《濟陽綱目》~ 卷十八 (3)

1. 論暈船吐

李氏，曰：暈船大吐，渴飲水者多死，惟童便飲之最妙。

白話文：

李氏說：在船上因為暈船而劇烈嘔吐，如果大量喝水的話，很多人會因此喪命，最好的解決方法是喝一點兒孩子的尿，這對於緩解暈船非常有效。

2. 診脈法

準繩，云：形狀如新臥起，陽緊陰數，其人食已即吐。陽浮而數，亦為吐（或浮大，皆陽偏勝，陰不能配之也，為格，主吐逆，無陰，和之）。寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。寸口脈數，其人則吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。《金匱》問：數為熱，當消穀引食而反吐者，何也？曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。趺陽脈微而澀（微則不利，澀則吐逆，谷不得入），或浮而澀（浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名反胃），寸口脈微而數（微則血虛，血虛則胃中寒），脈緊而澀者難治。關上脈浮大，風在胃中，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者，蛔動。脈緊而滑者，吐逆。脈小弱而澀，胃反。浮而洪為氣，浮而匿為積，沉而遲為寒。趺陽脈浮，胃虛。嘔而不食，恐怖者難治，寬緩生（寒氣在上，陰氣在下，二氣並爭，但出不入）。先嘔卻渴，此為欲解。先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜葉者死。

脈訣舉要，曰：滑數為嘔，代者霍亂。微滑者生，澀數凶。

白話文：

[診脈法]

《準繩》一書中提到，如果一個人的脈象形狀像剛躺下又起身一樣，呈現出陽性緊繃、陰性急促的情況，這個人很可能吃完東西後就馬上吐出來。若是脈象顯示陽性浮動且急促，也會出現吐的症狀，因為這代表陽氣過盛，陰氣無法平衡，形成一種「格」的狀態，主導著反胃和吐的現象，體內缺乏陰氣，需加以調和。

如果寸部脈象緊繃，尺部脈象阻滯，這個人可能會感到胸悶，吃不下飯，並且會吐。寸口部位的脈象急促，這個人就會有吐的症狀。寸口部位脈象細弱且急促，急促代表體內有熱，細弱則表示體內有寒，急促的脈象常伴隨嘔吐。

根據《金匱要略》，急促的脈象代表體內有熱，本應能消化食物，增加食慾，但反而出現吐的症狀，這是為什麼呢？這是因為發汗後導致陽氣微弱，橫膈膜氣虛，脈象就變得急促。急促的脈象是外來的熱，無法幫助消化，因為胃裡虛冷，所以才會吐。

足背的脈象微弱且阻滯，代表消化不良和吐的問題，穀物無法順利進入胃中。如果足背的脈象浮動且阻滯，代表脾臟虛弱，脾臟受損後無法正常運作，早上吃的飯到了晚上會吐出來，這種情況稱為「反胃」。寸口部位的脈象微弱且急促，微弱表示血液不足，血液不足則胃部會感到寒冷。脈象緊繃且阻滯的人很難治療。腕關節部位的脈象浮動且大，代表胃中有風邪，心下有振動感，想吐。腕關節部位的脈象微弱且浮動，代表胃中有積熱，會吐出蛔蟲。腕關節部位的脈象緊繃且滑順，代表蛔蟲活動。脈象緊繃且滑順，代表反胃。脈象細小且弱，胃部功能反常。脈象浮動且洪大，代表氣虛。脈象浮動且隱藏，代表有積食。脈象深沉且遲緩，代表寒氣。

足背的脈象浮動，代表胃虛。如果一個人嘔吐卻吃不下東西，且伴有恐懼感，這種情況很難治療，但若脈象寬鬆緩慢，仍有生機（表示寒氣在上，陰氣在下，兩種氣力在互相抗衡，只有出氣沒有入氣）。

如果先嘔吐再口渴，這表示病情可能正在好轉。但如果先口渴再嘔吐，表示水份停留在心臟下方，屬於飲水過多的症狀。脈象弱且嘔吐，小便頻繁，身體有微熱，且伴有四肢冰冷，這種情況可能是致命的。嘔吐時非常疼痛，嘔吐物顏色像青菜葉一樣，這可能是致命的。

《脈訣舉要》中說，脈象滑順且急促，代表嘔吐；脈象時斷時續，代表霍亂。脈象微弱且滑順，表示有生存的機會；脈象阻滯且急促，表示病情危急。

3. 治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯，治胃中有熱，膈上有痰，時作嘔噦。

陳皮，半夏，茯苓，甘草，山梔子（炒），黃連（薑汁炒，各等分）

上銼，每服八錢，生薑五片，水煎服。一方二陳湯加竹茹。

丹溪加味二陳湯，治胃中有火，膈上有痰，令人時常噁心，嘔吐清水，作噯氣吞酸等證。

陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃連（薑汁炒），梔子（炒），蒼朮，川芎，香附，砂仁，神麯（炒），山楂，木香（少許），

