《濟陽綱目》~ 卷三 (4)

1. 論傷暑證治

準繩，曰：《此事難知》云：傷暑有二，動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身脈洪大。動而火勝者，熱傷氣也，辛苦人多得之，白虎加人參湯。靜而傷暑，火乘金位，肺氣出表，故惡寒，脈沉疾。靜而濕勝者，身體重也，安樂之人多受之，白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗，背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠殊甚，暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛，與感風寒異，宜香薷飲、香薷湯、六合湯。暑熱發渴，脈虛，用人參白虎湯，或用竹葉石膏湯亦好。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去毛根吞來復丹。嘔而有痰，卻暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。瀉而渴，生料平胃散和生料五苓散各半貼，名胃苓散；或理中湯加黃連，名連理湯。瀉定仍渴，春澤湯或縮脾飲。吐瀉脈沉微甚者，不可用涼藥，可用大順散加熟附子等分，或附子理中湯加炒芍藥。瀉而腹痛有積者，生料五苓散、霍香正氣散各半帖。若瀉雖無積，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香半錢，或不加木香，止與二藥煎熟去渣，調下蘇合香丸。又有不瀉而腹干痛者，六和湯煎熟調蘇合香丸。瀉而發熱者，胃苓散。瀉而發渴者，胃苓散兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸，吞來復丹，或研來復丹作末，白湯調下。已透者香薷飲。感冒外發熱者，六合湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者，五苓散，或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多，畏風甚者，生料五苓散。熱而渴者，五苓散兼進縮脾飲。暑氣攻裡，熱不解，心煩口乾，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。若大渴不住，辰砂五苓散吞酒煮黃連丸。暑氣攻裡，腹內刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七錢，或止用益元散。冒暑飲酒，引暑入腸內，酒熱與暑氣相併，發熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散去桂，加黃連一錢，或五苓散去桂，吞酒煮黃連丸。暑氣入腸胃，而大便艱澀不通者，加味香薷飲，仍佐以三黃丸。暑氣入心，身煩熱而腫者，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。暑先入心者，心屬南方離火，各從其類。小腸為心之腑，利心經暑毒，使由小腸中出，五苓散利小便，為治暑上劑也。傷暑而傷食者，其人頭疼背寒，自汗發熱，畏食噁心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六和湯倍砂仁。若因暑渴，飲食冷物，致內傷生冷，外傷暑氣，亦宜此藥。有傷於暑，因而露臥，又為冷氣所入，其人自汗怯風，身疼頭痛，去衣則凜，著衣則煩，或已發熱，或未發熱，並宜六和湯內加扁豆、砂仁。一方用藿香，一方用紫蘇正治。已感於暑，而復外感於風寒，或內傷生冷，以藿香、紫蘇，兼能解表，砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷，亦有無汗者，只宜前藥。若加以感風，則斷然多汗，審是此證，宜生料五苓散內用桂枝為佳，市井中多有此病。往往日間冒熱經營，夜間開窗眠臥，欲取清涼，失蓋不覺，用藥所當詳審。有此證而發潮熱，似瘧猶未成瘧者，六和湯、養胃湯各半帖，相和煎。有此證而鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出者，六和湯加川芎半錢，羌活、黃芩各七分。有因傷暑，遂極飲冷水，以致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，煎香薷湯化蘇合香丸。若先飲冷，後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服佳，或四君子湯調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢，滑石五錢，甘草一錢。

白話文：

論傷暑證治

傷暑可分為動傷暑和靜傷暑兩種。《此事難知》中記載：動傷暑是因為活動過度，導致心火旺盛，肺氣受損，表現為脈搏洪大有力。這種因動而致火盛的傷暑，多見於辛苦勞作的人，治療可用白虎加人參湯。靜傷暑則是因靜止不動，導致火邪乘虛而入肺，肺氣外泄，表現為惡寒，脈象沉而急速。這種因靜而致濕盛的傷暑，多見於安逸少動的人，治療可用白虎加蒼朮湯。

