《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷八十一

2. 痹證

3. 論

內經，曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也（痹者閉也，三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行，而病為痹，即痛風不仁之屬）。其風氣勝者為行痹（遊行不定，走注歷節疼痛之類），寒氣勝者為痛痹（陰寒之氣客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，亦名痛風，骨節攣痛也）．濕氣勝者為著痹也（肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，浮腫重墜）。其有五者，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹（遇此者，指上文之三氣也。冬主骨，春主筋，夏主脈，土旺之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應）。其內舍五臟六腑者，五臟皆有合病，久而不去者，內舍於其合也（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣）。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重（平聲）感於風寒濕之氣也（舍者，邪入而居之也。時調氣王之時，五臟各有所應也，病久不去而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟）。凡痹之客五臟，肺痹者，煩滿喘而嘔（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔）；心痹者，脈不通，煩則心下故暴，上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐（心合脈而痹氣居之，故脈不通，心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。厥氣，陰氣也，心火衰則邪乘之，故神怯而恐）；肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭，肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頑顙，故為病如此）；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭（腎者胃之關，腎氣痹，則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎，故為是病）；脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞（脾主四肢，故令懈惰。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁。甚則上焦否隔，為大塞不通也）；腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄（腸痹者，兼大小腸而言，腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄）；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕（胞，膀胱之脬也。膀胱氣閉，故按之則內痛。水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。胞、脬，俱音拋。又五脈五臟之痹，見《素問·五臟生成論》）。

白話文：

《內經》說：風寒濕三種邪氣同時侵入人體，就會導致痹症（痹，就是閉塞不通的意思。三種邪氣同時侵入，就會阻塞經絡，氣血運行受阻，從而產生痹症，也就是痛風、麻木等症狀）。

其中，風邪盛則為行痹（疼痛遊走不定，像針扎一樣在關節間遊走）；寒邪盛則為痛痹（陰寒之邪侵入肌肉筋骨之間，凝結不散，陽氣運行受阻，所以疼痛劇烈難忍，也稱為痛風，關節疼痛且屈伸不利）；濕邪盛則為著痹（肢體沉重、活動困難，或者疼痛，或者麻木不仁，因濕邪屬土，所以多侵犯肌肉，導致浮腫、下墜感）。

此外，痹症還會根據發病季節不同而有所區別：冬季發病的為骨痹，春季發病的為筋痹，夏季發病的為脈痹，長夏（土旺）發病的為肌痹，秋季發病的為皮痹（這裡說的季節，是指上文提到的風寒濕三種邪氣侵犯人體的時節。冬季主骨，春季主筋，夏季主脈，長夏主肌肉，秋季主皮，所以邪氣侵犯人體，會根據季節的不同而影響不同的部位）。

如果痹症久治不愈，邪氣就會侵入五臟六腑。五臟都會受到痹症的影響，久病不癒，邪氣就會深入到與病變部位相應的臟腑。例如，骨痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵入腎臟；筋痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵入肝臟；脈痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵入心臟；肌痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵入脾臟；皮痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵入肺臟。所謂痹症，就是因時令不同而感受風寒濕邪氣所致（邪氣侵入人體並停留在某一部位）。

總而言之，痹症侵入五臟後，會出現不同的症狀：肺痹，則煩悶、胸悶、喘息、嘔吐；心痹，則脈搏不通暢，煩躁不安，心下部疼痛，氣喘，咽喉乾燥，容易打嗝，陰氣上逆則感到恐懼；肝痹，則夜間睡覺容易驚醒，多飲水，小便頻繁，感覺胸部有東西牽引的感覺；腎痹，則腹部脹滿，臀部代替腳跟着地，脊背彎曲不能挺直；脾痹，則四肢無力，咳嗽，嘔吐涎水，甚至氣逆胸悶；腸痹，則飲水多次但排不出，氣喘，時常腹瀉；膀胱痹，則下腹部膀胱部位按壓疼痛，如同用熱水澆灌一般，小便困難，鼻涕清稀。（膀胱的痹症，以及五臟的痹症，詳見《素問·五臟生成論》）。