《濟陽綱目》~ 卷一·上 (1)

1. 論中風形狀之異

黃帝，問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其病各異，其名不同。或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱（怢，陀骨切，音突，忽忘也。慄，懼也，卒振寒貌）。風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內眥。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入。行諸脈腧（風由太陽經入者，自背而下，凡臟腑之腧皆附焉，故邪必行諸脈腧），散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉僨䐜（昌真切，音嗔，肉脹起也）而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕（腐同），其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱（風寒客於血脈，久留不去則榮氣化熱，皮膚胕潰，氣血不清，敗壞為病，故脈要精微論曰，脈風成為癘也）。以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風（此明風邪內至五臟也）。風中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風（自上文風氣循風府而上至此，共七種，所以明或有風也，故有其病各異，其名不同之義）。故風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也（無常方然者，言變化之多，而其致之者，則皆因於風氣耳）。帝曰：五臟風之形狀不同者何，願聞其診及其病能（凡察病之法，皆謂之診。凡致病之害，皆謂之能）。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏（皏普硬切，烹上聲，淺白也）然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕（唇舌焦燥，津液干絕），善怒嚇（驚也），赤色，病甚則言不可快，診在口（兼唇而言），其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲），色微蒼，嗌（音益）干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面厖（莫江切，音忙，浮慘貌）然浮腫，脊痛不能正立，其色炱，隱曲（隱曲，陰道也）不利，診在肌上（肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上），其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄（失衣，則陽明受寒於外，故為䐜脹；食寒，則胃氣受傷於內，故為泄瀉）。診形瘦而腹大（此下當洋明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意。胃病則腑在其中矣）。首風之狀（首為諸陽之會，因沐中風），頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈（凡患首風者，止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚，頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也，先至必先衰，是以至其風日，則病少愈。內，謂房室之內，不可出者，畏風寒也）。漏風之狀（漏風之病，因於飲酒中風），或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀（泄風者，表不固也），多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬（前知切，身半以上，汗多如漬）其風，不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。

白話文：

黃帝問道：風吹到人身上，會引起不同的症狀，像是寒熱交替、內熱、內寒、癘風、偏枯，甚至只是單純的風邪。這些病症各有不同的表現，名稱也不一樣。有些風邪甚至會深入五臟六腑，讓人摸不著頭緒，實在讓人苦惱，希望岐伯能為我解惑。

岐伯回答：風邪藏在皮膚與肌肉之間，既不能往內滲透，也不能往外散發。風邪善於流動，而且變化多端。毛孔張開時，就會感到寒冷，毛孔閉合時，就會感到悶熱。風邪若造成寒症，就會導致食慾不振，消化不良；若造成熱症，就會消耗肌肉，讓人感到渾身發冷，食欲不振，這就是所謂的寒熱交替。

風邪與陽明經氣一起進入胃部，沿著經脈向上走，到達眼角。如果體型肥胖，風邪就難以向外散發，就會造成內熱，導致眼睛發黃。如果體型瘦弱，風邪就會向外散發，導致內寒，引發眼淚流出。

風邪與太陽經氣一起進入體內，會沿著經脈和穴位流動，散布在肌肉之間，與衛氣相互作用。如果經脈流通不暢，就會導致肌肉腫脹、疼痛，甚至出現瘡瘍。衛氣凝滯不通，就會導致肌肉失去知覺。

癘風是指榮氣因熱而腐敗，氣血不清淨，導致鼻樑塌陷，臉色蒼白，皮膚潰爛。風寒停留在經脈中，久久不散，這就是癘風，也稱為寒熱交替。

春季甲乙木主風，在春季受風邪侵襲，就會導致肝風；夏季丙丁火主熱，在夏季受風邪侵襲，就會導致心風；季夏戊己土主濕，在季夏受邪氣侵襲，就會導致脾風；秋季庚辛金主燥，在秋季受邪氣侵襲，就會導致肺風；冬季壬癸水主寒，在冬季受邪氣侵襲，就會導致腎風。

