《濟陽綱目》~ 卷一·上 (3)

1. 論中風要分陰陽

準繩，云：陰中，顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗；陽中，臉赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。《素問》云：諸風掉眩，肢痛，強直，筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化。且陽明燥金，主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制，謂己過極，則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。

2. 論中風肺肝二經居多

葉氏，曰：風之中人，雖曰五臟六腑俱受，然惟肺肝二經居多。蓋風邪之入，由於皮毛之虛，皮毛者肺之合也，皮毛受邪，則內客於肺，肝主筋，屬東方風木，氣之相感，以類而從，故風邪乘虛，肝臟先受，則筋緩不榮，所以有喎斜癱瘓之狀也。

3. 論風非外來乃本氣病

發明，曰：經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾。壯盛之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡，便是治風。然亦有邪風襲虛傷之者也，治法輕重有三，見前，分在經、在腑、在臟之異。

準繩，云：卒僕偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者。故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許學士治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。多怒加羚羊角，渴加葛根汁、秦艽，口噤口喎亦加秦艽，恍惚錯語加茯神、遠志，不得睡加炒酸棗仁，不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁，內熱加梨汁、人乳汁、生地黃汁，痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。

蔭按：每治此證，用諸汁以取奇功，為其行經絡，滲分肉，捷於湯散故也。

4. 論中風先調氣

東垣，曰：中風為百病之長，乃氣血閉而不行，此最重疾。凡治風之藥皆辛溫，上通天氣，以發生為體，是元氣始出地之根蒂也。

嚴用和，云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理密緻，外邪焉能為害。或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入。故治此病，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得者，亦當先調氣，後依所感六氣治之。此良法也，宜八味順氣散。

蔭按：劉宗厚曰：此說真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，擴前人所未發。但既曰虛矣，邪又入矣，補虛散邪，理所當然。而止曰調者，意其謂因病而起，氣壅不通，調使通暢調達，則真氣自復，邪氣自行之義，惜乎不能詳也。況中風治法，豈止一端而已。

5. 治風先順氣和血

戴復庵，云：治風之法，初得之，即當順氣，及其久也，即當活血。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。然順氣之藥則可，破氣、瀉氣之藥則不可。

葉氏，曰：治痰先治氣，氣順則痰利。治風先治血，血行風自滅。人知痰之盛，而不知氣之逆；人知風之作，而不知血之滯。順氣活血，斯得病情矣。若初不順氣，遽用烏、附，又不養血，徒用防、麻，吾未見有能愈者也。

6. 論風本於熱

劉河間，云：風病多因熱盛，俗云風者，言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良因將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫（音怫，郁也）郁，心神昏冒，筋骨不為用而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過極。而卒中者，皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者，肥則腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結甚，故多卒中也。其瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也。瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。若微則但僵仆。氣血流通，筋脈不攣緩者，發過如故。或熱氣太甚，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。痰涎者，由熱甚則水化制火而生。偏枯者，與經絡一偏相同。否者，痹而癱瘓也。口噤筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滯於胸膈，以為痰涎，則筋太燥，然燥金主於收斂勁切故也。或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復，以燥之微甚也。

準繩，云：有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰，肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞，三化湯下之。內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡，病自已矣。或舌謇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風，便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下，則口自開矣，然後按法治之。