《醫學要數》~ 五過

1. 五過

凡未診病者必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。醫工診之，不審臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無力氣，灑然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。

凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴勢脫，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。

始富後賤，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿癖為攣。醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，問名，當合男女。離絕菀結，憂恐喜怒，五藏空虛，血氣難守，工不能知，何術之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術不通，人事不明也。

白話文：

凡是遇到未曾診斷的病人，必須詢問他是否曾由尊貴的地位跌至低賤，即使沒有受到外邪的侵襲，疾病也會由內而生，這種情況稱為「脫營」。如果他是由富裕轉為貧困，這種情況稱為「失精」。五臟的氣機阻滯，疾病就會併發。醫生在診斷時，若未能詳細瞭解臟腑的情況和身體的變化，對病情感到疑惑，不知道這是什麼病，隨著時間推移，病人的身體日益消瘦，氣血虛弱，病情加重，全身無力，時常驚慌。病情嚴重的，是因為他的體表被消耗，體內的營養也被奪取。優秀的醫生也可能會失誤，不瞭解病情，這也是治療過程中的一個失誤。

凡是想要診斷病人，必須先了解他的飲食和生活環境，突然的快樂或悲傷都會損傷精氣，精氣枯竭，形體就會衰敗。突然的暴怒會傷害陰分，突然的狂喜會傷害陽分，氣血逆亂向上，充滿了血管，導致形體受損。拙劣的醫生治療時，不懂得如何補充或排瀉，也不瞭解病情，病人的精華每天都在流失，邪氣便乘虛而入，這是治療過程中的第二個失誤。

診斷病人有三個基本原則，必須瞭解他的社會地位，比如貴族的衰落，或是想成為王侯。所以，即使貴族沒有受到外邪的侵襲，他們的精神內傷，身體必定會衰敗。

開始富裕後來貧困的人，即使沒有受到外邪的侵害，皮膚會乾燥，筋骨會萎縮，導致肌肉緊張。醫生如果不能嚴肅對待，不能集中精神，外表看似柔弱，一旦病情混亂，就無法恢復正常，病情無法得到改善。詢問病人的姓名，應結合其性別。情感的隔絕、鬱悶、憂慮、恐懼、喜悅、憤怒等情緒，都會導致五臟虛弱，血氣難以保持穩定。醫生如果不能理解這些，談何治療方法？曾經過著富裕生活的人遭受重大創傷，筋脈斷裂，即使身體可以再次活動，但氣色無法恢復，所以傷口無法癒合，邪氣停留於身體，最終歸於陽分，形成膿腫或寒冷發燒。拙劣的醫生在治療時，頻繁地針刺陰陽兩經，導致身體機能失調，四肢抽筋，死亡的日子已定，醫生卻不明白病因，只說出死亡的日期，這樣的醫生也是一個拙劣的醫生，這是治療過程中的第五個失誤。所有這些錯誤，都是由於醫生的技術不夠精通，對人際關係的理解不足。