《濟陽綱目》~ 卷一·上 (2)

1. 論中風形狀之異

樓氏，曰：上五臟風證，多汗惡風，其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧，兼用續命湯治之。（腧，春遇切，音戍，五臟腧穴）

千金，云：岐伯中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。

選要，云：風之為病，種類甚多，大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛；二曰風痱，謂神智不亂，身體無痛，四肢不舉，一臂不遂；三曰風懿，謂忽然迷僕（芳故切，音赴，僵也，僵也），舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲；四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚，不知痛癢，風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重是也。

綱目，曰：仲景云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。無擇諸方論中，所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎（空媧切，音跬，口戾不正也）僻不遂也。風懿者，以心悶閉不能言，但噫噫（音醫，痛傷之聲也）作聲。蓋肺氣入心則能言，邪氣中心，肺涎（徐延切）潮塞，故使然也。四肢緩縱為風痱者，以風邪散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈，連舌本，散舌下，今風邪入其經絡，故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸經張緩而不收也，故經曰：寒則攣急，熱則弛張。風顫（音戰）者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也，風喑（音音）者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為差耳。腲（鄔賄切，舒遲貌）腿風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。

李氏，曰：風為百病長，善行數變，為卒中昏倒，為竄視喎僻，為搐搦反張，或為寒中，或為熱中，或為癘風，入陽經則狂，入陰經則顛，入皮膚則癢，入筋則拘攣，入骨節則疼痛，入肉分與衛氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經癱瘓，入絡膚頑，入腑即不識人，入臟即舌強吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病身熱，陰病身涼，烏附行經，不可概用。

白話文：

論中風形狀之異

樓氏說，五臟受風的症狀，大多伴隨多汗怕風，治療方法可用張仲景的桂枝湯類藥方。孫真人則主張針灸五臟相對應的背部穴位，並同時服用續命湯治療。

《千金要方》記載，岐伯關於中風的治療方法主要分為四種：一、偏枯，半身不遂；二、風痱，身體沒有疼痛感，但四肢不能收縮；三、風懿，突然昏迷不省人事；四、風痹，各種痹症，都具有類似風寒的症狀。

《醫學心悟》記載，中風的種類很多，主要有四種：一、偏枯，指氣血偏虛，導致半身不遂，肌肉消瘦，骨骼疼痛；二、風痱，指神智清醒，身體沒有疼痛，但四肢抬不起來，甚至單側手臂癱瘓；三、風懿，指突然昏迷，舌頭僵硬不能說話，喉嚨堵塞，發出呼呼的聲音；四、風痹，指風寒濕三邪合在一起引起的痹症。患者身體僵硬，肌肉肥厚，感覺不到痛癢，風邪盛則氣血運行受阻，寒邪盛則疼痛，濕邪盛則肢體沉重。若侵犯筋絡，則筋絡屈曲不能伸展；若侵犯脈絡，則血液凝滯不通；若侵犯肌肉，則感覺麻木；若侵犯骨骼，則腫脹疼痛。

《本草綱目》記載，張仲景說：中風導致半身不遂，或者單臂不遂，這屬於痹症，脈象細數，是中風引起的。書中所說的左癱右瘓，皆是如此。邪氣侵犯人體，邪氣緩慢，正氣則急迫，正氣牽引邪氣，導致口角歪斜，半身不遂。風懿症狀表現為心悶氣堵，不能說話，只能發出呼呼的聲音。這是因為肺氣通於心才能說話，邪氣阻滯於心，肺部津液阻塞，所以才會這樣。四肢鬆弛是風痱，因為風邪散佈於關節，氣血運行受阻，所以四肢不遂。舌頭僵硬不能說話，是因為風邪入侵心脾經，心的別絡經脈連於舌根，脾的經脈也連於舌根並散佈於舌下，風邪侵犯經絡，所以舌頭不能轉動，不能說話。四肢拘攣，是因為中風寒邪，邪氣入侵肝臟，導致經絡攣縮，屈曲不能伸展。肢體鬆軟，是因為風熱入侵肝臟，導致經絡舒張不能收縮，所以古書上說：寒則攣急，熱則弛張。肢體顫抖，是因為風邪入侵肝臟經絡，陽氣不能正常運行，所以頭暈目眩，手足顫抖。聲音嘶啞，是因為風寒之邪阻滯於內，不能發聲，所以口不能言。這與前面所說的津液阻塞心肺症狀相似，只是以口不能言為區別。腿部麻木，半身不遂，失音不語，臨事猶豫，也是偏犯心肺經所致。

李氏說，風邪是百病之首，善於遊走變化，可以導致突然昏迷，口角歪斜，抽搐反張，或者寒邪入體，或者熱邪入體，或者瘟疫之風。入陽經則狂躁，入陰經則神志錯亂，入皮膚則瘙癢，入筋絡則拘攣，入骨節則疼痛，入肌肉與衛氣搏鬥則麻木不仁，與榮氣搏鬥則半身不遂，侵犯經絡則癱瘓，侵犯絡脈則皮膚僵硬，侵犯腑臟則不認識人，侵犯臟腑則舌頭僵硬流涎，夾雜熱邪則肢體鬆軟，夾雜寒邪則肢體拘攣，夾雜濕邪則腫脹。有真正中風的，也有兼夾中風或類似中風的。陽證表現為身熱，陰證表現為身涼，附子可以溫通經絡，但不能一概而用。