《理虛元鑑》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 治虛藥訛一十八辨
人參，外感風邪，元氣未漓，審用。
人參大補元氣，沖和粹美，不偏不倚，故在陰補陰，在陽補陽，能溫能清，可升可降，三焦並治，五臟咸調，無所不可。故其治病也，除元氣充實，外感有餘，無事於補者，則補之反成壅塞，所謂實實也。
若夫虛勞之病，或氣血、陰陽、水火、寒熱、上下諸證，與夫火、痰、燥、濕、滯、脹、吐、利、冒厥、煩渴，及胎前、產後、痘疹、久病、病後，一經虛字，則無不宜，而不可少。此人參之所以能回元氣於無何有之鄉，而其功莫大也。自東垣、丹溪，先後發明，並無異議。
庸醫不察，執節齋之瞽說，以為人參補陽，沙參補陰，若補陽則助其火，甚至云虛勞人服參者，必至不救，以致舉世畏參如砒鴆，而不敢試，豈不誤載！
白話文：
人參的應用與功效
人參，對於外感風邪，元氣尚未完全耗損者，可以謹慎使用。
人參能大幅補充元氣，調和陰陽，既不偏於陰，也不偏於陽。因此，它既能滋補陰虛，也能滋補陽虛，既能溫暖，也能清熱，既能升提，也能下降，能同時調治三焦，又能調和五臟，幾乎無所不能。
所以，人參治療疾病時，除了元氣充沛，外感症状較重，不需要補益者之外，其他情況都可使用。如果強行補益，反而會造成壅塞，就像火上澆油，適得其反。
至於虛勞之症，包括氣血虧虛、陰陽失調、水火不濟、寒熱失衡、上下不通、以及火熱、痰濕、燥熱、濕滯、脹滿、嘔吐、腹瀉、昏厥、口渴，還有孕期、產後、出痘疹、久病、病癒後等一切虛弱症状，只要涉及“虛”字，都適合使用人參，不可或缺。人參能夠將流失的元氣從虛無之境中拉回來，其功效非常强大。自東垣、丹溪等人開始，後世醫家对此都无异议。
一些庸醫缺乏辨识能力，执迷于节斋派的错误观点，认为人參补阳，沙參补陰。他们认为，补阳就会助长火气，甚至声称虚弱之人服用人參，必然会导致无法救治。因此，世人便害怕人參如同砒霜毒药，不敢尝试，岂不誤人！
黃柏、知母，禁用。
《丹溪心法》有云：虛損吐血，不可驟用苦寒，恐致相激，只宜瓊玉膏主之。何事首尾矛盾？又載三補丸，以芩、連、柏三味主之，大補丸以黃柏一味主之，乃至滋陰百補丸，知、柏並用。後之學者宗之，凡遇虛勞咳嗽、吐血、虛火虛熱之疾，皆以知、柏二味，以為清火滋陰，殊不知虛勞之火，虛火也，相火也，陰火也。即丹溪云：虛火可補，人參、黃耆之屬。
白話文：
黃柏和知母，不可隨便使用。
《丹溪心法》中說：虛弱的人吐血，不能馬上使用苦寒的藥物，可能會造成刺激，只可以用瓊玉膏來治療。為什麼這裏前後矛盾呢？書中又記載了三補丸，以黃芩、黃連、黃柏三味藥為主；大補丸則以黃柏為主；甚至滋陰百補丸，也用知母和黃柏。後來的學者們遵循這個觀點，凡是遇到虛勞咳嗽、吐血、虛火虛熱的疾病，都使用知母和黃柏，認為可以清火滋陰。殊不知虛勞的火，是虛火，是相火，是陰火。就像丹溪所說：虛火是可以補的，可以用人參、黃耆等藥物來治療。
相火繫於肝腎之間，出入於甲膽，聽命於心君。君火明，則相火伏，若君火不明，則相火烈焰沖天，上感清虛之竅，耳聾、鼻乾、舌痛、口苦、頭暈、身顫、天突急而淫淫作癢、肺葉張而咳嗽頻仍。當此時也，惟有清氣養榮，滋方寸靈臺之雨露，以寧膻中之煩焰，則甲膽乙肝之相火，不撲而自滅矣。陰火者，龍雷之火也，起於九泉之下，遇寒水陰翳，則其焰愈騰，若太陽一照，自然消隕。
此三火者，皆無求於降火滋陰，亦何事乎知、柏，而用之以貽害乎？且黃柏傷胃，知母滑脾，胃傷則飲食不進，脾滑則泄瀉無度。一臟一腑，乃生人之本。經云：得谷者昌，失谷者亡。又曰：陽精上奉，其人壽；陰精下降，其人夭。
白話文：
