《理虛元鑑》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 腎痹論
此即遺精痿症也。其初起於酒色不節，精血日竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣合聚而為腎痹。宗筋不能束骨節利機關，足難步履，腰背難以俯仰，坐臥難支。總因傾盡真元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。
白話文：
這描述的就是遺精和性功能障礙的情況。起初是由於飲酒及房事無度，導致精血逐漸耗盡，身體的陰陽兩者都呈現衰弱狀態，肝臟風邪、脾臟濕氣、腎臟虛弱產生寒冷，三種病氣聚合在一起形成了腎部的病痛。主要神經無法正常束縛骨骼和關節，使得行走困難，腰部和背部難以彎曲或伸展，坐臥時都感到難以承受。總體來說，這是因為消耗了過多的生命力，致使筋骨日益憔悴。治療方法應當是清靜氣息、安定精神，來滋養心臟和脾臟的血液；滋潤乾燥、滋補血液，以調理肝臟和腎臟的陰虛。
2. 白濁白淫論
白濁、白淫，從新久定名。初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至後聞淫聲、見女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也。白濁全屬火，至白淫，則火衰而寒勝矣。此因腎家元氣降而不升，故黏絲帶膩，馬口含糊而不已。治法宜回陽氣而使上升，固其精元而不使下陷，則病自止矣。
外此有症非屬虛，而濕熱下注者，宜從丹溪治法。又有所求不遂，志意鬱結而精泄，及氣虛人失精氣而遺者，皆非虛病也。
3. 女人虛勞
女人虛勞，有得之鬱抑傷陰者，有得之蓐勞者，有得之崩帶者。其鬱抑傷陰，雖以調肝為急，終是金能剋木。蓐勞、崩帶，雖以補腎為急，終是金能生水。此陰虛成勞，總不離乎清金以為治也。蓐勞非即是勞嗽，蓐勞重，然後傷肺而勞嗽以成。治當以歸脾、養榮，兼清金主之。別有氣極一種，短氣不能言者，卻不在陽虛例，乃肺病也。此症雖陳皮，亦在所忌。
白話文：
【婦女虛弱勞損】
婦女虛弱勞損的情況，有的是由於長期心情壓抑，導致陰氣受損；有的是因為產後勞累；有的則是因為月經失調或白帶過多所致。對於因心情壓抑導致陰氣受損的情況，雖然首要的是調理肝臟，但最終還是要考慮到金能剋制木的五行相剋原則。對於產後勞累和月經失調或白帶過多造成的情況，雖然首要的是補腎，但最終還是要考慮到金能生水的五行相生原則。這些因陰虛而形成的勞損，治療上總體來說都離不開清熱潤肺。
產後勞累並不是等同於勞力性咳嗽，只有當產後勞累嚴重到一定程度，才會進一步影響肺部，進而形成勞力性咳嗽。在治療上，應採用歸脾湯、養榮湯，同時輔以清熱潤肺的藥物來進行治療。另外，還有一種情況是氣息非常微弱，甚至無法正常說話，這種情況並不屬於陽虛範疇，而是肺部疾病。對於這種情況，即使是陳皮這樣的溫和藥材，在治療時也需謹慎使用。
4. 屍疰傳屍勞等症
夫勞極之候，血虛血少，艱於流布，甚至血不脫於外，而但蓄於內，蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，而營分日虛，於是氣之所過，徒蒸瘀血為熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成屍疰瘵症。其或因濕火蒸化，或因死痰滲入清窌而成，皆是類也。自此竭人之神氣，養蟲之神氣，人死則蟲亦死，其遊魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其後蟲日榮長，人日凋瘁，而命隨以斃。
故傳屍勞又與屍疰症不同，屍疰因虛損而成，若傳屍則在素無虛損之人，一傳染，即現出勞怯候，或發熱、骨蒸，或咳嗽、吐血、唇紅、面青等症者是。所傳亦分五臟，在脾腸澼，在心吐血，在肝與肺則咳嗽也。治屍疰以清金養榮為本，其殺蟲斷祟，當以獺肝、獺爪、熊指、啄木等丹治之。
至犯傳屍者，一見其外症唇紅、面青、骨蒸、內熱，飲食健啖，而人漸瘦不已者，必有蟲也，治以獺爪百部丸主之。
白話文：
