《不居集》~ 下集卷之三 (1)
下集卷之三 (1)
1. 感寒成勞
六淫中皆能致病，而惟風寒致者居多，何也？蓋寒傷榮，風傷衛，自然之理。又太陽寒水，太陰腎水，俱易以感邪。一有所受，先入於肺。肺主皮毛，水冷金寒，肺經先受。血亦水也，故經中之水與血一得寒氣，皆凝滯而不行，咳嗽帶痰而出。問其人，必惡寒；切其脈，必緊澀；視其血，中間必有或紫或黑數點，此皆寒淫之驗也。
醫家不詳審其症，便以為陰虛火動，而概用滋陰降火之劑，病日深而死日迫矣。宜麻黃桂枝湯。
澄按：感寒吐血，外邪束火也。外束愈甚，則內火愈熾，內火愈熾，則吐血愈甚。用滋陰降火者，惟恐其外束之不力，而又更加束之也。辛溫發表，解其外束，而內火頓熄矣，血安有不止乎？
—辛溫發表，用之最難，辨證不的，為患最大。故辨之之法，其症必惡寒，脈必緊澀，面色必慘黯，其吐出血中，必有紫黑點，聲如甕中出，兩手必冷，腰背必曲。
又如要用桂、附辛溫之藥，亦必察其血色帶黑黯，面色必夭白，身必清涼。若上實下虛，陰盛格陽失血者，真陽失守，血隨溢出，以致大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷者，別有辨法，與辛溫發表、寒邪外束者迥別。
白話文：
[感受寒冷導致勞損]
六種外在環境因素（風、寒、濕、暑、燥、火）都能導致疾病，但其中以風和寒引起的疾病最多，為什麼呢？因為寒氣傷害血液，風邪傷害皮膚，這是自然的道理。另外，太陽和腎臟的水性特質，都容易感受邪氣。一旦身體受到影響，寒氣首先進入肺部。肺主皮毛，就像水冷金寒一樣，肺經首先受到影響。血液也是由水組成的，所以當血液中的水份遇到寒氣，就會凝固阻塞，無法流動，導致咳嗽並伴有痰液。詢問病人，他們一定會感覺到寒冷；診斷脈象，脈搏一定會緊縮；檢查血液，其中一定會發現一些紫色或黑色的斑點，這些都是感受寒邪的徵兆。
醫生如果不詳細診斷病情，就認為是陰虛火旺，而大量使用滋陰降火的藥物，病情會逐漸加重，死亡的風險也會日益增加。應該使用麻黃桂枝湯。
進一步說明：感受寒冷導致的吐血，是由於外邪束縛了體內的熱氣。外邪束縛越嚴重，內火就越旺盛，內火越旺盛，吐血的情況就越嚴重。使用滋陰降火的藥物，只會使外邪束縛的力量更強，反而加重病情。使用辛溫的發汗藥物，可以解除外邪的束縛，使內火迅速熄滅，那麼血液怎麼可能不停止流出呢？
—使用辛溫的發汗藥物是最困難的，如果不能正確辨識症狀，可能會帶來最大的危害。因此辨識的方法是：病人必定會感到寒冷，脈搏必定會緊縮，面色必定會暗淡，吐出的血液中必定會有紫色或黑色的斑點，聲音像從罐子中發出一樣，雙手必定冰冷，腰背必定彎曲。
再比如，如果要使用肉桂、附子等辛溫藥物，也必須觀察血液顏色是否偏暗，面色是否蒼白，身體是否清涼。如果上焦實，下焦虛，陰氣過盛，陽氣被抑制，導致失血，真正的陽氣失去控制，血液隨之溢出，導致大量吐血或鼻血，脈搏細弱，手腳冰冷，這類情況的辨識方法不同，與辛溫發汗、寒邪外束的情況完全不同。
2. 陽虛傷寒
陽虛者，氣虛也。氣虛於中，安能達表？非補其氣，肌能解乎？凡脈之微弱無力，兩寸短小，而多寒者，即其症也。
白話文：
「陽虛的情況，就是氣虛的意思。當氣在身體內虛弱時，怎麼可能達到體表來防禦外邪呢？如果不補充這股氣，肌肉能夠自我恢復嗎？凡是脈搏顯得微弱無力，特別是在手腕內側的兩寸位置上脈象短小，且常伴有寒冷感的，都是這種症狀的表現。」
3. 陰虛傷寒
陰虛者，血虛也。血虛於裡，安能化液？非補其精，汗能生乎？凡脈之浮芤不實，或兩尺無根，而多熱者，即其症也。
澄按：今時之人，稟賦益薄，勞心勞力，名利場中，踏水赴火，而不知自惜，沉溺酒色，以竭其精，以耗散其真，其元久已內傷。一旦感冒風寒，而以猛勇攻擊之劑，以逐其邪，甚者當時立斃，輕則氣血消磨，日久變為虛損之證。
白話文：
【陰虛導致的風寒】
陰虛，其實就是血虛的意思。身體內部血虛，怎麼可能產生足夠的體液呢？如果不先補充身體的精氣，怎麼可能產生汗水呢？凡是脈象呈現出浮芤且不穩固，或者兩手尺脈部位顯得薄弱無力，並且伴有高熱的現象，都是這種情況的徵兆。
進一步說明：現在的人們，先天的體質越來越弱，身心俱疲地在名利場上奔波，就像是在水中行走，又像是在火中穿行，卻不懂得愛惜自己的身體，沉迷於酒精和色慾，過度消耗自身的精氣，長期以往，身體的根基早已受損。一旦不小心受到風寒侵襲，如果用猛烈的藥物去強力驅除病邪，嚴重的當場就會倒下，即使病情較輕，也會使氣血逐漸消耗，時間久了，就會發展成為虛弱的慢性病狀。