相火存在於肝腎之間，出入於膽囊，受心臟的控制。心火旺盛，相火就會收斂，但如果心火不足，相火就會燃燒旺盛，向上衝擊頭部，導致耳聾、鼻乾、舌痛、口苦、頭暈、身體顫抖，天突穴（位於頸部）發癢，肺部擴張，頻繁咳嗽。遇到這種情況，只能用清氣滋養身體，以溫潤心神，平息胸中的煩躁，這樣膽囊和肝臟的相火就會自然熄滅。陰火是來自地下的火，遇到寒水陰氣，就會燃燒得更旺盛，但只要陽光照射，就會自然消失。
這三種火，都不需要降火滋陰，何必用知母、黃柏來治療，反而會造成傷害呢？因為黃柏會傷胃，知母會滑腸，胃受傷就會吃不下飯，腸滑就會導致腹瀉。五臟六腑是維持生命之根本。古籍記載：“得谷者昌，失谷者亡。”又說：“陽精上升，人就會長壽；陰精下降，人就會夭折。”
今以苦寒傷胃，豈非失谷者亡乎？以冷滑泄脾，豈非下降者夭乎？想世用此者，意在滋陰，而不知苦寒下降多亡陰，陰虧而火易熾；意在清金，而不知中土既潰，絕金之源，金薄而水益衰。吾知用此者，未見其利，徒見其害耳。每見虛勞之人，未有不走脾胃而死者，則知、柏之厲也。
麥冬、五味，初病酌用。
治肺之道，一清、一補、一斂，故麥冬清，人參補，五味斂。三者，肺怯之病，不可缺一者也。然麥冬之清斂，固有道焉。蓋虛勞之初起，亦有外感而成，故其初治必兼柴胡、前胡以疏散之，未可驟加斂補，施治之次第宜然。若不知初病、久病之分，或驟清、驟補、驟斂，則肺必致滿促而不安，邪氣濡滯，久而不徹。此非藥之害，實由用之失節耳。
白話文：
現在用寒涼的藥物傷了胃，難道不是因為損傷了脾胃而導致死亡嗎？用寒滑的藥物損傷了脾，難道不是因為脾氣下降而導致夭折嗎？想來世人使用這些藥物，本意在滋陰，卻不知寒涼藥物容易下降損傷陰氣，陰氣不足則容易導致火氣旺盛；本意在清熱降火，卻不知脾胃已經虛弱，就失去了滋養肺金的根本，肺金虛弱則水氣更加衰敗。我了解使用這些藥物的人，只看到它的好處，卻看不到它的壞處。我經常看到虛勞的人，幾乎沒有不因脾胃虛弱而死亡的，由此可知，麥冬、五味子藥性強勁，不可輕易使用。
麥冬、五味子，初病時可以適量使用。
治療肺部的原則，就是清熱、補益、收斂，所以麥冬清熱，人參補益，五味子收斂。這三味藥，對於肺氣虛弱的病症，缺一不可。但是麥冬的清熱收斂，也要講究方法。因為虛勞初起，也有可能是外感引起的，所以初期治療必須配合柴胡、前胡等疏散藥物，不可急於收斂補益，治療的順序要合理。如果不懂得初病、久病的區別，或者急於清熱、補益、收斂，就會導致肺氣滿悶不舒，邪氣停滯，久久不愈。這並不是藥物的害處，而是使用藥物失當造成的。
若夫疏解之後，邪氣既清，元氣耗散，則當急用收斂、清補為主，舍此三物，更何求焉？況五味不但以收斂為功，兼能堅固心腎，為虛勞必用之藥。乃在用之不當者，反咎五味酸能引痰致嗽，畏而棄之。殊不知病至於伏火乘金，金氣耗越之際，除卻此味，更用何藥以收之耶？
澤瀉，宜用。
夫肺金為氣化之源，伏火蒸灼，則水道必汙，汙則金氣不行而金益病，且水停不流，則中土濡濕，而奉上無力。故余治勞嗽吐血之症，未有不以導水為先務者，每稱澤瀉有神禹治水之功。夫亦嘗究其命名之義矣。蓋澤者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有餘之火也。惟其瀉也，故能使生地、白芍、阿膠、人參，種種補益之品，得其前導，則補而不滯；惟其澤也，故雖走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰破氣，直走無餘。要知澤瀉一用，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者此也。
白話文：
