《濟陽綱目》~ 卷五 (3)

1. 論

活人，云：治腳氣屬冷者，小續命湯煎成，旋入生薑自然汁，服之最快。

丹溪，曰：腳氣須用升提之藥，提起其濕，隨氣血用藥。治濕治氣，使痛除腫退即罷藥。如腳氣衝心，宜四物湯加炒黃柏，再於湧泉穴用附子末津唾調敷，上以艾灸泄引熱下。濕熱，食積痰流注者，用蒼朮、黃柏、防己各一兩，南星、川芎、白芷各七錢，犀角、檳榔各一兩為末，酒糊丸。肥人加痰藥，血虛加牛膝、龜板。轉筋皆屬血熱，四物湯加酒芩、紅花；若筋動於足大指，上至大腿，近腰結住，此因奉養厚又為風寒而作，必加蒼朮、南星，以疏其邪。

心法附錄，曰：腳氣有濕熱，有食積流注，有風濕，有寒濕。勝濕以蒼朮、白朮、防己、川芎為主，或六物附子湯，或當歸拈痛湯。腳氣氣鬱甚者，舟車丸、除濕丹。有飲者，東垣開結導飲丸。腳氣解表用麻黃左經湯等藥，隨經選用。有兼痰氣寒濕者，五積散加木瓜。若雙解，以大黃左經湯、東垣羌活導滯湯。若理血，以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黃柏、南星，或健步丸。若疏風養血，用獨活寄生湯最效。春夏氣溢，腫而痛者，用香蘇散加五加皮、木瓜、檳榔、川楝子。熱而紅腫者，敗毒散加木瓜、蒼朮。秋冬以後用五積散加木瓜、牛膝、檳榔、吳茱萸。

戴氏，曰：腳氣逼肺喘嗽，宜小青龍湯，入檳榔煎服；喘急者，此係入腹，用蘇子降氣湯；畏食者，平胃散加木瓜；嘔逆，加陳皮、半夏、茯苓、藿香。日久不愈，腳脛枯細，或寒或熱，或冷或癢，或一腳偏患軟弱顫曳，狀如偏風者，小續命湯加木瓜或獨活寄生湯。腳心腫痛，用大聖散入木瓜、豆淋酒調服一錢，仍用川椒、白芷、草烏煎湯洗，切不可令下及妄用寒藥，得溫則消散矣。

葉氏，曰：腳氣始發甚微，病者多不自覺，亦有覺而自謂病小，隱忍冀瘥，及至日積月累，病勢漸深，或入心則恍惚謬妄，嘔吐不食，或入腎則腰腳腫，小便不通，沖胸喘急，即求救治，遂難措手。正謂腳氣為危疾者，多坐夫不早治之故也。《千金方》云：病者初覺，便灸所患處二三十壯，則愈。《針經》曰：有道以來，必有道以去。灸之，導引其濕熱外出，此良法也。又加濕氣壅滯，不得消散者，非下之不可。蓄熱腫盛者，必寒涼乃宜，若所謂切不可令下，及妄用寒藥者，自相矛盾矣。予觀此二者，皆不可偏廢，但要量病施治，毋得執疑一說也。又曰：《活人書》云，腳氣最忌補劑及湯淋洗。殊不知人之元虛，得此疾作，則氣血日衰，必使發無休息，不加滋補，其病何愈。外感濕氣淋渫，恐助濕邪，若內受濕氣不能外達，則洗之以開導其壅，泄越其邪也，治者須參此意。

白話文：

論腳氣

治療腳氣，若是寒症，可用小續命湯煎好後，加入新鮮生薑汁服用，效果最快。

治療腳氣必須使用升提的藥物，將濕氣提昇，再根據氣血狀況用藥。治療濕氣和氣虛，待疼痛消除、腫脹消退後即可停藥。如果腳氣衝心，宜用四物湯加炒黃柏，並在湧泉穴敷上附子末與唾液調和的藥膏，再用艾灸引熱向下。若是濕熱、食積、痰液流注，可用蒼朮、黃柏、防己各一兩，南星、川芎、白芷各七錢，犀角、檳榔各一兩研末，用酒糊做成丸藥服用。肥胖者需加用化痰藥，血虛者需加牛膝、龜板。腳抽筋都屬於血熱，可用四物湯加黃連、紅花；如果抽筋從足大拇指開始，向上蔓延到大腿，靠近腰部僵硬，這是因為營養過剩又受風寒所致，必須加入蒼朮、南星，以疏散邪氣。

腳氣有濕熱、食積流注、風濕、寒濕幾種類型。治療濕氣以蒼朮、白朮、防己、川芎為主，或用六味地黃丸加附子湯，或當歸拈痛湯。腳氣氣鬱很嚴重者，可用舟車丸、除濕丹。有飲邪者，可用東垣開結導飲丸。腳氣表證可用麻黃加桂枝湯等藥物，根據經絡選用。兼有痰氣、寒濕者，可用五積散加木瓜。如果需要瀉下，可用大黃附子湯、東垣羌活導滯湯。如果需要理血，可用八味丸，或四物湯加羌活、天麻，或四物湯加黃柏、南星，或健步丸。如果需要疏風養血，用獨活寄生湯最有效。春夏季氣血充盛，腫痛者，用香蘇散加五加皮、木瓜、檳榔、川楝子。熱而紅腫者，用敗毒散加木瓜、蒼朮。秋冬以後可用五積散加木瓜、牛膝、檳榔、吳茱萸。

腳氣導致肺部氣喘咳嗽，宜用小青龍湯，加入檳榔煎服；喘息急促，這是邪氣入腹，可用蘇子降氣湯；畏食者，用平胃散加木瓜；嘔逆者，加陳皮、半夏、茯苓、藿香。久治不愈，小腿枯瘦，或寒或熱，或冷或癢，或單腳無力顫抖，像中風一樣，可用小續命湯加木瓜或獨活寄生湯。腳心腫痛，用大聖散加入木瓜、豆淋酒調服一錢，再用川椒、白芷、草烏煎湯洗腳，絕對不能瀉下或亂用寒涼藥物，溫熱則腫痛可消散。

腳氣初期症狀輕微，患者多不自覺，即使察覺到也認為病情輕微，自行忍耐希望痊癒，等到日積月累，病情加重，或入心則神志恍惚，嘔吐不食，或入腎則腰腳腫脹，小便不通，胸悶氣喘，才來求醫治療，就難以應付了。所以說腳氣是危急重症，大多是因為沒有及時治療造成的。《千金方》說：患者初期感到不適，就在患處灸二三十壯，就能痊癒。《針經》說：有導致疾病的原因，就一定有去除疾病的方法。用灸法，可以引導濕熱之邪排出體外，這是好方法。如果濕氣壅滯，無法消散，就必須瀉下。蓄熱腫脹者，必須用寒涼藥物治療，至於所謂「絕對不能瀉下或亂用寒涼藥物」這種說法，自相矛盾。我認為這兩種說法都不能偏廢，一定要根據病情施治，不要執著於單一理論。又說：《活人書》說，腳氣最忌補藥和湯藥洗腳。殊不知人體元氣虛弱，得了這種病，氣血就會日漸衰弱，必須讓它持續發病，不加以滋補，病怎麼能好呢？外感濕邪用湯藥洗腳，恐怕會加重濕邪，如果內受濕邪不能排出體外，就用洗腳的方法來疏通壅塞，排出邪氣，治療者必須參悟這個道理。