《不居集》~ 下集卷之首 (1)
下集卷之首 (1)
1. 下集卷之首
2. 外損
3. 外損總旨
吳澄曰：元氣不足者，謂之虛；不能任勞者，謂之怯；由是而五臟內傷，謂之損；傳屍蠱疰謂之瘵。虛與怯非一因，損與瘵亦各別。故病有真有假，而用藥有補有散。世之專用滋陰降火者，非故欲殺人也，其所見者偏也。所見偏則其所謂虛，虛其所虛，非吾所謂虛也。其所謂損，損其所損，非吾所謂損也。
凡吾之所謂虛損者，合內外真假而言之也，不居之論也。世之所謂虛損者，去其外症而言之也，膠柱鼓瑟也。近日醫不師古，相習成風，流毒斯世。其治虛損之法，不主於滋則主於補，不主於補則主於滋，出於彼必入於此。前醫者倡之，後醫者和之，病者喜之，旁人附之。噫！其欲持內外真假之說，其孰從而聽之？老醫者曰：丹溪諸公，云云若此也。
新醫者亦曰：丹溪諸公，云云若此也。病者習聞其說，樂其誕而不察也，亦曰：各名家諸公，俱云云若此。不惟舉之於口，而又證之於書。雖有內外真假之說，其孰從而求之且甚矣？人之不智也，不求其端，不訊其末，惟滋補之是務。古之死於虛損者寡，今之死於虛損者多。
古之治虛損也得宜，今之治虛損也非法。病無一定，而概以補之；治非一法，而概以滋之，奈之何其病不危且殆也？且治之之法，其端亦甚多矣。陰虛者補陰，陽虛者補陽，有外邪焉而為之疏，有風邪焉而為之解，有寒邪焉而為之溫，有暑邪焉而為之清，有濕邪焉而為之利，有火邪焉而為之涼，濁痰積瘀為之消，勞傷積損為之理，脾胃薄弱也而兼補之，龍雷上泛也而兼導之，將欲傳經也而為之備，將欲變症也而為之防。今時之法，病者不死，滋降不止，食少泄瀉猶不關心，嗚呼！其亦不思而已矣。
蓋滋降之劑，久必傷脾。人之所賴以生者，脾胃也。脾胃虛衰，不能以升發藥餌也，不能以飲食生氣血也，不能溫皮膚、充腠理以御外邪也，何也？心者君主之官也，肺者相傅之臣也，脾者輸納之職也。飲食入胃，流溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。
生氣生血，貫五臟，充百骸，調六臟，皆脾胃為之也。今用滋降者曰：咳嗽可除也，喉癢可止也，蒸熱可退也，痰可逐也，瘀可消也，火可降也，虛可補也。求其脾胃之氣相生相養之道，則有清淨寂滅者矣。嗚呼！其幸而遇陽有餘陰不足者，則滋陰也，降火也，皆藥症相合也。
其不幸而遇脾薄胃弱者，則滋陰也，降火也，適足以益其病也。非予之專以滋陰為仇也。內傷者補之，外感者散之，其治雖不同，其理則一也。夏葛而冬裘，渴飲而飲食，其事雖殊，其智則一也。今之醫者，一見咳嗽失血、吐痰潮熱等症，即曰曷不用滋陰降火之法。是亦責身之寒者，曰曷不為葛之之易也。
白話文：
吳澄表示：元氣不足的情況，被稱作虛；無法承受勞累的狀況，被稱作怯；由此導致的五臟受損，被稱作損；傳染性疾病的狀態，被稱作瘵。虛與怯並非由同一原因造成，損與瘵也有各自的不同。因此病症有真有假，治療方法有補有散。世人專門使用滋陰降火的療法，並非故意要傷害人命，只是他們的看法存在片面性。他們認為的虛，虛了本來就虛的部分，這並非我所說的虛。他們認為的損，損了本該損的地方，這也不是我所說的損。
我所說的虛損，是結合內外真假的情況來說的，這是一種全面的觀點。世人所說的虛損，只是去掉外在症狀來談論，這就如同把琴柱固定，再按照固定音調彈奏一樣，無法根據實際情況調整。近年來醫生不遵從古訓，形成一種風氣，對這個世界產生了不良影響。他們治療虛損的方法，不是主張滋養就是主張補充，不是主張補充就是主張滋養，出於一種方法必然會轉向另一種方法。前面的醫生提出這種想法，後面的醫生跟隨，病人喜歡這種方式，旁人也附和。唉！如果想堅持內外真假的理論，又有誰會聽取呢？老醫生說：丹溪諸公，就是這樣說的。