如果病症已經疏解，邪氣清除，但元氣也因此耗散，就應該急着用收斂、清補的藥物來調理。除了這三種藥物，還有什麼比它們更有效的呢？況且五味中酸味不僅可以收斂，還能堅固心腎，是治療虛勞必不可少的藥物。有些人因為害怕酸味會引發痰液和咳嗽，就害怕地把它拋棄了。殊不知當病症發展到伏火乘金，金氣耗散的程度時，除了酸味，還有什麼藥物可以收斂呢？
澤瀉，應該要使用。
肺金是氣化之源，伏火蒸灼，就會使水路受阻，水路受阻就會影響金氣運行，導致金氣更虛弱，而且水停不流，就會使中土濕潤，導致向上輸送能量不足。因此，我治療勞嗽吐血的症狀，一定會先用導水藥物，常常稱讚澤瀉有神禹治水的神奇功效。我曾經仔细研究过它的命名含义，泽是指滋润不足之水，泻是指排泄多余之火。正是因为它的泻，所以能够让生地、白芍、阿胶、人参等补益之品，得到它的引导，从而补而不滞；正是因为它的泽，所以虽然走的是浊道，而不是清道，不像猪苓、木通、腹皮等消阴破气的药，直接走完所有渠道。总之，泽泻一味药，可以同时调理肺、脾、肾三部，这就是它被称作“功同神禹”的原因。
古方用六味丸，用之功有四種，《頤生微論》論之極詳。庸醫不察，視為消陰損腎之品，置而不用，何其謬甚！
桑皮，宜用。
桑白皮清而甘者也，清能瀉肝火之有餘，甘能補肺氣之不足。且其性潤中有燥，為三焦逐水之妙劑。故上部得之清火而滋陰，中部得之利濕而益土，下部得之逐水而散腫。凡虛勞症中，最忌喘、腫二候。金逆被火所逼，高而不下則為喘；土卑為水所侮，陷而失堤則為腫。喘者，為天不下濟於地；腫者，為地不上交於天。
故上喘、下腫，天崩地陷之象也。是症也，惟桑皮可以調之。以其降氣也，故能清火氣於上焦；以其折水也，故能奠土德於下位。奈何前人不察，以為性不純良，用之當戒。不知物性有全身上下純粹無疵者，惟桑之與蓮，乃謂其性不純良，有是理乎？
白話文：
古方中六味丸功效顯著，有四種作用，《頤生微論》對此論述極為詳盡。一些庸醫卻不明就裡，認為六味丸會傷陰損腎，就棄之不用，實在是錯誤至極！
桑皮，應該使用。
桑白皮性清甘，清能瀉肝火之餘，甘能補肺氣之不足。而且它性潤中帶燥，是三焦逐水之良藥。因此，上焦得之可清火滋陰，中焦得之可利濕益土，下焦得之可逐水散腫。虛勞症最忌喘腫，金氣被火逼迫，上升而不下降就會喘；土氣被水侵犯，下陷而失堤就會腫。喘是天不下濟於地，腫是地不上交於天。
所以上喘下腫，就是天崩地陷之象。這種病症，唯有桑皮可以調理。桑皮能降氣，故能清火氣於上焦；桑皮能折水，故能奠土德於下位。可惜前人不明其性，以為其性不純良，用之需謹慎。殊不知，性情純粹無暇之物，唯有桑樹與蓮花，為何說桑皮性不純良呢？這又有什麼道理呢？
桔梗，宜用。
夫肺如華蓋，居最高之地，下臨五臟，以布治節之令。其受病也，以治節無權，而氣逆火升，水涎上泛，濕滯中州，五臟俱乖，百藥少效。惟桔梗稟至清之氣，具升浮之性，兼微苦之味；至清故能清金，升浮故能載陷，微苦故能降火，實為治節君主之劑，不但引清報使而已。
此味升中有降，以其善清金，金清自能布下降之令故也；清中有補，以其善保肺，肺固自能為氣血之主也。且其質不燥不滯，無偏勝之弊，有十全之功，服之久，自能清火消痰，寬胸平氣，生陰益陽，功用不可盡述。世之醫者，每畏其開提發散，而於補中不敢輕用、多用，沒其善而掩其功，可惜也。
白話文：
桔梗，宜用。
肺臟就像華蓋一樣，位於人體最高處，俯瞰著五臟六腑，負責傳達氣血運行指令。當肺臟生病時，會出現氣血運行失調，氣逆上衝，火氣上升，痰液上泛，濕氣停滯於脾胃，五臟功能失調，各種藥物效果不佳。只有桔梗，它秉持著清純之氣，具有升浮之性，兼具微苦之味。清純之氣可以清熱降火，升浮之性可以提升下陷之氣，微苦之味可以降火，正是治療肺病的君主藥，不只是引導清氣上行，更能幫助氣血運行順暢。