上銼，加生薑，水煎服。一方有白朮、乾薑、牡荊子三味，無砂仁、神麯、山楂、木香。久病虛者，加人參、白朮。胃寒者，加益智、草豆蔻、乾薑、桂心之類，去黃連、梔子，又甚者加丁香、附子。如脅痛，或脾痛，右關脈弦，嘔吐不已，此木來侮土，本方加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麯之類。

如時常吐清水，或口乾不喜食冷，涎自下而湧上者，此脾熱所致也，本方加白朮、芍藥、升麻、土炒苓、連、梔子、神麯、麥芽、乾生薑，或丸或煎皆可。如時常噁心，吐清水，心胃作痛，得食則暫止，飢則甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈。或用黑錫灰、檳榔等分，米飲調下。

保中湯，治嘔吐不止，飲食不下。

陳皮，半夏（薑汁炒），茯苓（各八分），白朮（土炒），藿香梗，黃芩（土炒，各一錢），黃連（土炒），山梔子（薑汁炒，各二錢），砂仁（三分），甘草（二分）

上銼一劑，加生薑三片，長流水和嬌泥，澄清二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎；因氣，加香附童便炒一錢、枳實麩炒八分，去白朮；心煩不寐，加竹茹八分。

橘梔竹茹湯，治胃中素熱，噁心，嘔噦不止。

陳皮（二錢），梔子（炒三錢），竹茹（一錢半）

上銼，水煎，入薑汁服。

葛根竹茹湯，治胃熱心煩，嘔吐不止，或因飲酒過度而嘔者，尤妙。

葛根（三錢），半夏（二錢），甘草（三分），竹茹（一團）

上銼一劑，加生薑五片，水煎，取冷汁服。

加味橘皮竹茹湯，治胃熱多渴，嘔噦不止。

橘皮，赤茯苓，半夏，麥門冬（去心），枇杷葉，竹茹（各一錢），人參，甘草（各五分）

上銼，加生薑，水煎服。

小柴胡加竹茹湯，治發熱而嘔。

柴胡（二錢），半夏，橘皮（各一錢），黃芩，人參，甘草（炙，各七分半），竹茹（一團）

上銼，加生薑七片，水煎，溫服。

麥門冬湯，治煩熱嘔逆。

麥門冬（去心），黃連（薑汁炒），茅根，青竹茹（各二錢），人參（一錢），甘草（五分）

上銼，水煎，入生薑自然汁二三匙，食前服。

枇杷葉散，定嘔吐，和中利膈。

枇杷葉（去毛，二錢），人參，半夏（各一錢），茯苓（五分），茅根（二兩）

上細銼，每服四錢，水一盞半、生薑七片慢火煎至七分，去渣，入檳榔末五分，和勻服之。

槐花散，大凡吐多是膈熱，熱且生痰，此藥能化胃膈熱涎，有殊效。

皂角（去皮，燒煙絕），白礬（熬沸定），槐花（炒黃黑色），甘草（炙，各等分）

上為末，每服二錢，白湯調下。

半夏瀉心湯，嘔而腸鳴，心下痞者，此湯主之。

半夏（三升，湯泡），黃芩，人參，炙甘草，乾薑（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水七升煮取六升，去渣，再服一升，日三服。

豬苓湯，嘔吐而病在膈上，後思水者，急與解之，此湯主之。

豬苓（去皮），茯苓，白朮（各等分）

上㕮咀，水煎服。

茱萸陳皮丸

蒼朮（炒，七錢半），吳茱萸（煮少時，曬），陳皮黃連，黃芩（二味俱用陳壁土炒）

上為末，神麯煮糊丸如綠豆大，每服三十五丸，生薑湯下。

椒茶餅，止嘔吐，治翻胃，當時即效。

川椒（去目，隔紙焙，三兩），茶牙，桑白皮，飛羅面（炒，各一兩半）

上為末，煉蜜作餅，每重一錢，細嚼，米湯下。

三一承氣湯，治嘔吐，水漿不入，食即吐，大便秘或利而不鬆快，時覺腹痛滿者，或下利赤白，而嘔吐食不下者，或大小腸、膀胱結而不通，上為嘔吐隔食。

大黃（三錢）（量人虛實加減），芒硝，厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒，各三錢），甘草（一錢）

上銼，水煎服。

蔭按：方氏曰：《三因方》嘔吐證忌用利藥，此言其常。然大小腸、膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥開通發泄，則嘔吐何由而止。或只嘔吐，而大小便不秘澀者，此藥又所當忌也。