《濟陽綱目》~ 卷十八 (3)

1. 論暈船吐

李氏，曰：暈船大吐，渴飲水者多死，惟童便飲之最妙。

2. 診脈法

準繩，云：形狀如新臥起，陽緊陰數，其人食已即吐。陽浮而數，亦為吐（或浮大，皆陽偏勝，陰不能配之也，為格，主吐逆，無陰，和之）。寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。寸口脈數，其人則吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。《金匱》問：數為熱，當消穀引食而反吐者，何也？曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。趺陽脈微而澀（微則不利，澀則吐逆，谷不得入），或浮而澀（浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名反胃），寸口脈微而數（微則血虛，血虛則胃中寒），脈緊而澀者難治。關上脈浮大，風在胃中，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者，蛔動。脈緊而滑者，吐逆。脈小弱而澀，胃反。浮而洪為氣，浮而匿為積，沉而遲為寒。趺陽脈浮，胃虛。嘔而不食，恐怖者難治，寬緩生（寒氣在上，陰氣在下，二氣並爭，但出不入）。先嘔卻渴，此為欲解。先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜葉者死。

脈訣舉要，曰：滑數為嘔，代者霍亂。微滑者生，澀數凶。

白話文：

脈象如臥起狀，陽氣盛而陰氣虛弱，這樣的人吃過東西就吐。陽氣浮而脈搏快，也容易嘔吐，都是因為陽氣偏盛，陰氣不足，導致氣機失衡，主要表現為嘔吐，沒有陰氣來調節。寸關尺三部脈象中，寸脈緊而尺脈澀，表示胸部脹滿，吃不下東西，還會嘔吐。寸口脈搏快速，也容易嘔吐。寸口脈搏細而快速，快速代表熱，細代表寒，快速也代表嘔吐。《金匱要略》中問道：脈搏快速代表熱，但為何病人反而吃不下東西還嘔吐呢？答曰：這是因為病人發汗過多，陽氣減弱，導致胃氣虛弱，所以脈搏快速。快速脈搏是因為外感熱邪，不能消化食物，胃中虛寒，所以才嘔吐。趺陽脈搏微弱而澀，表示氣血不足，食物難以消化，容易嘔吐，或者脈搏浮而澀，表示脾胃虛弱，無法消化食物，早上吃的東西晚上就吐，稱為反胃。寸口脈搏微弱而快速，表示血虛，胃中寒涼，脈搏緊而澀難治癒。關上脈搏浮大，表示風邪侵入胃中，心口發悶，食慾不振，容易嘔吐。關上脈搏微浮，表示胃中有積熱，嘔吐蛔蟲。關上脈搏緊而滑，表示蛔蟲活動。脈搏緊而滑，容易嘔吐。脈搏細弱而澀，表示胃氣逆亂。浮而洪大表示氣虛，浮而隱沒表示積滯，沉而遲緩表示寒氣。趺陽脈搏浮，表示胃氣虛弱。嘔吐不止，並且伴有恐懼害怕，難以治療，應該緩和病情，寒氣在上，陰氣在下，兩者爭奪，只能出不能入。先嘔吐後口渴，表示疾病快要好轉。先口渴後嘔吐，表示水停留在心下，屬於飲證。脈搏虛弱而嘔吐，小便頻繁，身體微微發熱，出現昏厥的就會死亡。嘔吐劇烈疼痛，面色像青菜葉一樣，也會死亡。

《脈訣舉要》中說：脈搏滑而快速容易嘔吐，脈搏代脈容易霍亂。脈搏微滑容易存活，脈搏澀而快速容易死亡。

3. 治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯，治胃中有熱，膈上有痰，時作嘔噦。

陳皮，半夏，茯苓，甘草，山梔子（炒），黃連（薑汁炒，各等分）

上銼，每服八錢，生薑五片，水煎服。一方大棗加竹茹。

丹溪加味二陳湯，治胃中有火，膈上有痰，令人時常噁心，嘔吐清水，作噯氣吞酸等證。

白話文：

黃連二陳湯適合治療胃中有熱，膈膜上有痰，經常感到噁心乾嘔的症狀。方劑由陳皮、半夏、茯苓、甘草、山梔子（炒）、黃連（薑汁炒）等藥材組成，比例相等。將藥材研磨成粉，每次取八錢，加入生薑五片，水煎服。也可用大棗和竹茹代替生薑。丹溪加味二陳湯則適合治療胃中有火，膈膜上有痰，經常感到噁心、嘔吐清水、噯氣吞酸等症狀。

陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃連（薑汁炒），梔子（炒），蒼朮，川芎，香附，砂仁，神麯（炒），山楂，木香（少許），

上銼，加生薑，水煎服。一方有白朮、乾薑、牡荊子三味，無砂仁、神麯、山楂、木香。久病虛者，加人參、白朮。胃寒者，加益智、草豆蔻、乾薑、桂心之類，去黃連、梔子，又甚者加丁香、附子。如脅痛，或脾痛，右關脈弦，嘔吐不已，此木來侮土，本方加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麯之類。