桔梗具有升中有降的特性，因為它善於清熱降火，肺臟清熱降火之後，就能順利傳達氣血下降的指令；同時它也具有清中有補的功效，因為它能有效保護肺臟，肺臟強健了，才能成為氣血運行的主宰。而且桔梗性情不燥不滯，沒有偏頗的副作用，功效全面，長期服用，能清熱消痰，寬胸平氣，滋陰益陽，其藥效不可完全道盡。世上的醫生，往往害怕桔梗的開提發散作用，在補肺時不敢輕易使用，更不敢大量使用，因此忽略了它良好的療效，掩蓋了它巨大的功效，實在可惜。
丹皮、地骨皮，宜用。
夫黃柏、知母，其為倒胃敗脾之品，固宜黜而不錄矣。然遇相火爍石流金之際，將何以處此？曰：丹皮、地骨皮，平正純良，用代知、柏，有成無敗。丹皮主陰抑火，更兼平肝。骨皮清火除蒸，更兼養肺。骨皮者，枸杞之根也。枸杞為補腎之要藥，然以其升而實於上也，但能溫髓助陽，虛勞初起，相火方熾，不敢驟用。
若其根伏而在下，以其在下也，故能資腎家真水；以其皮，故能舒肺葉之焦枯，涼血清骨，利便退蒸。其功用較丹皮更勝，且其味本不苦，不致倒胃，質本不濡，不致滑脾，施治允當，功力萬全，有知、柏之功，而無其害，最為善品。
白話文：
丹皮和地骨皮，可以用。
黃柏和知母，會損傷脾胃，所以應該去除不用。但如果遇到相火旺盛，就像火燒石頭一樣，該怎麼辦呢？答案是：丹皮和地骨皮，性平質良，可以代替知母和黃柏使用，效果肯定好。丹皮能滋陰降火，還能平肝；地骨皮能清熱除煩，還能養肺。地骨皮是枸杞的根，枸杞是補腎的重要藥材，但它偏向於向上升發，只適合溫補腎陽，對於虛勞初期、相火旺盛的情況，不能直接使用。
而地骨皮長在根部，向下生長，所以它能滋養腎臟的精氣；它屬於樹皮，所以能滋潤乾燥的肺葉，涼血清骨，利尿退熱。地骨皮的功效比丹皮還要好，而且它本身不苦，不會損傷脾胃；質地也不滑，不會損傷脾臟。在治療中，合理使用地骨皮，效果絕對顯著，既能達到知母和黃柏的效果，又能避免它們的副作用，是最好的藥材。
生地，宜用，初病審用。
世人以生地為滯痰之物，而不敢輕用，是不知痰之隨症而異也。雜症之痰，以燥濕健脾為主；傷寒之痰，以去邪清熱，交通中氣為主。惟虛症之痰，獨本於陰虛血少，火失其制，乃上克肺金，金不能舉清降之令，精微不徹於上下，滯而為痰作咳。治宜清肺，則邪自降；養血，則火自平。
故余於清金劑中，必兼養榮為主。榮者，血也。陰者，水也，潤下之德也。清金若不養榮，如吹風滅火，風勢愈逆，烈焰愈生。清金養榮者，為引水制火，沾濡瀰漫，煙氣永息。故桔梗、桑皮、貝母之類，清金之品也。生地、丹皮、當歸之類，養榮之品也。而養榮劑中，又以生地為第一。
白話文：
生地，適合用來治療初期疾病，但要謹慎使用。
有些人認為生地會造成痰滯，不敢輕易使用，其實他們不懂得痰的種類會隨著疾病症狀而有所不同。一般雜症的痰，主要以燥濕健脾為治療方向；傷寒的痰，則要以祛邪清熱，暢通中氣為主。只有虛症的痰，是源於陰虛血少，導致火氣失控，向上侵犯肺金，肺金無法正常運作，導致精微物質無法流通，滯留在體內形成痰液，進而引發咳嗽。治療虛症的痰，應該以清肺降邪，養血平火為主要策略。
因此，我在清肺的藥方中，一定會加入養血滋陰的藥物。血是滋養身體的根本，而陰則如同水，具有滋潤下降的作用。單純清肺而不養血，就像用風去滅火，反而會助長火勢。清肺養血，就像用水去滅火，水能滋潤蔓延，使煙火完全熄滅。像桔梗、桑皮、貝母等藥物，屬於清肺之品；而生地、丹皮、當歸等藥物，屬於養血之品。在養血的藥方中，生地更是首選。
以生地治雜症之痰，則能障痰之道，能滯化痰之氣，且其力滋補，反能助痰之成。若加之虛勞劑中，則肺部喜其潤，心部喜其清，腎部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其甘緩，而不冷、不滑，故勞嗽、骨蒸、內熱、吐血、咯血劑中，必無遺生地之理。惟勞嗽初起，客邪未清，痰嗽盛時，亦暫忌生地滯泥。