這段文字談的是關於「屍疰」和「傳屍勞」等病症的描述。當一個人勞累到了極點，身體的血液虛弱且量少，導致血液流通困難，久而久之，全身血液流動的通道都變得閉塞不通，營養成分日益虛弱。在這種情況下，身體的氣流只能蒸發瘀積的血液產生熱度，長時間的高溫會使瘀血轉變為寄生蟲，進而形成屍疰或瘵症。這些病症可能由濕熱蒸發或死痰滲入清腦引起，都屬於同一類型。一旦生病，就會消耗人的精力來滋養蟲子，人一旦死亡，蟲子也會隨之死去，然而，病者的靈魂會傳給親近的人，附著在他們的血液中，初時感覺不到什麼異樣，隨著時間推移，蟲子逐漸壯大，人體卻逐漸衰弱，最終導致死亡。
「傳屍勞」和「屍疰」兩種病症不同，屍疰是由虛弱耗損造成的，而傳屍則發生在原本並未有虛弱耗損的人身上，一旦被感染，就會出現勞累乏力的症狀，可能伴隨發燒、骨蒸、咳嗽、吐血、嘴脣紅、臉色青等症狀。這些病症依五臟的不同而有不同的表現，如脾臟問題可能引發腸澼，心臟問題可能導致吐血，肝臟和肺臟問題則可能引起咳嗽。治療屍疰主要應從清熱養血著手，殺蟲驅邪則可使用獺肝、獺爪、熊掌、啄木鳥等藥材製成的丹藥。
對於感染傳屍的人，如果發現嘴脣紅、臉色青、骨蒸、體內發熱，雖然胃口好，但體重卻持續下降，這表示體內可能有蟲。治療上可以使用獺爪百部丸作為主藥。
5. 虛勞當治其未成
患虛勞者，若待其已成而後治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生理，貧者終難保也。是當於未成之先，審其現何機兆，中何病根，爾時即以要言一二語指示之，令其善為調攝，隨用湯液十數劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。
白話文：
患有虛弱勞損疾病的人，如果等到病情完全發展才來治療，即使病好了，身體也會變得脆弱，就像無法抵擋風浪、承受不了艱辛的人一樣。對於富有的人來說，可能還有能力維持生活；但對窮人而言，就難以確保能保住健康。
因此，應該在病情尚未完全發展之前，詳細觀察出現了哪些徵兆，判斷出病因所在。這時候，只需用簡單明瞭的幾句話來指導他們，讓他們懂得如何妥善調理自己的身體。可能只需要服用十幾劑的湯藥，或者使用兩三斤的丸藥或膠藥，就能從根本上解決問題，這豈不是事先預防的好策略嗎？
這樣一來，就能避免病情進一步惡化，達到預防勝於治療的效果。
6. 知節
節為節省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節其精神，故須各就性情所失以為治。其在蕩而不收者，宜節嗜欲以養精；在滯而不化者，宜節煩惱以養神；在激而不平者，宜節忿怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心；在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。
此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然後醫者得以盡其長，眷屬得以盡其力也。
白話文：
「節」就是節省的意思。對於虛弱疲憊的人來說，他們往往在某些方面會過度投入，無法適當地節制自己的精神消耗，所以必須根據他們性格上的偏差來進行調理。如果他們的情緒像潮水般起伏不定，難以控制，就應該節制慾望，以保存精力；如果他們容易陷入煩惱，久久不能釋懷，就應該減少煩惱，以保護精神健康；如果他們情緒容易激動，無法平靜，就應該控制忿怒，以養護肝臟；如果他們總是焦躁不安，無法安靜，就應該減少辛勞，以保存體力；如果他們思慮過多，無法放鬆，就應該節制思考，以養護心臟；如果他們總是悲傷，無法釋懷，就應該減少悲哀，以養護肺部。
這六種情況，都是由人的五志（喜、怒、憂、思、恐）和七情（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）引起的疾病，不是單純用藥物可以治療的，也不是親朋好友能夠解決的。必須要病人自己真正意識到問題的嚴重性，自我反省，自我剋制，自我領悟，自我解脫，這樣，醫生才能發揮最大的治療效果，親朋好友才能盡到最大的輔助作用。