白話文：

將陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連（薑汁炒）、梔子（炒）、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯（炒）、山楂、木香（少許）這些藥材切碎，加入生薑，用水煎煮服用。也有一種方法，不加砂仁、神麯、山楂、木香，改加白朮、乾薑、牡荊子。如果病久體虛，可加人參、白朮。如果胃寒，可加益智、草豆蔻、乾薑、桂心，並去掉黃連、梔子，情況嚴重者可再加丁香、附子。如果出現脅痛、脾痛，右關脈弦，嘔吐不止，這是木來克土，需要在原方中加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麯等藥材。

如時常吐清水，或口乾不喜食冷，涎自下而湧上者，此脾熱所致也，本方加白朮、芍藥、升麻、土炒苓、連、梔子、神麯、麥芽、乾生薑，或丸或煎皆可。如時常噁心，吐清水，心胃作痛，得食則暫止，飢則甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈。或用黑錫灰、檳榔等分，米飲調下。

保中湯，治嘔吐不止，飲食不下。

陳皮，半夏（薑汁炒），茯苓（各八分），白朮（土炒），藿香梗，黃芩（土炒，各一錢），黃連（土炒），山梔子（薑汁炒，各二錢），砂仁（三分），甘草（二分）

白話文：

如果經常吐清水，或口乾不想吃冷食，口水從下面湧上來，這是脾胃有熱造成的。藥方中可以加入白朮、芍藥、升麻、土炒茯苓、黃連、梔子、神麴、麥芽、乾生薑，可以做成丸藥或煎湯服用。如果經常感到噁心，吐清水，心胃疼痛，吃了東西後暫時緩解，餓了就加重，這是胃中有蛔蟲造成的，藥方中可以加入苦楝根、使君子煎服，即可治癒。也可以用黑錫灰和檳榔等量，用米湯調服。

保中湯可以用來治療嘔吐不止，飲食不下的症狀。

藥方包括陳皮、半夏（用薑汁炒）、茯苓（各八分）、白朮（土炒）、藿香梗、黃芩（土炒，各一錢）、黃連（土炒）、山梔子（薑汁炒，各二錢）、砂仁（三分）、甘草（二分）。

上銼一劑，加生薑三片，長流水和嬌泥，澄清二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎；因氣，加香附童便炒一錢、枳實麩炒八分，去白朮；心煩不寐，加竹茹八分。

橘梔竹茹湯，治胃中素熱，噁心，嘔噦不止。

陳皮（二錢），梔子（炒三錢），竹茹（一錢半）

上銼，水煎，入薑汁服。

葛根竹茹湯，治胃熱心煩，嘔吐不止，或因飲酒過度而嘔者，尤妙。

葛根（三錢），半夏（二錢），甘草（三分），竹茹（一團）

白話文：

將藥材磨成粉末，加入生薑三片，用清水和黏土沉澱後，取清澈的藥汁兩杯，煎煮至一杯，稍涼後頻頻服用。如果嘔吐嚴重，可以加入伏龍肝一起煎煮；如果是因為氣逆導致的嘔吐，可以加入香附（用童尿炒過）一錢、枳實（麩炒）八分，去掉白朮；如果心煩失眠，可以加入竹茹八分。

