《濟陽綱目》~ 卷三 (5)

1. 治暑傷元氣方

十味香薷飲，治內傷不足，伏暑，身體倦怠，神昏頭重，吐痢。常服養陰避暑，調理陰陽。

香薷（一兩），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，白扁豆（炒），木瓜，厚朴（薑製），甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每作七錢，水煎，不拘時服。

清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨脹，小便赤而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗身重。

黃耆（汗少減五分），蒼朮（各一錢半），升麻（一錢），人參，白朮，陳皮，神麯，澤瀉（各五分），黃柏（酒浸），當歸，青皮，麥門冬（去心），乾葛，甘草（炙，各三分），五味子（九枚）

上銼作一服，水煎，稍熱食遠服。

《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，熱則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃耆甘溫補之為君，人參、陳皮、當歸、甘草，甘微溫補中益氣為臣，蒼朮、白朮、澤瀉、滲利而除濕，升麻、葛根，苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也，濕熱則食不消而作痞滿，故以炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏辛苦寒，借其氣味，瀉熱補水。

虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬，酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐。

蔭按：皆由飲食勞倦，傷其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立之，若於其時病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者，若誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變證加減法於後。

如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發，陽氣伏於地中。地者人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏，以滋真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之藥也，使行陽道。自脾胃中右遷少陽，行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生陰陽之氣，以滋春之和氣也。

如脾虛，緣心火亢盛而乘其土也，其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短，懶言語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草，以瀉火熱，而補脾胃中元氣。

甘草最少，恐滋滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。若從權，必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉添而行陰道，故引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者去甘草，咳甚者去人參，口乾嗌乾者加乾葛。

白話文：

治暑傷元氣方

十味香薷飲：治療內傷不足、中暑，症狀包括身體倦怠、頭昏沉重、嘔吐腹瀉。常服可養陰避暑，調理陰陽。

藥材：香薷一兩，人參、陳皮、白朮、茯苓、黃耆、白扁豆（炒）、木瓜、厚朴（薑製）、炙甘草各半兩。

用法：將藥材研磨成粉末，每次取七錢，水煎服，不拘時間。

清暑益氣湯：治療長夏濕熱侵襲人體，導致四肢倦怠、精神萎靡、懶於活動、胸悶氣促、關節疼痛，或氣喘、發熱煩躁、心下脹滿、小便頻數赤澀、大便溏瀉頻發、或腹瀉或口渴、不思飲食、自汗乏力等症狀。

藥材：黃耆（汗少者減五分）、蒼朮（各一錢半）、升麻（一錢）、人參、白朮、陳皮、神麴、澤瀉（各五分）、酒浸黃柏、當歸、青皮、麥門冬（去心）、乾葛、炙甘草（各三分）、五味子（九枚）。

用法：將藥材切碎，每次為一劑量，水煎服，稍熱服下。

方劑說明：

《內經》說：陽氣是抵禦外邪、保護身體的屏障，遇熱則陽氣外泄。現在暑邪侵犯肌表，所以出現發熱自汗，用黃耆甘溫之性來溫補陽氣為主藥，人參、陳皮、當歸、甘草等甘溫藥物，補中益氣為輔藥；蒼朮、白朮、澤瀉，滲濕利水，去除濕邪；升麻、葛根，苦甘平性，善於解肌熱，也兼治風濕。濕熱內阻則食物消化不良而導致痞滿，因此用神麴甘辛，青皮辛溫，以消食理氣。腎臟怕乾燥，急需辛味潤之，故用黃柏苦寒，以瀉熱補水。

虛弱者需滋補元氣，用人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，以緩解暑熱損傷肺金之氣。

按語：這些疾病都是由於飲食勞倦，損傷脾胃，遇上暑熱而發病。但是方中使用了澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通等淡味利尿藥物，這些藥物是根據季節旺盛的氣機，來洩去脾胃的邪氣，並補益腎水的不足。這個方子是權宜之計，如果病人當時濕熱較盛，脾胃功能旺盛，或小便已頻數，腎肝不受邪氣侵犯，誤用此方，必定會大量損傷真陰，耗竭腎水，首先會損傷眼睛。後面將會列出加減變證的方法。

加減變證：

如果心火克脾，是血液受到火邪侵犯，不能上行，陽氣伏於下焦，下焦指人體的脾臟，必須用當歸養血，少用黃柏，以滋補真陰。如果脾胃虛弱，則應少用升麻，因為升麻是足陽明、太陰經的藥物，能通陽道，使陽氣從脾胃向少陽經轉移，順應春季生發之機，以生長萬物的根蒂。再少加柴胡，使各經循序轉移，以滋養陰陽之氣，以調和春季溫和之氣。

如果脾虛是因為心火亢盛而克伐脾土，其次是肺氣受邪，為熱所傷，就必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之，這三味藥都是甘溫的陽藥。脾臟先虛，肺氣就會先衰竭，因此用黃耆的甘溫之性，來益補皮毛之氣，以閉合汗孔，不使自汗損傷元氣。如果上喘氣短，懶於說話，就應該用人參來補益。如果心火克脾，就應該用炙甘草來瀉火熱，以補脾胃的元氣。

甘草用量最少，以免滋膩礙胃。如果脾胃急痛，或脾胃大虛，腹部急縮，腹皮緊縮，則應該多用甘草。經書上說：急則治其標。如果病情危急，必須加升麻引導邪氣外泄，因為邪氣可能停滯不散，反而導致項部及臀部肌肉增厚，循陰經下行，所以用升麻引導邪氣循陽經外泄，使清氣上升，以調和陰陽之氣。如果腹部脹滿，就減去甘草；如果咳嗽嚴重，就減去人參；如果口乾咽燥，就加乾葛。