《不居集》~ 下集卷之一 (2)
下集卷之一 (2)
1. 體虛感邪易成外損
近世虛勞之症少，而風勞之症多。究其故，體虛之人，易感風邪，或先微解，或微下，隨其症而治之，則無此症。醫者不察，見其咳嗽吐痰，潮熱失血，遂誤用滋補之劑。不知邪氣未除，便行滋補，邪氣得補，遂入經絡，以致不治。如此死者，何啻千萬？不知皆系客邪，非真虧損也。
澄按：外邪所入，傳變經絡，不止風勞一症，暑、濕、燥、火、寒、熱，皆能為患。而近世之疾，惟風勞最多。蓋風之傷人也，其始甚微，體旺者感之，即不服藥，亦自解散；體虛之輩，元氣不充，邪每留連，散亦不出。昧者不察，便行滋補，閉拒不出。諺云：傷風不愈變成勞。若非藥誤，決變不出。
白話文：
近期的虛弱過度勞累病狀較少，但風邪引發的勞損病狀卻頻繁出現。深入探究其原因，身體虛弱的人容易受到風邪的侵擾，可能起初只會輕微發燒或是有輕微的腹瀉，根據當時的病狀來治療，通常不會形成嚴重的病狀。然而，有些醫生未能仔細辨別病情，一看見病人咳嗽、吐痰、潮紅發熱、出血等症狀，就誤用滋補的藥物。他們不知道邪氣尚未清除，就進行滋補，反而讓邪氣在得到滋養後進入經絡之中，導致疾病難以根治。這樣因誤診而喪生的人數，何止千萬？實際上，這些都是由外界邪氣引起的，並不是真正由體內虛弱造成的損耗。
進一步分析：外界邪氣進入人體，影響經絡運作的，不僅限於風邪引發的勞損，如暑、濕、燥、火、寒、熱等，都能成為致病因素。而在當代的疾病中，風邪引發的勞損最為常見。風邪對人的傷害，初期往往很微小，對於體質健壯的人，即使不服用藥物，也能自行康復；但對於體質虛弱的人，由於元氣不足，邪氣常常停留不去，即便有治療，也難以完全清除。有些人不懂此理，一見病症就盲目滋補，結果反將邪氣封閉在體內，無法排出。有句俗語說：「受了風寒不治好，就會變成勞損病。」如果不是藥物使用錯誤，這種轉變是不會發生的。
2. 感冒宛類虛損
肺主皮毛腠理，凡感冒風寒，肺為邪氣所鼓，其氣不能四布，亦因之沖逆於腦，金津與腦液同降於下，則鼻流清涕。咽喉為肺之門戶，肺竅為邪氣所閉，則為音啞聲重。風寒內鬱而化熱，熱極生痰，則氣火壅遏，閉塞氣道，則口燥咽乾，喉癢欲咳而痰嗽不清。肺氣凝滯，則清肅之令不行，津液結為痰涎。故冒風之症，宛類虛損，若治之不善，則成虛損。
澄按：外感雖類虛損，而其實不類也。一自內生，一自外入，其症相似，其因不同。如聲啞潮熱，咳嗽喉癢同也。外感必兼聲重，鼻流清涕，內損則無之，此同之中而又不同也。豈可一見發熱，遂認為火；一見咳嗽，遂認為勞。不明表裡，妄用滋降，內外合邪，留而不解，延綿日甚。虛弱之人，何能堪此，不至成勞不已也。此實為庸醫所誤，不可不詳審。
白話文：
[類似虛弱損傷的普通感冒]
感冒是由外部風寒入侵身體，主要影響肺部，因為肺部主管皮膚和汗孔。當風寒邪氣進入肺部，肺的功能受到幹擾，無法正常運作，使得邪氣上衝到腦部，導致腦部的液體和金津（唾液）一起下降，於是出現鼻子流清鼻涕的情況。咽喉是肺的門戶，當邪氣堵塞肺竅，會造成聲音嘶啞、說話困難。風寒在體內轉變為熱氣，熱氣過盛生成痰，使得氣火阻塞，堵住呼吸通道，造成口乾舌燥，喉嚨乾癢想要咳嗽，但咳嗽出來的痰卻不清爽。肺氣凝滯，正常的呼吸功能受阻，身體的液體積聚成為痰涎。因此，風寒感冒的症狀，非常像身體虛弱或損傷，如果治療方式不當，可能會進一步導致身體虛弱或損傷。