新醫生也說：丹溪諸公，就是這樣說的。病人習慣聽到這些言論，享受其中的誇大卻不加以審視，也說：各名家諸公，都這樣說。不僅口頭上講述，還在書籍中證明。即使有內外真假的理論，又有誰會尋求理解呢？人們缺乏智慧，不去探究問題的根源，不去詢問結果，只是一味地追求滋補。古時候死於虛損的人很少，現在死於虛損的人很多。
古時治療虛損的方法恰當，現在的治療方法卻違背原則。疾病並非固定不變，卻一律用補充來處理；治療方法並非單一，卻一律用滋養來處理，如此一來，病情怎麼可能不危險且陷入絕境呢？而且治療的方法，其起點也非常多。陰虛補陰，陽虛補陽，有外邪就進行疏導，有風邪就進行解表，有寒邪就進行溫暖，有暑邪就進行清涼，有濕邪就進行利尿，有火邪就進行冷卻，對於渾濁的痰液和積聚的瘀血進行消除，對於勞損和積累的損傷進行治理，對於脾胃功能減弱的同時進行補充，對於龍雷上泛的現象同時進行引導，對於可能傳播的疾病進行預防，對於可能變化的症狀進行防範。現在的療法，病人只要未死，滋補和降火就不會停止，即使食慾減少和腹瀉也不關心，唉！他們也未曾思考過。
滋補和降火的藥物，長期使用必然傷害脾胃。人之所以能夠生存，依靠的就是脾胃。脾胃虛弱衰敗，無法吸收藥物，無法通過飲食生成氣血，無法溫暖皮膚、充盈腠理以抵禦外邪，這是因為心臟是君主之官，肺臟是輔佐之臣，脾臟負責輸送和吸收。食物進入胃部，精華氣質流動，上歸脾臟，脾氣分散精華，上歸肺臟，調節水分通道，向下輸送到膀胱。
生成氣血，貫穿五臟，充滿全身，調節六腑，都是由脾胃完成的。現在使用滋補和降火的人說：咳嗽可以消除，喉嚨癢可以停止，蒸熱可以退去，痰可以排出，瘀血可以消散，火可以降低，虛弱可以補充。但尋求脾胃氣息相生相養的道理，卻只有清淨寂滅的結果。唉！如果幸運地遇到陽氣過剩而陰氣不足的情況，那麼滋陰和降火，都符合藥物和症狀的匹配。
如果不幸遇到脾胃薄弱的情況，那麼滋陰和降火，正好會增加病情。我並非專門將滋陰視為敵人。對於內傷，應進行補充；對於外感，應進行疏散，雖然治療方法不同，但原理是一致的。夏天穿葛衣，冬天穿裘衣，口渴喝水，饑餓吃飯，事情雖然不同，但智慧是一樣的。現在的醫生，一旦看到咳嗽、失血、咳痰、潮熱等症狀，就會立即說：為什麼不使用滋陰降火的方法。這就像要求身體寒冷的人，為何不換上葛衣。
要求飢餓的人，為何不喝水。《靈樞經》說：所有疾病的開始，都是由風引起。又說：疾病的初期，是由風、寒、暑、濕引起的，它們是發病的起點。因此治療方法是，想要補充虛弱，必須先去除外邪；想要治療真實的病因，必須先找出假象；想要治療內部，必須先觀察外部；凡是使用疏導和疏散的，都是為了後續的補充做準備。現在的情況卻不是這樣，不分辨外部，不分辨內部，不分辨風，不分辨寒，不分辨暑，不分辨濕，不分辨燥，不分辨火，不分辨痰，不分辨積聚。這就是我寫作《不居集》的原因。
遇到內傷就治療內傷，遇到外感就治療外感，遇到需要滋補就滋補，遇到需要降火就降火，需要溫暖就溫暖，需要補充就補充，需要消除就消除，需要疏散就疏散。這種方法，是什麼方法？這是我治療虛弱、怯懦、癆瘵的方法，不敢將滋補和降火的方法，用於外損的治療之上。