《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫以犀角地黃湯等劑治之，反劇。陶切其脈，浮緊而數。若不汗出，邪何由解？遂用麻黃湯一服，汗出而愈。
李士材治太學史明經，經年咳嗽，更醫數十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成虛勞。李曰：不然。脈不數不弦，惟右寸浮大而滑，是風寒未解，必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，五劑知，十劑已。
丹溪治一男子，年十七，家貧而多勞。十一月得寒病，時吐三兩口血，六脈緊澀。一日食減中痞，醫投溫膽湯、枳桔湯，三日後發微熱，口乾不渴，口中有痰，此感寒也。詢知云十日前霜中，曾渡三四次溪水，心下有悲泣事，腹亦飢。遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而安。
—男子三十歲，因連夜勞倦不得睡，成一痰嗽，出白黃膿，嗽聲不出。時初春大寒，醫與青龍湯四帖，遂覺咽喉有血絲腥氣逆上。兩日後血腥氣多，遂有血線一條，自口中右邊出直上，如此每晝夜十餘次。診其脈弦大而散弱，左大為甚。人倦而苦於嗽，予作勞倦感寒治之。若強以甘草燥熱之劑，以動其血，恐成肺痿。
遂與人參、黃耆、當歸、白朮、白芍、陳皮、炙生甘草、不去節麻黃，煎熟入藕汁與之，兩日而痛減嗽止。卻於前藥去麻黃又與之，四日而血亦除。脈之散大者未收斂，人亦倦甚，遂於前藥中除藕汁，加黃芩、砂仁、半夏，至半月而安。
予治厚村一婦人，病咳嗽吐痰，或時帶紅，惡寒發熱，月事不至。諸醫皆認為瘵，投以滋阻止嗽之劑，其病益甚。予細察其脈，浮弦而緊。究其因，乃因夢泄之後而起。予曰：此寒勞症也。先以建中湯去飴糖，加阿膠、附子，數劑小腹痛減，寒熱亦除，月事亦至。再以神珠丹，調治而痊。
予治萬安鎮胡思齊者，年三十二歲，患咳嗽吐痰，潮熱，面色慘暗，脈弦緊，失血。予曰：此感寒症也。投以桂枝湯二劑，其患頓減，後以脾胃收功而痊。
予一友人，咳嗽失血，潮熱，自汗痰涎，醫以六味加減治之益劇，自以為癆瘵，甚憂之。予曰：此非虛勞，乃外感未清，所以致此。但日久難以疏表，用丹參二錢，茯神一錢，桂枝三分，當歸八分，甘草五分，二劑而血止嗽減。再以助衛內托散、資成湯，調補而痊。
又方，用茯神一錢五分，白芍一錢二分，桂枝三分，甘草三分，橘紅一錢，四劑後用六味。
白話文：
[案例]
陶尚文治療一個人，這個人得了傷寒已經四五天了，不斷地吐血，醫生用犀角地黃湯等藥物治療，病情反而加重。陶尚文替他把脈，發現脈搏浮緊且頻數。如果不讓他出汗，體內的邪氣如何能排出呢？於是使用了一劑麻黃湯，病人出汗後，病情就好了。
李士材治療一位太學史明經，他整年咳嗽，看過許多醫生，從未停止吃藥，但病情反而加重，自認自己會變成虛弱勞損。李士材說：不會的。他的脈搏既不是快速也不是弦狀，只有右手的脈象浮大且滑順，這是因為風寒還未清除，他一定吃了太多酸性收斂的藥，所以病情才會越來越嚴重。使用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，吃了五劑後病情好轉，吃了十劑後就康復了。
丹溪治療一個十七歲的男子，家境貧窮且勞累。他在十一月得了寒病，偶爾會吐血，脈象緊且澀。有一天他食慾減少且腹部感到悶脹，醫生給他溫膽湯和枳桔湯，三天後他發燒，口乾但不渴，口中還有痰，這是因為感受寒氣。經過詢問得知，他在十天前曾在霜中渡過溪水幾次，心裡有悲傷的事，而且肚子餓。於是使用小建中湯去掉芍藥，加入桔梗、陳皮、半夏，服用四帖後病情穩定。
一個三十歲的男人，因為連續熬夜工作，得不到足夠的休息，因此產生了咳嗽和痰，痰色白黃且濃稠，咳嗽聲音出不來。當時正值初春，天氣非常寒冷，醫生給他青龍湯四帖，結果他感覺到喉嚨有血絲和腥味往上冒。兩天後，血氣味道更多，有一條血線從嘴裡右邊直上，每天日夜十多次。診斷他的脈象弦大且散弱，左手的脈象特別大。他疲憊且受咳嗽困擾，我把他當作勞累感受寒氣治療。如果強烈使用甘草這種燥熱的藥物，可能導致出血，可能會造成肺部萎縮。
我給他用人參、黃耆、當歸、白朮、白芍、陳皮、炙生甘草、不去節的麻黃，煎煮後加入藕汁給他喝，兩天後疼痛減輕且咳嗽停止。然後在之前的藥方中去掉麻黃，再給他喝，四天後出血也消除了。雖然脈象散大的情況沒有改善，人還是很疲倦，於是在之前的藥方中去掉藕汁，加入黃芩、砂仁、半夏，到了半個月後病情穩定。
我治療厚村的一位婦女，她咳嗽吐痰，偶爾會帶有紅色，怕冷且發燒，月經沒有來。許多醫生都認為她是肺結核，給她滋補止咳的藥物，但病情反而加重。我仔細觀察她的脈象，浮弦且緊。探究病因，是在夢遺後開始的。我說：這是寒勞症。先用建中湯去掉飴糖，加入阿膠、附子，幾帖後小腹疼痛減輕，寒熱也消除，月經也來了。再用神珠丹，調理後康復。
我治療萬安鎮的胡思齊，他三十二歲，患有咳嗽、吐痰、潮熱，臉色暗淡，脈象弦緊，有失血的情況。我說：這是感受寒氣的症狀。給他兩劑桂枝湯，病情立刻減輕，後來通過調理脾胃而痊癒。
我的一個朋友，咳嗽、失血、潮熱，自汗且痰多，醫生用六味加減法治療，病情反而加重，他自認為是肺結核，非常擔心。我說：這不是虛勞，而是外感未清除，所以導致這種情況。但是時間久了，難以疏表，我用二錢丹參、一錢茯神、三分桂枝、八分當歸、五分甘草，兩帖後血止且咳嗽減輕。再用助衛內託散、資成湯，調補後痊癒。
另一個處方，使用一錢五分茯神、一錢二分白芍、三分桂枝、三分甘草、一錢橘紅，四帖後使用六味。