若表症既除，內熱蒸灼，非生地之清潤，以滋養化源，則生機將絕矣。若畏其滯，而始終不用，乃是不明要義也。
茯苓，宜用。
有謂茯苓善滲，下元不足者忌之。非也。蓋茯苓為古松精華蘊結而成，入地最久，得氣最厚。其質重，其氣清，其味淡。重能培土，清能益金，淡能利水。惟其得土氣之厚，故能調三部之虛。虛熱虛火濕氣生痰，凡涉虛者皆宜之，以其質中和粹美，非他迅利克伐者比也。夫金氣清降，自能開水之源；土氣調平，自然益氣之母。
白話文：
用生地治療各種疾病的痰，會阻礙痰液的排出，也會讓化痰的氣機停滯，而且生地滋補的特性反而會助長痰液的形成。如果把它加入補虛的藥方中，肺部喜歡它的潤澤，心臟喜歡它的清涼，腎臟喜歡它的滋養，肝臟喜歡它的平和，脾臟喜歡它的甘甜和緩，而且它不寒不滑，所以治療勞嗽、骨蒸、內熱、吐血、咯血的藥方中，一定會使用生地。但是勞嗽初期，外邪未清，痰嗽嚴重的時期，也要暫時避免使用生地，以免它阻礙痰液的排出。
如果表症已經去除，內熱蒸灼，沒有生地的清潤滋養化解病根，生命就會危急。如果害怕它阻礙痰液的排出，就一直不用，那就是不懂它的功效了。
茯苓，應該使用。
有人說茯苓善於利水滲濕，下元不足的人忌用。這是錯誤的。因為茯苓是古松精華經過長時間凝聚形成的，埋在地下時間最長，吸收的氣最厚重。它的質地沉重，氣味清香，味道淡。沉重可以培補脾土，清香可以滋養肺金，淡味可以利水。正因為它吸收了厚重的土氣，所以能夠調節三焦的虛弱。虛熱、虛火、濕氣生痰，凡是涉及虛證的疾病，都適合使用茯苓，因為它的性質平和，精華粹美，不像其他藥物那样迅速利水或克伐邪氣。金氣清降，自然可以開啓水源；土氣調和，自然可以滋養氣母。
三臟既理，則水火不得憑凌，故一舉而五臟均調。又能為諸陰藥之佐，而去其滯；為諸陽藥之使，而宣其道。補不滯澀，泄不峻利，精純之品，無以過之。
黃耆，宜用。
余嘗說建中之義，謂人之一身，心上，腎下，肺右，肝左，惟脾胃獨居於中。黃耆之質，中黃表白，白入肺，黃入脾，甘能補中，重能實表。夫勞倦虛勞之症，氣血既虧，中外失守，上氣不下，下氣不上，左不維右，右不維左，得黃耆益氣甘溫之品，主宰中州，中央旌幟一建，而五方失位之師，各就其列，此建中之所由名也。故勞嗽久已失氣，氣不根于丹田，血隨氣溢，血既耗亂，氣亦飛揚。
白話文：
當人體的三個主要臟器（心、肝、脾）運作正常時，水火就不會失衡，因此只需一次調治就能讓五臟六腑都恢復平衡。黃芪能輔助陰性藥物去除積滯，也能協助陽性藥物發揮作用。它補而不滯，瀉而不峻，是精純的藥物，沒有任何藥物能與其相比。
黃芪，應該使用。
我曾經解釋過「建中」的道理，認為人體的身體就像一座城，心在上方，腎在下方，肺在右側，肝在左側，只有脾胃位於中央。黃芪的顏色是中間黃色，表面白色，白色入肺，黃色入脾，甘甜可以補益中焦，重量可以固表。勞累、虛勞的病症，氣血不足，內外失守，上氣不能下降，下氣不能上升，左不能固右，右不能固左，使用黃芪益氣甘溫的特性，就能主宰中焦，就像中央的旗幟豎立起來，讓五方失位的軍隊都回到自己的位置，這就是「建中」的道理。因此，久病咳嗽導致氣虛，氣沒有根基於丹田，血隨著氣外溢，血虛亂散，氣也飄浮不定，此時需要用黃芪來補益。
斯時也，雖有人參回元氣於無何有之鄉，究竟不能固真元於不可拔之地，欲久安長治，非黃耆不可。蓋人參之補迅而虛，黃耆之補重而實，故呼吸不及之際，耆不如參。若夫鎮浮定亂，返本還元，統氣攝血，實表充里，其建立如牆壁之不可攻，其節制如將令之不可違，其饒益如太倉之不可竭，其御邪扶正，如兵家之前旄，中堅後勁，不可動搖，種種固本收功之用，參反不如耆。故補虛以黃耆為牆垣，白朮作基址。
