《濟陽綱目》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 論
樓氏,曰:南方忌洗,北方宜洗。
李氏,曰:腳氣須分乾溼。濕者,筋脈弛長而軟,或浮腫,或生瘡,謂之濕腳氣,宜利濕疏風。干,即熱也。乾者,筋脈蜷縮攣痛,枯細不腫,謂之乾腳氣,宜潤血清燥。內因好食乳酥醇酒,濕熱下流肝腎,加之房勞,故富貴之人,亦有腳疾。外因久坐、久立濕地,或貧苦跋涉,山溪瘴毒,夏月則感濕熱之氣,發則四肢多熱。冬月則感濕冷之氣,發則四肢多冷。加以當風取涼,汗出洗足,醉後入房,故成此疾。外感止於下脛腫痛,內傷或至手節周身。初起察其起處,隔蒜灸之最妙。濕勝則腫,除濕湯加檳榔、防己;脛腫者,紅花蒼柏丸。肥人加痰藥。赤裂腫痛甚者,用甘遂為末,水調敷腫處,另用甘草,煎湯,服之立消。或敗毒散加蒼朮、大黃搜風順氣丸。濕兼寒則痛,五積散、不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常,烏藥順氣散、地仙丹。甚者,用赤芍、草烏等分,酒糊丸服以劫之。挾瘀血者,復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常,加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。食積,濕痰下注者,檳榔蒼柏丸。軟痹者,乃膏粱火乘肝腎,以致血氣澀則痹厥不仁,虛則軟緩無力或麻木不舉,三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨,虛則骨軟。陽虛,附虎四斤丸。陰虛,虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者,大補陰丸去地黃,加白芍藥、知母、甘草,倍牛膝。肝主筋,虛則腳膝頑麻,養真丹。肝腎脾俱虛者,五獸三匱丹。凡濕氣在下,隨氣血痰藥中,加防風、蒼朮升提其濕。衝心則恍惚,嘔吐不食,脈乍大乍小者死,宜木香流氣飲、蘇子降氣湯吞養正丹。有火者,四物湯加黃柏以降之,再用附子末,津調塗湧泉穴,引勢下行。入腹不仁,喘急欲死者,木萸散。腹脹煩躁者,松節湯。入肺喘咳,小青龍湯加檳榔。入肝,頭目昏眩,喘滿逼促,烏藥平氣散。入腎,腰腳腫脹,小便不利,目額皆黑,左尺絕者死,牛膝散加大黃救之。如少陰腎氣入心,乃水剋火也,急宜八味丸救之。有腳氣寒熱,足腫,心煩體痛垂死者,杉節湯。不食,加砂仁、青皮、木瓜,外用桃、柳、桑、槐、楮五枝,煎湯洗之。消腫住痛,須先吃酒三五杯,最忌熱藥蒸泡,恐逼邪入經絡。故治腳氣,以疏通氣道為佳。濕熱流注三陰經絡,火鬱成毒,腫上於三陽,寒熱嘔惡,身痛且重者,左經湯主之,或香蘇散加木瓜、檳榔。七情,再加五加皮、木香。痛,加赤芍藥、忍冬藤、當歸。三陰里證,胸滿怔忡,遍體轉筋,二便閉澀或自利者,羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者,三花神佑丸。挾食積者,開結導飲丸。裡虛者,獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者,左經湯加大黃。腳跟痛有血熱者,四物湯加知母、黃柏、牛膝。有痰者,加木瓜或開結導飲丸。腳轉筋有血熱者,四物湯加酒芩、紅花。有筋動於足大指,上至大腿近腰結子者,此奉養厚,因風寒而作,又當加蒼朮、南星。感濕者,除濕丹,常用松節二兩,乳香一錢,慢火焙存性,為末,每一錢木瓜煎酒調服。有踝上生一孔,約深半寸,至下半日疼異者,此濕毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入瘡口,其痛遂減,不數日即愈。
白話文:
論腳氣
南方不宜洗腳,北方則宜洗腳。