橘梔竹茹湯適合治療胃熱、噁心、嘔吐不止的症狀。

藥方：陳皮（二錢）、梔子（炒三錢）、竹茹（一錢半）。

將藥材磨成粉末，用清水煎煮，加入薑汁服用。

葛根竹茹湯適合治療胃熱心煩、嘔吐不止，或因飲酒過度而嘔吐的症狀，尤其有效。

藥方：葛根（三錢）、半夏（二錢）、甘草（三分）、竹茹（一團）。

上銼一劑，加生薑五片，水煎，取冷汁服。

加味橘皮竹茹湯，治胃熱多渴，嘔噦不止。

橘皮，赤茯苓，半夏，麥門冬（去心），枇杷葉，竹茹（各一錢），人參，甘草（各五分）

上銼，加生薑，水煎服。

小柴胡加竹茹湯，治發熱而嘔。

柴胡（二錢），半夏，橘皮（各一錢），黃芩，人參，甘草（炙，各七分半），竹茹（一團）

白話文：

將藥材研磨成粉末，取一劑份量，加入生薑五片，用水煎煮，取冷卻後的藥汁服用。這方劑叫做加味橘皮竹茹湯，用來治療胃火旺盛、口渴、嘔吐不止的病症。

藥材包括橘皮、赤茯苓、半夏、麥門冬（去心）、枇杷葉、竹茹（各一錢）、人參、甘草（各五分）。

另一種方劑叫做小柴胡加竹茹湯，用來治療發熱伴隨嘔吐的病症。

藥材包括柴胡（二錢）、半夏、橘皮（各一錢）、黃芩、人參、甘草（炙，各七分半）、竹茹（一團）。

上銼，加生薑七片，水煎，溫服。

麥門冬湯，治煩熱嘔逆。

麥門冬（去心），黃連（薑汁炒），茅根，青竹茹（各二錢），人參（一錢），甘草（五分）

上銼，水煎，入生薑自然汁二三匙，食前服。

枇杷葉散，定嘔吐，和中利膈。

枇杷葉（去毛，二錢），人參，半夏（各一錢），茯苓（五分），茅根（二兩）

上細銼，每服四錢，水一盞半、生薑七片慢火煎至七分，去渣，入檳榔末五分，和勻服之。

槐花散，大凡吐多是膈熱，熱且生痰，此藥能化胃膈熱涎，有殊效。

白話文：

將藥材切碎，加入七片生薑，用清水煎煮，溫熱服用。

麥門冬湯用於治療煩熱嘔逆。

將麥門冬（去除心部）、黃連（用薑汁炒）、茅根、青竹茹（各兩錢）、人參（一錢）、甘草（五分）

切碎，用清水煎煮，加入生薑汁兩三匙，飯前服用。

枇杷葉散用於止嘔吐、和胃利膈。

枇杷葉（去除毛，兩錢）、人參、半夏（各一錢）、茯苓（五分）、茅根（兩兩）

將藥材切碎，每次取四錢，用一碗半清水、七片生薑慢火煎煮至七分，去除藥渣，加入檳榔末五分，攪拌均勻後服用。

槐花散用於治療嘔吐過度，因胃膈熱而產生痰液，此藥能化解胃膈熱和涎液，效果顯著。

皂角（去皮，燒煙絕），白礬（熬沸定），槐花（炒黃黑色），甘草（炙，各等分）

上為末，每服二錢，白湯調下。

半夏瀉心湯，嘔而腸鳴，心下痞者，此湯主之。

半夏（三升，湯泡），黃芩，人參，炙甘草，乾薑（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水七升煮取六升，去渣，再服一升，日三服。

豬苓湯，嘔吐而病在膈上，後思水者，急與解之，此湯主之。

白話文：

將皂角去皮，燒至煙消，白礬熬沸至定型，槐花炒至黃褐色，甘草炙烤，以上各藥材等量研磨成粉。每次服用兩錢，用白開水調服。這叫做半夏瀉心湯，適用於嘔吐伴隨腸鳴，心下痞塞的症狀。

半夏用湯泡三升，黃芩、人參、炙甘草、乾薑各三兩，黃連一兩，大棗十二枚。以上七味藥材用水七升煮至六升，去渣，再服用一升，每天服用三次。

這叫做豬苓湯，適用於嘔吐，病灶位於膈上，之後想喝水的症狀，需立即服用以解救，此湯主治。

豬苓（去皮），茯苓，白朮（各等分）

上㕮咀，水煎服。

茱萸陳皮丸

蒼朮（炒，七錢半），吳茱萸（煮少時，曬），陳皮黃連，黃芩（二味俱用陳壁土炒）

上為末，神麯煮糊丸如綠豆大，每服三十五丸，生薑湯下。

椒茶餅，止嘔吐，治翻胃，當時即效。

川椒（去目，隔紙焙，三兩），茶牙，桑白皮，飛羅面（炒，各一兩半）

白話文：

豬苓去皮，茯苓和白朮各等份，混合研磨後用水煎服。

蒼朮炒過，吳茱萸煮過後曬乾，陳皮和黃連用陳壁土炒過，將所有藥材研磨成粉，用神麯煮糊製成綠豆大小的丸藥，每次服用三十五丸，用生薑湯送服。

川椒去目後隔紙焙乾，茶牙、桑白皮和飛羅面炒過，將所有藥材研磨成粉，製成餅狀，可以止嘔吐，治翻胃，效果立竿見影。

上為末，煉蜜作餅，每重一錢，細嚼，米湯下。

三一承氣湯，治嘔吐，水漿不入，食即吐，大便秘或利而不鬆快，時覺腹痛滿者，或下利赤白，而嘔吐食不下者，或大小腸、膀胱結而不通，上為嘔吐隔食。

大黃（三錢）（量人虛實加減），芒硝，厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒，各三錢），甘草（一錢）

上銼，水煎服。

蔭按：方氏曰：《三因方》嘔吐證忌用利藥，此言其常。然大小腸、膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥開通發泄，則嘔吐何由而止。或只嘔吐，而大小便不秘澀者，此藥又所當忌也。

白話文：

將上藥研磨成粉末，用蜂蜜做成餅，每次服用一錢，細嚼，用米湯送服。

三一承氣湯用於治療嘔吐，水喝不下去，一吃就吐，大便秘結或拉肚子但並不暢快，經常感覺腹部疼痛脹滿，或拉肚子排出赤白便，並且嘔吐食物無法下嚥，或大小腸、膀胱阻塞不通暢，導致嘔吐隔食。

大黃（三錢）（根據病人虛實狀況加減用量），芒硝，厚朴（用薑汁炒過），枳實（用麩炒過，各三錢），甘草（一錢）。

將以上藥材切碎，加水煎煮服用。

蔭按：方氏說，《三因方》中提到嘔吐症忌用瀉藥，這是常規的說法。但是大小腸、膀胱熱結不通，導致嘔吐隔食，如果不使用瀉藥來疏通發泄，那麼嘔吐怎麼會停止呢？或者只嘔吐，而大小便沒有秘結的情況下，這藥就應該忌用。