每見服參久久，漸至似有若無，雖運用有餘，終是浮弱，不禁風浪。若用耆、術兼補，可至風雨不畏，寒暑不侵，向來體弱者，不覺脫胎換骨，誠有見於此也。除勞嗽初起，中土大傷，氣火方盛，心肺雖失其和，脾胃猶主其事，此時只宜養榮為主，黃耆微滯，尚宜緩投。若久病氣虛，肺失其制，脾失其統，上焉而飲食漸難，下焉而泄瀉頻作，此時若不用黃耆以建中，白朮以實土，徒以沉陰降濁之品，愈傷上奉升騰之用，必無濟也。
白話文：
这时候，虽然人参能使元气恢复，但终究无法将真元牢固地留住。想要长久安定，只有黄芪才能做到。因为人参补得快而虚，黄芪补得重而实，所以呼吸急促的时候，黄芪不如人参。但如果要镇压浮躁、稳定混乱、回归本源、统摄气血，充实外表、滋养内里，黄芪就如同坚不可摧的城墙、不可违背的军令、取之不尽的粮仓，以及抵御邪气、扶持正气的旗帜，是军队的中坚力量，不可动摇。在种种固本收功的作用上，人参反不如黄芪。所以补虚以黄芪为基础，白术作为地基。
经常看到服用人参久了，逐渐就好像没有一样，虽然运用起来还有剩余，但终究浮弱，经不起风浪。如果用黄芪、白术共同补充，就能做到不畏风雨、不受寒暑侵袭。原本体弱的人，会明显感受到脱胎换骨的变化，这的确是事实。但如果只是劳嗽初期，脾胃受损，气火正盛，心肺虽然失和，但脾胃还能够维持运转，这时候就应该以养荣为主，黄芪略微滞缓，还需慢慢使用。如果久病气虚，肺失去控制，脾失去统摄，上面表现为饮食逐渐困难，下面表现为泄泻频繁，这时候如果不使用黄芪来建立中气，白术来充实脾土，只是使用沉降阴寒、化解浊气的药物，只会更加损伤上焦升腾的功效，必将无济于事。
白朮，宜用，初病審用。
虛勞初起，治未有不以清金為第一義者。而清金之品，生地、阿膠、丹皮、白芍之外，又有如麥冬之清心保肺，元參之甘寒清火，為虛勞所必須。然有一種中土素弱之人，脾胃不實，並麥冬亦微惡其冷，元參亦且嫌其寒，久久漸妨飲食，漸陷中氣，於斯時也，又宜以培土調中為主。
其法在雜症門中，用藥頗多，惟虛症內，培土之劑，止有黃耆、白朮、茯苓、山藥，有功而無過。夫虛勞之培土也，貴不損至高之氣，故二陳之燥，平胃之烈，固萬萬不可，即扁豆之健脾，苡仁之勝瘴，猶未免於走血，俱未盡善。若乃四味之中，茯苓、山藥雖沖和，而無峻補回生之力，即耆、術二種並用，又以術為土部專經之劑，兼為益氣之品，故能培土以生金，而至高之部，胥有賴也。
白話文：
白朮的應用
白朮，適合使用，對於初患病者應謹慎使用。
虛勞初起，治療時首要原則是清熱降火。清熱降火之品，除了生地、阿膠、丹皮、白芍之外，還有麥冬清心潤肺，元參甘寒清火，都是虛勞患者需要的。然而，對於一些中土素虛、脾胃不實的人而言，即使是麥冬也略嫌寒涼，元參更是寒性過重，長期服用容易影響飲食，導致中氣虛弱。此時，就需要以培土調中為主要治療方向。
在雜症治療中，培土的藥物很多，但對於虛症而言，只有黃耆、白朮、茯苓、山藥才能有效且無副作用。虛勞患者的培土，關鍵在於不損傷元氣，所以二陳湯燥烈，平胃散過於強悍，都是不可取的。即使是扁豆健脾、苡仁化濕，也容易耗血，並非最佳選擇。
在四味藥中，茯苓、山藥雖然平和，但缺乏峻補回生之力。黃耆、白朮並用，其中白朮是專管脾土的藥物，同時也有益氣作用，因此能培土生金，讓元氣得到滋養。
夫術性微燥，於虛症似當緩投，然卻喜其燥而不烈，有閤中央之土德，且補土自能生金，如山嶽之出雲蒸霧，降為雨露，以濡萬物，而何病燥之有哉？繆仲淳謂其燥能傷陰。殊不知傷陰為蒼朮、厚朴之類，豈可以白朮微燥中和之品同語耶？且治法收功之時，非培土則浮火終不歸根，知白朮之功大矣。
柴胡，酌用
柴胡升清調中，平肝緩脾，清熱散火，理氣通血，出表入里，黜邪輔正，開滿破結，安營扶衛，凡臟腑經絡，無所不宜。在虛勞初起，或為外感時邪，固為必須之品，至於七情所結，浸淫鬱滯，有待宣通，舍此柴、前二胡，則無有秉性純良出其右者矣。故每用些少以佐之，然後專用清源補斂之品，乃為十全。
