《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷七十六

2. 疝氣

3. 論

虞氏論，曰：經曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝（疝者，寒氣結聚所為。脈急者，挾肝邪。脈沉者，在陰分。沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈，絡小腹，結於陰器。寒邪居之，故當病疝）。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也）。三陽急為瘕，三陰急為疝（太陽受寒，血凝為瘕。太陰受寒，氣聚為疝。凡脈急者，皆邪盛也）。又曰：任脈為病，男子內結七疝（任脈自前陰上毛際，行腹裡，故為病如此）。夫所謂七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉者是也。

子和，曰：寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之。久而無子，水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲，得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿或痛而裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞傷及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝，其狀如黃瓜在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗名便癰。得之於重感春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫。腫少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒則氣鬱之而脹。號哭怒罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒有此，名曰偏墜，得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也，此疝不治。惟築賓一穴，內踝上五寸，腨分肉中，灸五壯。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，狐畫則出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝出入往來上下，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，宜以逐氣流濕之劑下之。㿉疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處多有之，宜以去濕之劑下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也。不可便認為虛寒，而澀之、燥之、補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。

蔭按：子和論七疝病源，至為詳悉。但其處方，一以攻下之法為主治，不能使人無疑耳。既曰多由房勞致虛而作，豈可一例施以攻下之法乎。大抵七疝為病，若非房勞所致，即是遠行辛苦，涉水履冰，熱血得寒而凝滯於小腸、膀胱之分，或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經，古方一以為寒，而純用烏、附等藥為治，丹溪先生獨斷為濕熱，此發古人之所未發者也。

白話文：

論

虞氏說：經書上說，腎脈和肝脈都急促而沉伏，都是疝氣（疝氣是寒邪聚集引起的。脈象急促是因為夾雜肝邪，脈象沉伏是因為在陰分。沉而急且脈象大，說明陰邪盛。肝腎的經脈絡於小腹，聚集於陰器，寒邪停留於此，所以會得疝氣）。心脈搏動而滑利且急促是心疝，肺脈沉伏而搏動是肺疝（患疝氣，心脈搏動滑利而急促，是寒邪夾雜肝邪侵犯心臟；肺脈沉伏而搏動，是寒邪夾雜肝邪侵犯肺臟）。三陽經脈急促為瘕，三陰經脈急促為疝氣（太陽經受寒，血液凝滯成瘕；太陰經受寒，氣機聚集成疝氣。凡是脈象急促的，都是邪氣盛）。又說：任脈生病，男子會內結七種疝氣（任脈從陰部的毛際開始，沿著腹部內側走，所以會這樣生病）。所謂七種疝氣，就是寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿉疝。

子和說：寒疝，症狀是陰囊冰冷，堅硬如石，陰莖不能勃起，或提睪丸時疼痛，是因久坐臥於潮濕之地，或寒冬涉水，或冒雨雪，或久坐臥於冰冷的磚石或風寒處，或房事過度勞累所致，宜用溫熱的藥物治療。久治不愈而無子嗣者為水疝，症狀是腎囊腫脹疼痛，陰部時常出汗，或陰囊腫脹如水晶狀，或陰囊瘙癢搔抓出黃色液體，或少腹部按壓有水聲，是因飲水醉酒，房事過度勞累，出汗後又受風寒濕邪侵襲，邪氣聚集於陰囊，所以積水很多，會導致突然發作的疝氣，宜用利水消腫的藥物治療。筋疝，症狀是陰莖腫脹，或潰瘍或化膿或疼痛且裡急筋縮，或陰莖疼痛，痛極則癢，或陰莖勃起不能縮回，或有白色如精液的物質隨小便排出，是因房事勞損或邪術所致，宜用舒肝理氣的藥物治療。血疝，症狀如黃瓜狀腫塊位於少腹部兩側，橫骨兩端中間，俗稱便癰。是因春夏季節天氣炎熱，勞動過度，氣血瘀滯，滲入膀胱，停滯不去，結成腫塊。腫塊較小而瘀血較多，宜用活血化瘀的藥物治療。氣疝，症狀是上連腎區，下至陰囊，或因哭喊憤怒而氣鬱脹痛。哭喊憤怒停止後，氣機疏通，腫脹消退。有一種治療方法是用針灸排出氣體而痊癒。但針灸有成效也有失敗的可能，宜用理氣藥物治療。小兒患此病，稱為偏墜，是因父親年老，或年少多病，性功能衰弱，精氣不足，勉強房事而生育，是胎兒在母體時就有的疾病，此種疝氣難治，只能在築賓穴（內踝上五寸，腨分肉中）灸五壯。狐疝，症狀如瓦狀，臥下時進入小腹，站立行走時則從小腹出來進入陰囊，小便時，腫塊會移出穴位而小便，夜間則進入穴位而不小便，此疝氣出入往來，上下移動，正像狐狸一樣。也和氣疝大同小異，宜用理氣利濕的藥物治療。㿉疝，症狀是陰囊腫脹下垂，形狀像升起的斗笠，不癢不痛。是因地理位置低窪潮濕所致，所以江淮地區，低洼潮濕的地方多見，宜用除濕的藥物治療。女子陰戶突出，也屬此類，只是熱邪不能固攝，不可誤認為虛寒而收斂、燥熱、補益。本名瘕，宜用苦寒藥物治療，以堅固下焦。

蔭氏評論：子和論述七種疝氣的病因，非常詳盡。但其處方，都以攻下為主治，不能讓人完全信服。既然說多因房事勞累導致虛弱而發病，怎麼能一概用攻下的方法治療呢？總之，七種疝氣，如果不是房事勞累所致，就是長途跋涉辛苦，涉水踏冰，熱血遇寒凝滯於小腸、膀胱部位，或濕熱之邪乘虛而侵入足厥陰經脈。古方一概認為是寒邪，而單純使用烏頭、附子等溫熱藥物治療，丹溪先生獨斷為濕熱，這就開創了古人未曾涉足的領域。