《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
丹溪治一人，體長筋露，體虛而勞，頭痛苦，自意不療，脈弦大兼數。尋以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，服至五日余未瘳，以藥力未至耳，自欲加黃耆，朱弗許。翌日，頭痛頓愈，但脈微盛，又膈滿不飢而腹脹，審知其背加黃耆也。遂以二陳加厚朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖乃安。
睦州楊寺丞女事鄭迪功，有骨蒸內熱之症，時發外寒，寒過內熱附骨，蒸盛之時，四肢微瘦，足趺踵。其病在五臟六腑之中，眾醫不瘥。因遇徽州吳醫看曰：請為治之。只單用石膏散，服後體微涼，遂如故。其方出《外臺秘要》，只用石膏研細，十分似面，以新汲水和服方寸，取身無熱為度。余按：此必有積熱，故用之應手取效。
李時珍少時，因感冒咳嗽既久且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食俱廢。偶思東垣治肺熱如火燎，煩渴引飲而盡盛者，氣分熱也，用一味黃芩湯，瀉肺經之火，遂按方用黃芩一兩，水二鍾，煎一鍾，燉服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如應桴鼓，醫之妙有如此哉。
予治休邑孟街富來橋吳左之女，年二十七歲，偶因感冒發熱，諸醫作骨蒸治，不瘥。予診之，見其痰嗽，身如火燎，而以重手取之則不熱，知其熱在皮膚也。先以清骨散與之，熱稍減。憶時珍先生有此一案吻合，照法用之，次日盡減。因嘆如應桴鼓之語，非謬欺人也。
白話文：
[治療案例]
丹溪治療了一個人，這人身長體瘦，筋骨突出，身體虛弱且易疲勞，常有頭痛問題，他自己認為病情不嚴重不需要治療，但脈象顯示弦大且兼有急數的特徵。丹溪開始以人參、白朮作為主要藥材，輔以川芎、陳皮，但服用五天後病情未見改善，判斷是藥力尚未充分發揮，他想要增加黃耆的用量，但丹溪不同意。隔天，他的頭痛突然痊癒，但脈象有些強烈，出現胸膈飽脹、沒有飢餓感和腹部脹大的現象，丹溪判定這是因為擅自增加黃耆用量所致。於是改以二陳湯加入厚朴、枳殼、黃連，用以調理保護身體，服用三天後病情穩定。
睦州楊寺丞的女兒跟隨鄭迪功，有骨蒸內熱的症狀，時常發冷，寒氣過去後，體內熱度附著於骨頭，尤其在蒸騰熱氣旺盛時，四肢變得纖瘦，腳掌和腳跟也呈現異樣。她的病症源於五臟六腑之中，許多醫生都無法治好。後來遇到徽州的一位醫生，他說：「我來為你治療。」只使用單純的石膏粉，服用後，她的身體稍微感到涼爽，病情恢復如常。這個方法出自《外臺祕要》，只需將石膏研磨成細粉，如同麵粉般，以新鮮井水調和成方寸大小，直到身體不再感到熱度即可。我查閱資料後發現，她體內必然有長期累積的熱氣，所以這種方法能立即見效。
李時珍年輕時，因感冒導致長期咳嗽，進而引起骨蒸發熱，皮膚像是被火燒灼一般，每天吐出的痰量多達一碗，夏天更是煩躁口渴，連睡眠和飲食都受到影響。偶然想起東垣曾治療肺部熱氣如火燎的患者，有煩渴且大量喝水的症狀，這屬於氣分熱，使用一味黃芩湯，可以清除肺經的火氣，於是照著藥方使用一兩的黃芩，加入兩杯水煮至剩一杯，溫熱服用。隔天，他的發熱症狀全然消失，咳嗽和痰也一同康復。藥物對症下藥，效果立竿見影，醫生的治療技巧有時就是如此神妙。
我治療了休邑孟街富來橋吳左之女，她27歲，因感冒發燒，許多醫生將她當作骨蒸來治療，但病情未見好轉。我為她診斷，發現她咳嗽且身體像被火燒，但輕按脈搏卻感覺不到熱度，判斷熱度集中在皮膚表層。我先讓她服用清骨散，熱度稍微降低。我想起李時珍先生的治療案例與她的情況相符，便依照同樣的方法處理，隔天她的病情大幅減輕。這讓我感嘆，藥物對症下藥的效果，真如敲擊鼓面般立竿見影，這句話並非誇張或欺騙他人。