進一步解釋：雖然風寒感冒的症狀看似和身體虛弱或損傷很相似，但實際上兩者並非一樣。一個是從內部產生，一個是從外部進入，雖然症狀相似，但原因不同。例如，聲音嘶啞、潮熱、咳嗽、喉嚨癢，這些症狀在兩者中都可能出現。然而，風寒感冒一定會伴有聲音更重和鼻涕清流的症狀，而身體虛弱或損傷通常不會有這種情況，這就是兩者相同中又不同的地方。不能一看到發燒就認為是火氣大，一看到咳嗽就認為是肺部勞損。如果不明瞭病因是來自內部還是外部，隨便使用滋補或降火的藥物，可能會使內部和外部的邪氣結合，讓病情久治不愈，病情日益嚴重。對於體質虛弱的人來說，怎能承受這種情況，很可能會進一步導致肺部勞損。這是許多庸醫常犯的錯誤，必須要仔細辨別。
3. 似損非損
凡似損非損之症，惟外感客邪者有之。蓋以外邪初感，不為解表散，而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪鬱伏，久留不散，或為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法治之此症，滋陰等劑愈以留邪，熱蒸既久，不損成損矣。欲辨此症，當詳察表裡，而審其致病之由。
蓋虛損之症，必有所因，而外感之邪，其來必驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗又復發熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等症，雖病至一二月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治之。
澄按：風邪初感，藥用解疏則邪散，補托則易出；清涼則冰伏，滋降則入內，誤治則變風勞。但虛勞咳嗽，輕微不出也，而此則聲重；虛勞之蒸，熱漸漸而甚也，而此則驟盛；虛勞之脈，弦細數也，而此則弦緊。求其故而治之，思過半矣。
白話文：
【看似損傷卻非真正損傷的情況】
凡是看起來像是損傷卻實際上不是的病症，只有外感的侵擾會造成這種情況。這是因為初次感受到外界邪氣時，如果未採取解表散邪的方式處理，反而誤以為是內傷，可能會使用清涼的藥物，或是使用消化導滯的藥物，導致寒邪深藏於體內，長時間無法消散。這可能導致冷熱交替、或潮熱咳嗽等症狀，這些症狀與勞損非常相似。但如果用治療內傷的方法來治療這種病症，滋養陰分的藥物反而會讓邪氣停留更久，熱氣持續蒸騰，原本未受損傷的身體也會因此受損。想要辨別這種病症，應該詳細檢查身體內部和表面的狀況，並判斷病因。
虛弱和損傷的病症一定有其原因，而外感的邪氣來得通常很突然。如果身體某處感到疼痛，微微出汗後熱度就會退去，但不出汗時又會再次發熱，或者出現劇烈的咳嗽，脈搏雖然緊繃但不會特別快速，或者伴有平和緩慢等症狀，即使疾病持續一兩個月，邪氣仍然沒有消散，病情始終沒有好轉，這種情況並非真正的勞損，不要誤診了。
進一步說明：初次感受風邪時，使用解表疏風的藥物，邪氣就能散去；使用補氣升提的藥物，邪氣容易排出；使用清涼的藥物，邪氣會被抑制；使用滋養降火的藥物，邪氣會進入體內；如果治療錯誤，就會變成風勞。然而，虛弱勞損引起的咳嗽比較輕微，聲音不大；虛弱勞損導致的熱氣是逐漸加重的，而這種情況則是突然加劇；虛弱勞損的脈象通常是細數的，而這種情況的脈象則是緊繃的。找到病因並對症下藥，治療效果就能達到一半以上了。