰滯，不敢輕易使用，這是因為他們不明白痰證的差異。雜症的痰證，應以燥濕健脾為主；傷寒的痰證，應以祛邪清熱，調和中氣為主。只有虛症的痰證，源於陰虛血少，火盛失控，導致肺金受克，肺金不能正常清肅下降，精微物質不能通達全身，停滯而形成痰咳。治療應清肺，使邪氣下降；養血，使火邪平息。
因此，我在清金的方劑中，必定兼顧養血為先。榮即血，陰即水，有滋潤下焦的作用。清金而不養血，如同用風滅火，風勢反而更猛，火勢反而更烈。清金養血，如同引水制火，使火勢減弱，痰邪自消。所以桔梗、桑白皮、貝母等是清金的藥物；生地黃、丹皮、當歸等是養血的藥物。而在養血藥物中，生地黃為首選。
用生地黃治療雜症引起的痰證，反而會加重痰證，因為它能阻礙痰液的排出，反而會加重痰氣的停滯，而且其滋補之力，反而會助長痰的生成。若加入虛勞的方劑中，則肺喜其潤，心喜其清，腎喜其滋，肝喜其和，脾喜其甘緩，且不寒、不滑，所以治療勞嗽、骨蒸、內熱、吐血、咯血等症，必不可少生地黃。只有在勞嗽初起，外邪未清，痰嗽很盛的時候，才暫時忌用生地黃，以免加重病情。
若表證已除，內熱蒸灼，非生地黃的清潤滋養，則生機將斷絕。若因害怕其滯礙而始終不用，就是不明白其藥理。
茯苓宜用。
有人認為茯苓善於利水滲濕，下元不足者忌用，這是錯誤的。茯苓是古松精華凝聚而成，埋在地下時間長久，吸收天地精氣最多。其質地沉重，氣味清香，味道甘淡。重能補脾土，清能益肺金，淡能利水濕。正因為它吸收了充足的土氣，所以能調和三焦的虛弱。虛熱、虛火、濕氣、痰濁，凡是涉及虛證的都適合使用，因為其藥性平和中正，非其他峻利攻伐之藥可比。肺金清肅下降，就能暢通水道；脾土平和，就能滋養後天之氣。
三焦調和，水火就能平衡，從而使五臟皆調和。又能輔助陰藥，去除其滯礙；又能輔助陽藥，宣通其氣機。補而不滯澀，瀉而不峻利，是精純的上品藥材。
黃耆宜用。
我曾經闡述過建中湯的道理，認為人體心在上，腎在下，肺在右，肝在左，唯有脾胃位於中焦。黃耆的藥性，中間黃色，外邊白色，白色入肺，黃色入脾，甘味能補中焦，沉重能固表。勞倦虛勞的病人，氣血虧虛，中外失守，上氣不下，下氣不上，左不護右，右不護左，服用黃耆益氣甘溫，主宰中焦，中央的旗幟一立，五臟失調的情況就能得到糾正，這就是建中湯名稱的由來。所以勞嗽久病失氣，氣根不固，血隨氣外溢，血耗亂，氣亦浮揚。
此時，即使有人參回補元氣，最終也不能固攝真元，要長期康復，非黃耆不可。因為人參補氣迅速但虛浮，黃耆補氣厚重而實在，所以呼吸急促時，人參不如黃耆。但要鎮靜安神，恢復元氣，統攝氣血，固表充裡，黃耆如同牆壁般堅固，如同將令般不可違抗，如同太倉般取之不竭，如同軍隊的前鋒，中堅和後衛，不可動搖，各種固本收功的作用，人參不如黃耆。所以補虛以黃耆為基礎，白朮為輔助。