白話文：
白朮性微燥，對於虛症應該緩慢服用，但它燥而不烈，像土德一樣温和，而且補土可以生金，就像山嶽一樣，會產生雲霧，降下雨露滋潤萬物，怎麼會有燥傷的毛病呢？繆仲淳說白朮燥能傷陰，這就錯了，因為傷陰的是蒼朮、厚朴之類，怎麼能跟白朮這種微燥、中和的藥物相提並論呢？而且治療方法見效的時候，如果不培土，浮火就永遠不能歸根，由此可見白朮的功效很大。
柴胡，可以酌量使用。
柴胡可以升清調中，平肝緩脾，清熱散火，理氣通血，既能出表又能入里，驅除邪氣輔助正氣，可以開滿破結，安營扶衛，對所有的臟腑經絡都有益處。在虛勞初起，或是受到外感時邪的時候，柴胡都是不可缺少的藥物。至於七情所結，積累鬱滯，需要宣通，除了柴胡和前兩種胡黃連，就沒有其他藥物比它更適合了。所以，每次用一些柴胡輔佐，然後再用專門清源補斂的藥物，才是十全十美的治療方案。
即其調理之人，中間或攖或感，亦必急用柴胡、防風、葛根等味徹之，然後仍用補斂，庶免關門捉賊之患。但其性升散，用者當中病即止，不可多用、常用耳。更有女人抑鬱傷陰，與夫蓐勞之後，必當選用。蓋多鬱則傷元氣，柴胡平肝散郁，功最捷也。後人因白前一言，忌用柴胡，遇內傷、外感之症，將反用麻黃、紫蘇等味以散之耶！
陳皮，偶用。
夫桔梗本以載氣上行，而氣火以平者，可見虛勞之氣，皆由於火侵肺也。若雜症之有胸膈氣滯，皆由於寒濕侵胃，故用陳皮之辛以利之，誠為至當。乃世醫不察虛勞雜症之分，但見胸口氣滯，輒以陳皮理氣，不知陳皮味辛而性燥，辛能耗肺氣之清純，燥能動陰虛之相火，本以理氣，氣反傷矣。
白話文：
如果要調理身體的人，在治療過程中，身體出現了突然的寒邪入侵或感受外邪的情況，就必須趕快使用柴胡、防風、葛根等藥物來疏散外邪，然後再用補益和收斂的藥物，以避免邪氣入侵導致病情加重。但這些藥物都具有升散的特性，使用時要根據病情需要，一旦病情好轉就停止使用，不可過度使用或長期使用。
此外，對於婦女因為情緒抑鬱而損傷陰氣，或者產後勞損的情況，也應該選擇使用柴胡。因為情緒鬱結會損傷元氣，而柴胡具有平肝散鬱的功效，效果非常迅速。但後人因為一些錯誤的說法，忌諱使用柴胡，遇到內傷或外感疾病時，反而使用麻黃、紫蘇等藥物來散寒，這是不妥的。
陳皮偶爾可以使用。
桔梗的功效是載氣上行，而氣火平和的人，可以看出虛勞的病症，都是因為火氣侵犯肺部造成的。如果是雜症中出現胸膈氣滯，都是因為寒濕侵犯胃部引起的，所以使用陳皮的辛辣之性來疏通氣滯，是正確的。但現在的醫生不了解虛勞和雜症的區別，只要看到胸口氣滯，就用陳皮理氣，不知道陳皮味辛性燥，辛味會耗損肺氣的清純之氣，燥性會引發陰虛的相火，本意是為了理氣，卻反而損傷了氣。
惟清金之久，化源初動，脾氣未健，胃口漸覺涎多，可少加陳皮以快之，使中宮一清，未為不可。又或時氣偶來，脾胃濡瀉，亦可暫用數劑，以清理之，然亦須去病則已，不宜常用。
蘇子，不必用。
夫虛勞之火，既乘金之氣高而不降，治宜平其火而已，不必下其氣也。惟雜症之喘急而氣高者，有三子養親之說，而醫者混以治勞，以為得真蘇子下之，則氣可平而火可降，喘可定而痰可消。不知其復也，必增劇矣。惟白前一味，為平喘之上品。凡擷肚抬肩，氣高而急，能坐而不能臥，能仰而不能俯者，用此以平之，取效捷而元氣不傷，大非蘇子可比。
白話文：
若是在金氣旺盛的初期，脾氣尚未健全，胃口感到口涎過多時，可以少量加入陳皮來幫助消化，讓中焦清爽，無妨。如果偶爾因為時氣影響，脾胃出現濕瀉的狀況，也可以暫時服用幾劑藥物來調理，但治好病即可，不適合長期服用。
蘇子，不需要使用。