風邪侵犯五臟六腑的經脈和穴位，也會引起臟腑的風邪，分別進入不同的臟腑，造成不同的病症，稱為偏風。

風邪沿著風府穴向上走，就會導致腦風；風邪進入系頭穴，就會導致目風眼寒；飲酒後受風，就會導致漏風；房事後出汗受風，就會導致內風；洗完澡受風，就會導致首風；久風侵襲內臟，就會導致腸風腹瀉；風邪停留在皮膚與肌肉之間，就會導致泄風。

因此，風邪是百病之源。風邪的變化多端，會演變成各種不同的疾病。造成風邪的原因，也各不相同。

黃帝問道：五臟受風，各自表現出不同的症狀，希望岐伯能告訴我如何辨別這些症狀以及它們會造成什麼樣的病變。

岐伯回答：肺風的症狀，包括多汗、怕風、面色蒼白、偶爾咳嗽、呼吸急促，白天症狀減輕，晚上加重，觀察眉上，顏色發白。

心風的症狀，包括多汗、怕風、口唇乾燥、津液缺乏、容易發怒、面部發紅，病情嚴重時言語不清，觀察嘴唇，顏色發紅。

肝風的症狀，包括多汗、怕風、容易憂傷、面色青白、咽喉乾燥、容易發怒、排斥女性，觀察眼下方，顏色發青。

脾風的症狀，包括多汗、怕風、身體倦怠、四肢乏力、面色淡黃、食慾不振，觀察鼻樑，顏色發黃。

腎風的症狀，包括多汗、怕風、面色浮腫、腰背疼痛、站立不穩、面色發黑、排尿困難，觀察肌肉，顏色發黑。

胃風的症狀，包括頸部多汗、怕風、飲食不下、胸悶氣短、腹脹、脫衣服就會感到腫脹、吃冷的食物就會腹瀉，觀察身形，身體消瘦，腹部膨脹。

首風的症狀，包括頭面部多汗、怕風，在風邪發作前一天症狀加重，頭疼難忍，無法外出，等到風邪發作那天，症狀就會減輕。

漏風的症狀，包括多汗、不能單獨穿衣、吃飯時會出汗，嚴重時還會氣喘、怕風、衣服經常被汗水浸濕、口乾舌燥、無法勞動。

泄風的症狀，包括多汗、汗水浸濕衣服、口乾舌燥、上半身出汗多，像被水浸泡一樣、不能勞動、全身疼痛、感到寒冷。

黃帝說：很好！

樓氏，曰：上五臟風證，多汗惡風，其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧，兼用續命湯治之。（腧，春遇切，音戍，五臟腧穴）

千金，云：岐伯中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。

選要，云：風之為病，種類甚多，大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛；二曰風痱，謂神智不亂，身體無痛，四肢不舉，一臂不遂；三曰風懿，謂忽然迷僕（芳故切，音赴，僵也，僵也），舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲；四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚，不知痛癢，風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重是也。

白話文：

樓氏提到，對於五臟受到風邪影響的症狀，如多汗和畏寒，可以使用仲景的桂枝湯等方劑來治療。孫真人則主張應針灸五臟的背部腧穴，同時可以配合續命湯對症處理。

千金醫典中提到，岐伯對中風的病症有四種類型：第一種是偏枯，表現為半身不遂；第二種是風痱，體無痛楚，四肢無法活動；第三種是風懿，突然失去意識；第四種是風痹，各種痹症皆類似風的症狀。

選要則描述，風病的種類非常多，但大致可分為四類：第一類是偏枯，意味著血氣虛弱，半身不遂，肌肉萎縮，骨頭間疼痛；第二類是風痱，神智正常，但身體無痛，四肢無法動，可能一隻手無法活動；第三類是風懿，指突然失去知覺，舌頭僵硬無法說話，喉嚨感到堵塞，出現怪聲；第四類是風痹，指風寒濕三種氣候因素共同作用造成的痹症。這種情況下，患者的肌肉很厚，不會感到痛癢，風邪多則活動不便，寒邪多則感到疼痛，濕邪多則感到沉重。若在筋中則筋會彎曲而無法伸展，若在脈中則血液會凝滯而不流動，若在肉中則感覺麻木，若在骨中則出現隆起的症狀。

