《不居集》~ 上集卷之二十 (1)
上集卷之二十 (1)
1. 自汗盜汗
自汗者，濈濈然無時而自出，動作則益甚。盜汗者，寐中通身汗出，覺來即收。古法云：自汗者屬陽虛，腠理不固，衛氣之所司也。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。治宜實表補陽。盜汗者屬陰虛，陰虛者陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄，而為盜汗也。
治宜清火補陰。此其大法，不可不知也。然自汗亦有陰虛，盜汗亦有陽虛，何也？如遇煩勞大熱之類，最多自汗，或以飲食之火起於胃，勞倦之火起於脾，色酒之火起於腎，皆能令人自汗。若此者，謂非陽盛陰衰而何？又若人之寤寐，總由衛氣之出入。衛氣者，陽氣也。人於寐時，則衛氣入於陰分，此其時，非陽虛於表者而何？所以自汗盜汗，亦各有陰陽之症，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。然則陰陽有異，何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽，自可見矣。
蓋火盛而汗出者，以火鑠陰，陰虛可知也。無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無餘義，而治之之法，亦可得其綱領矣。
吳澄曰：汗者，人身之血液也。經言：奪汗者無血，奪血者無汗。故血之與氣，異名同類焉。虛勞之人，陽氣外虧，陰氣內竭，腠理空疏，皮毛不固，心氣虧虛，榮衛不調，故多自汗、盜汗之症。蓋本真氣不攝，津液外亡，日久不止，則精神頓損，肌肉消瘁，而變為羸瘠勞怯矣。
白話文：
【關於自汗與盜汗】
自汗，指的是在沒有特定時間的情況下，汗水會持續不斷地滲出，特別是在活動後會更加嚴重。而盜汗，是指在睡夢中全身會大量出汗，但醒來後汗水就會停止。
根據古法，自汗是由於陽氣不足，導致肌膚毛孔無法正常閉合，這是身體防禦系統失調所引起的。人的體表通常由防禦系統維持，當防禦系統弱化，表層肌膚虛弱，便會出現自汗，體內的水分也會因此流失。治療應著重於強化體表和補充陽氣。
盜汗是因為陰氣不足，當陰氣不足時，陽氣會集中於此，使血液過熱，進而導致體液流失，形成盜汗。
治療應著重於降火和滋補陰氣。這是一般的原則，我們應該瞭解。然而，自汗也可能因陰氣不足引起，盜汗也可能由陽氣不足造成。例如，在煩惱或大熱的環境下，人往往會自汗，可能是飲食造成的胃火，或是疲勞產生的脾火，或是酒精導致的腎火，這些都可能讓人自汗。這就是典型的陽氣過剩，陰氣衰弱的表現。
再者，人在清醒與睡眠的狀態，主要取決於防禦系統的運作。防禦系統，即陽氣。當人在睡眠時，防禦系統進入體內陰氣的部分，此時，若非表層陽氣不足，那又是什麼呢？因此，自汗和盜汗都有陰陽兩種症狀，不能一概認為自汗一定是陽氣不足，盜汗一定是陰氣不足。
那麼，如何區別陰陽的不同呢？只要觀察是否有火氣，就可以判斷是陰還是陽。火氣旺盛而出汗，是因為火氣消耗陰氣，可以推測出陰氣不足。若無火氣而出汗，表示表層氣息不穩固，可以推測出陽氣不足。理解這兩點，對於出汗的問題就能全面掌握，治療的方法也能夠有所依據。
吳澄說：汗水，是人體的血液。經典上說：失去汗水的人無血液，失去血液的人無汗水。因此，血液和氣息雖然名字不同，但實質上是同一類的東西。虛弱的人，體表的陽氣虧損，體內的陰氣耗盡，肌膚毛孔鬆散，皮毛無法固定，心臟氣息虛弱，防禦系統失調，所以常有自汗和盜汗的症狀。這主要是因為根本的真氣無法控制，體液外流，如果長期如此，精神會迅速衰退，肌肉萎縮，最終變成瘦弱且容易疲勞的狀態。