虛勞的火氣，本就趁著金氣上升而無法下降，治療應該以平息火氣為重點，不需要降氣。只有在雜症中出現喘急、氣往上衝的情況，才會有用三子養親的說法，但有些醫生混淆了勞症的治療方法，認為使用蘇子降氣，可以平息火氣、降氣，還可以止喘化痰。卻不知道這樣做反而會加重病情。白前才是治療喘症的上等藥材。凡是胸悶抬肩、氣往上衝，能坐不能臥，能仰不能俯的人，用白前來平息氣逆，效果迅速且不傷元氣，遠遠勝過蘇子。
枳殼，不可用。
虛勞施治，曰清金，曰安神，曰培土，曰調肝，曰益腎，而惟補之一字，徹乎終始，故火亦補，痰亦補，滯亦補，三焦五臟六腑十二經絡，無所往而不宜補者。乃有謬妄之流，一見中氣塞滯，不究虛實，便用枳殼以伐之。不知虛勞治氣，與雜症不同。其滯也，不可以利之；其高也，不可以下之；其治滿也，不可以破之。陳皮、蘇子，已不當用，況枳殼、青皮乎！
杞子，酌用。
虛勞之施治有次序，先以清金為主；金氣少肅，即以調脾為主；金土咸調，則以補腎要其終。故初治類多用元參、麥冬；漸次耆、術；終治牛膝、龜鹿膠、杞子之類，收功奏效，返本還元。凡屬陰虛，未有不以此為扼要者也。然杞子之性太溫，若君火未明，相火方熾，肺葉舉張之時，龍雷鼓動之後，投此劑則嗽必頻，熱必盛，溺必澀，血必湧溢而不可止。世醫每執杞子性涼之說，試問性若果涼，胡為興陽之驟耶？
白話文：
枳殼，不能使用。
治療虛勞，要清金、安神、培土、調肝、益腎，但始終都以「補」為主。所以，火要補，痰要補，滯也要補，三焦五臟六腑十二經絡，沒有哪個地方不適合補的。然而，有一些錯誤的觀點，看到中氣阻塞，不探究虛實，就用枳殼來瀉氣。不知道虛勞治療跟一般疾病不同，虛勞的阻塞，不能用瀉藥；虛勞的氣上逆，不能用下瀉藥；虛勞的氣盛，不能用破氣藥。陳皮、蘇子已經不適合使用，更何況是枳殼、青皮呢！
杞子，要謹慎使用。
治療虛勞有順序，先以清金為主；金氣不足，就以調脾為主；金土都調好了，最後就以補腎為重。所以，一開始治療多用元參、麥冬；慢慢地改用黃耆、白朮；最後用牛膝、龜鹿膠、杞子之類的藥物，才能收到效果，恢復到原本的狀態。凡是屬於陰虛的人，沒有不以這個為主要方法的。但是杞子性偏溫，如果君火尚未明朗，相火正旺，肺葉鼓脹的時候，或者剛過龍雷鼓動的時機，用這種藥就會咳嗽頻發、熱度增加、小便困難、血溢不止。世上的醫生都認為杞子性涼，請問如果真的性涼，為什麼會突然引起陽氣升騰呢？
當歸，審用。
夫當歸之養榮，以佐清金也，尚矣。然其味未免於辛，其性未免於溫，雖有養血之功，亦為行血活血之品。故治吐血症者，宜待血勢既定，血絡稍固，君、相二火咸調，然後以此大補腎水以收功。若執古人之論，謂當歸命名之義，使氣血各得其歸，不顧血症新久而用之，亦有誤處。
桂圓，審用。
龍眼大補心血，功並人參。然究為濕熱之品，故肺有鬱火，火亢而血絡傷者，服之必劇。世醫但知其補，而昧於清溫之別，凡遇虛勞，心血衰少，夜臥不寧之類，輒投之。殊不知肺火既清之後，以此大補心脾，信有補血安神之效，若肺有鬱伏之火，服之則反助其火，或正當血熱上衝之時，投此甘溫大補之味，則血勢必湧溢而加沖。不可不慎也。
白話文：
當歸，要慎用。
當歸滋養氣血，輔助清熱解毒，功效顯著。但它帶有辛味，性溫，雖然有補血功效，也屬於行血活血的藥物。因此治療吐血症時，要等到血止住、血脈穩定，君火相火都調和後，再用它大補腎水來收效。如果固執古人的說法，認為當歸的名字就代表著能使氣血歸位，不考慮出血症狀的新舊而使用，就會有錯誤。
桂圓，要慎用。
龍眼大補心血，功效與人參相當。但它屬於濕熱藥物，所以肺部有鬱火，火氣旺盛導致血脈受傷的人，服用後病情會加重。世俗醫生只知道它能補益，卻不明白溫涼的區別，凡是遇到虛勞、心血不足、夜睡不安等症狀，就隨便使用它。殊不知，肺火清除了之後，再用它來大補心脾，確實有補血安神的作用。如果肺部有隱藏的火氣，服用後反而會助長火勢。或者正當血熱上衝的時候，服用這種甘溫大補的藥物，就會導致血勢更加旺盛而向上衝。不可不慎啊！