綱目，曰：仲景云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。無擇諸方論中，所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎（空媧切，音跬，口戾不正也）僻不遂也。風懿者，以心悶閉不能言，但噫噫（音醫，痛傷之聲也）作聲。蓋肺氣入心則能言，邪氣中心，肺涎（徐延切）潮塞，故使然也。四肢緩縱為風痱者，以風邪散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈，連舌本，散舌下，今風邪入其經絡，故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸經張緩而不收也，故經曰：寒則攣急，熱則弛張。風顫（音戰）者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也，風喑（音音）者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為差耳。腲（鄔賄切，舒遲貌）腿風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。

白話文：

《本草綱目》中記載：張仲景說：風邪侵入人體，導致半身不遂或僅手臂不遂，這屬於痺症，脈象微弱而數，是中風所致。不論哪種醫書論述，都將這稱為「左癱右瘓」。這是因為邪氣入侵人體，邪氣反向緩慢，而正氣則急迫，正氣牽引邪氣，導致肢體歪斜不遂。

風邪侵襲較重者，會出現心悶閉塞、不能言語，只能發出「噫噫」的聲音。這是因為肺氣入心則能言語，邪氣入侵心臟，肺部的津液阻塞心臟，因此才會如此。

四肢鬆弛無力，稱為風痱，是風邪散佈到關節處，氣血運行不暢，導致四肢不遂。

舌頭僵硬不能說話，是風邪入侵心脾經，心經的支脈連接舌根，脾經的脈絡連接舌根，並散佈到舌下，如今風邪入侵經絡，所以舌頭無法轉動，不能說話。

四肢拘攣，是中風寒邪侵入肝臟，導致經脈收縮緊繃，彎曲不能伸展。

風邪輕微者，則風熱侵入肝臟，使經脈舒張而不收縮，因此古書記載：「寒則攣急，熱則弛張」。

風顫，是風邪侵入肝臟經絡，氣血上逆，不能保持正常位置，導致頭部搖晃、面部抖動、手足顫抖。

風喑，是風寒之氣滯留體內，阻礙聲音發出，導致口閉不能言語。這與前面提到的津液阻塞心肺有相同的症狀，只是此處以口閉為主要表現。

腲腿風，指半身不遂、失聲不語、臨事猶豫不決，也偏向於心肺經受損所致。

李氏，曰：風為百病長，善行數變，為卒中昏倒，為竄視喎僻，為搐搦反張，或為寒中，或為熱中，或為癘風，入陽經則狂，入陰經則顛，入皮膚則癢，入筋則拘攣，入骨節則疼痛，入肉分與衛氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經癱瘓，入絡膚頑，入腑即不識人，入臟即舌強吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病身熱，陰病身涼，烏附行經，不可概用。

白話文：

李氏說，風是百病的根源，善於流竄變化，會造成突然昏倒，眼球斜視，抽搐痙攣，或寒症，或熱症，或麻風病。風侵入陽經則會導致狂躁，侵入陰經則會導致癲狂，侵入皮膚則會引起瘙癢，侵入筋脈則會造成拘攣，侵入骨節則會引起疼痛，侵入肌肉與衛氣搏鬥則會導致麻木，與榮氣搏鬥則會導致半身不遂，侵入經絡則會造成癱瘓，侵入血脈則會導致皮膚粗糙，侵入腑臟則會導致神志不清，侵入臟器則會導致舌頭強硬、流口水。風挾帶熱氣則會導致痿軟，挾帶寒氣則會導致拘攣，挾帶濕氣則會造成腫脹。有真正中風的，也有兼夾其他病症、類似中風的。陽證患者身體發熱，陰證患者身體發涼，烏附藥性走竄經絡，不可泛用。