《中國內科醫鑑》~ 前篇·證候與治法概編 (3)
前篇·證候與治法概編 (3)
1. 備考
葛根黃連黃芩湯
黃芩湯
黃芩加半夏生薑湯
河間芍藥湯（黃芩湯去大棗加當歸，黃連，木香，檳榔，官桂，大黃）
黃連湯，此方以腹痛而有嘔氣為目標。此腹痛之部位。從心下至臍上。
半夏瀉心湯
參連湯
蘗皮湯（黃柏，梔子，黃連，阿膠）（又一方中加烏梅），此方應用於膿血痢之熱甚者。
白頭翁湯
白頭翁加甘草阿膠湯
大柴胡湯
四逆散，用大柴胡湯後熱勢大挫。但猶腹痛拘攣者。用此方甚宜。
厚朴七物湯
調胃承氣湯，三承氣（指大小調胃之三承氣湯）之內製裡急後重之力。以方為最。大柴胡湯、白頭翁湯之症、窘迫已愈者。用此方最宜。
大承氣湯，此方正面之主治。比於厚朴七物湯。但無外症而腹滿強者用之。腹滿強。亦痢毒之愈甚者也。
大承氣之腹痛在上。痛不甚劇。亦有在少腹（下腹）者。非此湯所主治也。
下痢已差。後更經年月日而間之復發者。大抵此湯之所主治也。此外休息痢而有腹候者。亦此湯之症也。（休息痢者。病愈而復發。發而愈。愈而復發之病也。）
桃核承氣湯
大黃牡丹皮湯
桂枝加芍藥湯
小建中湯
錢氏白朮散（人參，白朮，茯苓，藿香，木香，甘草，葛根），小兒之痢。大半解而不令解。口乾而渴者。早用白朮散為宜。
桃花湯，此方用於膿血痢之久久不止。便有膿血。小腹痛者為宜。此膿血痢有陰症與陽症之別。陽症適用蘗皮湯、白頭翁加甘草阿膠湯。陰症適用桃花湯。
痢疾久則成陰症之狀。其痛在大腹者。用理中湯、四逆湯、白通湯。此際不可用赤石脂禹餘糧湯之類。又曰久而腸不滑。只下真之膿血者。桃花湯之正症也。
下重雖亦有裡寒症。但可決為概系熱症。亦有痢中始終不痛者。此時以逐毒為宜。逐毒而下痢止。亦不後重。（但有下重）又遺屎者。（遺屎為十度中之二三度）亦以止後重遺屎為宜。大概陽症中多赤物少白物。裡寒而用赤石脂之時。則交下白物者為多。此名滑腸。不後重也。
真武湯，此方運用於痢疾而具種種陰症者。凡自利而不自覺其下者。或小便不便。腳上有腫氣者。痢之見真武湯證之一二例者。或遺屎者。多為此方之症。遺屎無陽症。（中風、癇等陽症之遺屎。因身不自由而致。與此症不同。）凡痢疾泄瀉之遺屎。十度內不過一二度。倘越三度。
則非陽症。是陰症也。且此亦不限於痢。凡熱病下痢。恍惚欲上便器。而已不自覺其遺屎者。倘越三度以上。即為真武四逆之症矣。
真武之證有舌證。其舌十之七八有純紅。痢疾遇舌赤者惡證也。初起即有是種狀態者必至危險。其狀先淡紅。自後恰如產後之舌而有滑澤。此舌如見渴者。極惡之證也。是故痢疾應知舌之白乎黃乎抑為黑乎而決定其吉凶。
白話文：
備考
本文記錄了一些古代中醫方劑及其應用。
葛根黃連黃芩湯、黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯、河間芍藥湯（黃芩湯去大棗，加當歸、黃連、木香、檳榔、官桂、大黃）等方劑的使用情況在此文中都有記載。
黃連湯主治腹痛伴有嘔氣，疼痛部位從心窩到肚臍上方。
半夏瀉心湯、參連湯、蘗皮湯（黃柏、梔子、黃連、阿膠，另有一方加烏梅）用於熱盛的膿血痢。
白頭翁湯、白頭翁加甘草阿膠湯、大柴胡湯等方劑的應用也有說明。
四逆散用於大柴胡湯治療後熱勢下降，但仍腹痛絞攣者。
厚朴七物湯、調胃承氣湯（以及大小調胃承氣湯）用於裡急後重症狀。大柴胡湯、白頭翁湯治療後症狀緩解者，也適用此方。
大承氣湯主治腹滿脹痛，尤其適用於無明顯外在症狀，但腹脹明顯者，以及痢疾痊癒後症狀加重者。但上腹痛劇烈或下腹痛則不在此方主治範圍內。此方也適用於下痢好轉後反覆發作的患者，以及休息痢（病癒後反覆發作）伴有腹痛的患者。
桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、桂枝加芍藥湯、小建中湯等方劑也在文中提及。
錢氏白朮散（人參、白朮、茯苓、藿香、木香、甘草、葛根）適用於小兒下痢，久瀉不止，口乾舌燥者。
桃花湯用於久治不愈的膿血痢，伴有膿血便及小腹疼痛者。膿血痢分陰陽虛實，陽證用蘗皮湯、白頭翁加甘草阿膠湯；陰證用桃花湯。久痢轉為陰證，腹痛劇烈者，可用理中湯、四逆湯、白通湯，此時不宜使用赤石脂禹餘糧湯等方劑。腸道不暢，僅排出膿血者，是桃花湯的主治症狀。
下痢伴有裡急後重，大多為熱證，即使不痛，也應以清熱解毒為主。下痢痊癒後仍有裡急後重或遺屎（十次大便中出現一到兩次），也應以止瀉為主。陽證多排出紅色糞便，陰證（使用赤石脂類藥物時）則多排出白色糞便，此稱為滑腸，不伴有裡急後重。
真武湯用於各種陰證的痢疾，例如不自覺地腹瀉、小便不利、腳腫等症狀，以及遺屎（非陽證所致）。痢疾伴隨遺屎，十次中出現一到兩次屬於正常現象，若超過三次則為陰證。不限於痢疾，其他熱病伴隨腹瀉，昏昏沉沉想上廁所卻不自覺遺屎，超過三次也屬於真武湯、四逆湯的病證。真武湯的舌診特徵是舌頭大部分呈現鮮紅色，痢疾患者舌頭鮮紅為惡證，初期就出現此症狀者病情危急，舌頭先淡紅，然後變得像產後婦女的舌頭一樣光滑濕潤，並伴有口渴，則為極其危急的徵兆。因此，判斷痢疾的預後，需觀察舌苔的顏色（白、黃、黑）來決定吉凶。