傷暑必伴有自汗、背部發涼、面部潮紅等症狀，可能出現口渴煩躁、頭痛發熱，精神倦怠等，但身體通常不痛，這與風寒感冒不同，宜用香薷飲、香薷湯、六和湯治療。若出現暑熱口渴、脈搏虛弱，可用人參白虎湯或竹葉石膏湯。嘔吐並伴有口渴，可用浸冷香薷湯或五苓散加消暑丸。嘔吐不止，可用枇杷葉散（去毛根）加來復丹。嘔吐伴有痰涎，可用卻暑散加消暑丸，或小半夏茯苓湯、消暑飲。腹瀉伴有口渴，可用生料平胃散和生料五苓散各半量混合使用（名曰胃苓散），或理中湯加黃連（名曰連理湯）。腹瀉停止但仍口渴，可用春澤湯或縮脾飲。吐瀉同時出現，脈象沉微甚者，不可用寒涼藥物，可用大順散加熟附子，或附子理中湯加炒芍藥。腹瀉伴有腹痛且有積滯者，可用生料五苓散和霍香正氣散各半量。若腹瀉無積滯但腹痛劇烈，可用生料五苓散加木香，或六和湯加木香，或只用六和湯去渣後服用，並服用蘇合香丸。若腹瀉不伴有腹痛但腹部乾痛，可用六和湯煎熟後調服蘇合香丸。腹瀉伴有發熱，可用胃苓散；腹瀉伴有口渴，可用胃苓散並服用縮脾飲；腹瀉、口渴兼見症狀未完全好轉，可用湯化蘇合香丸，並服用來復丹，或研磨來復丹用白湯送服；症狀已好轉，可用香薷飲。外感發熱，可用六合湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩躁，可用五苓散或香薷湯加黃連。發熱多汗，畏風明顯，可用生料五苓散。發熱口渴，可用五苓散並服用縮脾飲。暑邪入侵內裡，發熱不退，心煩口乾，可用辰砂五苓散，或香薷飲加黃連。若口渴難忍，可用辰砂五苓散並服用酒煮黃連丸。暑邪入侵內裡，腹部刺痛，小便不通，可用生料五苓散加木香，或單用益元散。因飲酒冒暑，暑熱與酒熱交併，發熱口渴，小便不利，小便顏色如血，可用生料五苓散去桂枝，加黃連，或五苓散去桂枝，並服用酒煮黃連丸。暑邪入侵腸胃，大便艱澀不通，可用加味香薷飲，並服用三黃丸。暑邪入侵心臟，身熱煩躁並伴有腫脹，可用辰砂五苓散或香薷飲加黃連。暑邪首先入侵心臟，因心臟屬火，需針對火邪治療。小腸為心之腑，需從小腸排出暑邪，五苓散利小便，是治療暑邪的上選藥物。傷暑並傷食者，會出現頭痛、背寒、自汗、發熱、畏食、噁心、呃逆、酸臭氣體、胸膈痞滿等症狀，可用六和湯加倍砂仁。若因暑熱口渴，食用寒涼食物，導致內傷生冷，外傷暑邪，也宜用此方。若傷暑後露宿，又受寒邪侵襲，則會出現自汗、畏風、身痛、頭痛等症狀，脫衣則覺寒冷，穿衣則覺煩躁，可能已發熱或未發熱，均宜用六和湯並加扁豆、砂仁。一方用藿香，一方用紫蘇正治。已感暑邪，又外感風寒或內傷生冷，可用藿香、紫蘇解表，砂仁、扁豆溫中。然感暑又感冷，也有無汗者，只宜前藥。若同時感受風邪，則會明顯多汗，此情況宜用生料五苓散加桂枝。市井中多有此病，白天冒熱勞作，晚上開窗睡覺，想圖清涼，卻蓋被不周，用藥需仔細斟酌。若出現潮熱，似瘧疾卻未成型，可用六和湯、養胃湯各半量混合煎服。若出現流清涕或鼻孔熱氣時出，可用六和湯加川芎、羌活、黃芩。若因傷暑後大量飲用冷水，導致暑毒滯留在心胸，精神昏迷，不能言語，可用煎好的香薷湯化開蘇合香丸服用。若先飲冷後傷暑，則以五苓散為主治。此症必有心下痞滿，可用生薑湯調服，或四君子湯調理脾胃。調理後，若小便不利或尿道疼痛，可用蒲黃、滑石、甘草。