4. 寒勞與虛損上焦燥熱則一
虛損之證，皆下寒上熱，所謂水火不交者也。其重感於寒者，則下焦作痛，不感則不痛，至於上焦燥熱則一也。上焦方若熱，初得寒涼則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。久而下注，則下元愈寒，火熱為寒逼而上行，使上焦復熱愈甚，輾轉反復，遂致沉痼而不可救，蓋暗受其害而不覺也。然則治之奈何？曰：補之以寒涼，佐之以溫熱，補三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也。
久則精生熱退而病愈矣。雖然虛損之疾，起於過用，必慎房勞，簡思慮，節飲食，服藥有功，毋獨恃藥餌也。
澄按：真元不足之人，或因房勞之後，或因夢遺之中，過傷腎中之陽，則外邪乘虛陷入，又或虛火上炎，喜食生冷，或服涼藥太過，或飲冷不謹，多有此症。
白話文：
對於虛弱耗損的病症，通常表現為下部寒冷、上部燥熱，這就是所謂的水火不相交的情況。如果病情受到更嚴重的寒冷影響，下腹部會產生疼痛，若未受影響則不會疼痛，然而對於上部的燥熱狀況則是一樣的。當上部開始燥熱，初期服用一些寒涼的藥物會感到暫時舒緩，於是誤認為這是藥效的功勞，因此喜歡持續服用。但長期下來，這種藥物會導致下部更加寒冷，原本應該下行的火熱被寒氣逼迫往上行，使得上部的燥熱更加嚴重，病情反覆惡化，最終導致疾病根深蒂固，無法救治，這都是在不知不覺中受到的傷害。
那麼，該如何治療呢？答案是：用寒涼的藥物來補充，同時輔以溫熱的藥物，寒涼藥物的使用量比溫熱藥物多一點，空腹時服用寒涼藥物，這就是所謂的「以寒制熱」的治療方式。
長時間後，精氣恢復，燥熱消退，疾病就能痊癒了。然而，虛弱耗損的疾病，通常是因為過度消耗所致，所以必須要節制性生活，減少思慮，控制飲食，藥物治療有效，但不能單純依賴藥物。
進一步說明：對於真正元氣不足的人，可能是在性行為過後，或在夢遺過程中，過度傷害了腎臟中的陽氣，導致外邪趁虛而入，或者虛火上升，喜愛食用生冷食物，或是服用過多的涼藥，或是不小心飲用了冷飲，這些情況都可能會引發這種病症。
5. 寒邪傷肺類虛損
經曰：人感於寒，受病微則為咳，甚則為泄為痛。凡咳嗽，五臟六腑皆有之，惟肺先受邪。蓋肺主氣，合於皮毛。邪之初傷，先客皮毛，故咳為肺病。五臟則各以其時受邪，六腑則又為五臟所移。古人言肺病難愈而喜辛者，蓋肺為嬌臟，怕寒而惡熱，故邪氣易傷而難治。
澄按：傷寒傳變，始於太陽，終於胃腑。或間經，或越經，或本經自傳，或三陽傳入三陰，三陰傳入胃腑，團聚一處，雖無外出之路，而通其大便，自有內出之門。惟風寒入肺，始於皮毛，傳於五臟，所入愈深，為患愈重，欲外出而無路，欲內出而無門，不能過脾胃一關，何也？蓋膀胱者，足太陽也；胃者，足陽明也。陽經有出邪之路，故從陽經入者，復從陽經出。
肺者，手太陰也；脾者，足太陰也。陰經無出邪之路，故從陰經入者，不能復從陰經出，所以不能過於脾而殞矣。當初起之時，傳變未深，兼解兼托，仍從原路拔出。此予之創論也，請質同志。
白話文：
經典上說，人若受到寒冷侵襲，病情輕微會咳嗽，嚴重的話會腹瀉和疼痛。咳嗽這病，其實五臟六腑都可能發生，但通常肺部最先受影響。因為肺主管呼吸，與皮毛相連。當邪氣初次侵襲，會先影響皮毛，所以咳嗽被視為肺部疾病。五臟在特定時間會各自受邪氣影響，六腑則是被五臟轉移過去的。古人認為肺部疾病難以治癒且偏好辛辣食物，這是因為肺部脆弱，既怕冷又怕熱，因此容易受邪氣影響且難以治療。
進一步解釋：感冒的變化過程，開始於體表的太陽穴，最終影響到胃部。有可能跳過某些部位，也可能直接深入，或者只在特定部位自行擴散，或者從三陽經進入三陰經，最後影響到胃部，邪氣聚集於一點，雖然沒有直接的外排通道，但通過排便，邪氣自然有內出的途徑。唯有風寒侵入肺部，開始於皮毛，然後傳到五臟，入侵越深，病情就越嚴重，想要外排卻無路可走，想從內部排出也找不到出口，無法通過脾胃這一關，這是為什麼呢？因為膀胱是足太陽經，胃是足陽明經，陽經有邪氣外排的路徑，所以從陽經進入的邪氣，可以再從陽經排出。
肺是手太陰經，脾是足太陰經，陰經沒有邪氣外排的路徑，所以從陰經進入的邪氣，無法再從陰經排出，因此無法通過脾臟而消失。在疾病初期，尚未深入，同時進行解毒和排毒，邪氣仍然可以從原本的入侵路徑排出。這是我獨特的理論，請各位同行評鑒。