2. 五臟出汗
自汗者，衛氣不固，榮血滲泄。飲食飽甚，汗出於胃。驚而精奪，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞倦，汗出於脾。
白話文：
【五臟出汗】
自己無緣無故就冒汗的人，是因為防禦系統（衛氣）不夠強固，導致血液中的養分容易流失。當吃得過飽時，胃部會出汗。受到驚嚇或精神壓力大，心臟周圍會出汗。扛著重物長途行走後，腎部會出汗。快速奔跑或感到害怕時，肝臟區域會出汗。身體搖晃或勞累疲倦時，脾臟則會出汗。
這就是根據五臟來看人體出汗的情況。
3. 榮衛氣血
汗由血液，本乎陰也。經曰陽之汗以天地之雨名之，其義可知矣。然汗發於陰，而出於陽。此其根本則由陰中之營氣，而啟閉則由陽中之衛氣。故凡欲疏汗，而不知營衛之盛衰；欲禁汗，而不知橐龠之牝牡，吾知其不敗不已也。
白話文：
汗水是由血液轉化而來，本質上屬於陰性。就像古籍中提到，陽性的汗水被比喻為天地之間的雨水，從這句話我們就能理解其中的意思。然而，汗水雖在陰分產生，卻由陽分排出。從根本上來說，汗水的生成是由陰分中的營氣所形成，而其排泄的開合則受控於陽分中的衛氣。所以，如果想要促進出汗，卻不瞭解營氣和衛氣的盛衰情況；或者想要抑制出汗，卻不懂得調節身體的開閘（橐龠）與閉閘（牝牡）機制，我敢說這樣做一定不會成功，也不可能停止問題的發生。
4. 冷汗熱汗
汗症有陰陽，陽汗者，熱汗也；陰汗者，冷汗也。人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內虛，則寒生於中，而陰中無陽。陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄。故凡大驚大恐大懼，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。至其甚者，則如病後、產後，或大吐大瀉，失血吐瀉之後，必多有汗出者，是豈非氣去而然乎？故經曰：陰勝則身寒，汗出身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死。仲景曰：寒極反汗出，身必冷如冰，是皆陰汗之謂也。
故凡治陰汗者，但當察氣虛之微甚。微虛者，略扶正氣，其汗自收。甚虛者，非速救元氣不可，即桂、附、乾薑之屬，必所當用。
白話文：
關於汗症，我們可以分為陰性和陽性兩種類型。所謂的陽性汗症，就是因體溫升高而出的熱汗；而陰性汗症，則是因體質寒冷而出的冷汗。人們通常只知道高溫會讓人出汗，卻不知道寒冷也會導致出汗。
這裡所說的寒冷並非外界環境的寒冷，而是因為體內的陽氣不足，從而產生體內的寒冷，且體內陰性元素缺乏陽性元素的平衡。陰性元素失去陽性的平衡，就會失去控制，導致汗液隨氣流外洩。因此，無論是受到巨大驚嚇、恐懼或恐懼，都可能使人大量出汗，這都是體內陽氣消失、身體本源失控的徵兆。在極端情況下，例如生病後、生產後，或是經歷大量嘔吐、腹瀉、失血等狀況後，通常會伴隨大量的出汗，這難道不是因為體力消耗過度所致嗎？
因此，古籍記載：陰性力量過剩，身體就會感到寒冷，即便出汗，身體仍感覺冰冷，且常伴有顫抖和寒冷感，寒冷進一步發展會導致四肢冰冷，甚至腹部腫脹，最終可能導致死亡。醫學家張仲景也指出：極度寒冷的情況下，反而會出現出汗，而且身體冰冷如冰，這就是所謂的陰汗。
所以，治療陰性汗症時，必須觀察氣虛的程度。如果是輕微的氣虛，只需稍微補充正氣，汗液自然就會減少。但如果是嚴重的氣虛，必須迅速補充元氣，這時就需要使用像肉桂、附子、乾薑等溫補藥材，這是治療的必要手段。