腳氣需區分乾濕兩種。濕腳氣,筋脈鬆弛柔軟,可能浮腫或長瘡,需用利濕疏風的藥物治療。乾腳氣,也就是熱症,筋脈收縮攣縮疼痛,枯瘦不腫,需用滋潤血液、清熱燥濕的藥物治療。
內因是喜好食用乳酪、酥油、醇酒等肥甘厚膩之物,導致濕熱下流至肝腎,加上房事過度,因此即使富貴之人,也可能患有腳氣。外因是久坐、久站於潮濕之地,或貧困勞苦,跋涉山溪瘴氣之地,夏季感受濕熱之氣,則四肢發熱;冬季感受濕冷之氣,則四肢冰冷。再加上貪涼受風、汗出後洗腳、醉酒後同房等,更容易誘發此病。外感引起的腳氣,症狀止於小腿腫痛;內傷引起的腳氣,則可能蔓延至手部甚至全身。
初期發現病灶,用隔蒜灸法效果最佳。濕邪過盛則腫脹,可用除濕湯加檳榔、防己;小腿腫脹者,可用紅花蒼柏丸;肥胖者需加用化痰藥物;紅腫裂痛嚴重者,可用甘遂研末,用水調和敷於腫脹處,另用甘草煎湯服用,可迅速消腫;或者使用敗毒散加蒼朮、大黃,以及搜風順氣丸。濕邪兼寒則疼痛,可用五積散、不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸;濕邪兼風則疼痛部位游移不定,可用烏藥順氣散、地仙丹;嚴重者,可用赤芍、草烏等量製成酒糊丸服用以控制病情;夾雜瘀血者,可用復元通聖散合消風散;濕邪兼熱則腫痛異常,可用加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯;食積、濕痰下注者,可用檳榔蒼柏丸;肢體軟弱無力者,是因膏粱厚味導致肝腎火盛,造成氣血瘀滯,導致肢體麻木或無力,可用三妙丸、搜風順氣丸。腎臟主骨,腎虛則骨軟,陽虛者可用附子四逆湯,陰虛者可用虎潛丸、腎氣丸;腳軟筋痛者,可用大補陰丸去地黃,加白芍藥、知母、甘草,並加倍牛膝;肝臟主筋,肝虛則腳膝麻木,可用養真丹;肝腎脾三臟皆虛者,可用五獸三匱丹。凡是濕邪在下者,可在治療氣血痰的藥物中,加入防風、蒼朮以提升濕邪。
若濕邪上衝於心,則出現心慌意亂、嘔吐、不思飲食、脈象忽大忽小等症狀,甚至危及生命,宜用木香流氣飲、蘇子降氣湯,並服用養正丹;如有火熱之症,可用四物湯加黃柏以清熱瀉火,再用附子末調和唾液塗抹湧泉穴,引導濕熱下行;若濕邪侵入腹部,出現腹部不仁、呼吸急促,危及生命者,宜用木萸散;腹部脹滿煩躁者,宜用松節湯;濕邪侵入肺部則咳嗽氣喘,可用小青龍湯加檳榔;濕邪侵入肝部,則頭暈目眩,胸悶氣促,宜用烏藥平氣散;濕邪侵入腎部,則腰腳腫脹,小便不利,目額發黑,左尺脈絕則危及生命,宜用牛膝散加大黃搶救;若少陰腎氣入侵心臟,是水克火之象,需緊急服用八味丸;患有腳氣,伴有寒熱、足腫、心煩、全身疼痛,病情危急者,宜用杉節湯;若病人不進食,可加砂仁、青皮、木瓜,並用桃、柳、桑、槐、楮五種樹枝煎湯洗腳。
消腫止痛前,需先飲酒三五杯,最忌諱用熱藥蒸泡,以免將邪氣逼入經絡。因此治療腳氣,應以疏通氣道為佳。
濕熱流注三陰經絡,火鬱成毒,腫脹上犯三陽經絡,出現寒熱、嘔吐、惡心、全身疼痛加重的症狀者,可用左經湯治療,或用香蘇散加木瓜、檳榔;若因七情所致,再加五加皮、木香;疼痛明顯者,加赤芍藥、忍冬藤、當歸;三陰經證候,出現胸悶心悸、全身抽筋、大小便不通或腹瀉者,可用羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸;夾雜痰邪者,可用三花神佑丸;夾雜食積者,可用開結導飲丸;身體虛弱者,可用獨活寄生湯、換腿丸;表裡證候兼見者,可用左經湯加大黃;腳跟痛且有血熱者,可用四物湯加知母、黃柏、牛膝;有痰者,加木瓜或開結導飲丸;腳部抽筋且有血熱者,可用四物湯加酒芩、紅花;筋脈活動從足大拇指向上蔓延至大腿靠近腰部,形成結節者,這是由於身體肥胖,感受風寒所致,需加蒼朮、南星;感受濕邪者,可用除濕丹;常用松節二兩、乳香一錢,慢火焙乾研末,每次用一錢,用木瓜煎酒送服;踝關節上方出現一個約半寸深的孔洞,半日後出現疼痛異樣者,這是濕毒導致漏瘡,可用人中白炙出水滴入瘡口,疼痛可迅速減輕,數日即可痊癒。