《濟陽綱目》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 論噫為火土氣鬱
準繩,云:《內經》所謂噫,即今所謂噯氣也。「宣明五氣論」曰:心為噫。「痹論」曰:心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫。「至真要大論」曰:太陽司天,少陰之復,皆為噦噫。「刺禁論」:刺中心一日死,其動為噫。「陰陽別論」:二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫善欠,名曰風厥。「脈解」:太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也。「至真要大論」曰:厥陰在泉,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰。「玉版論」:太陰終者善噫。「靈樞」云:足太陰是動,病腹脹善噫。又云:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。仲景謂上焦受中焦氣,未和不能消,是故能噫(衛出上焦)。又云:上焦不歸者,噫而酢酸(不歸.不至也。上焦之氣不至其部,則物不能傳化,故噫而吞酸)。由是觀之,噫者是火土之氣鬱而不得發,故噫而出。王註解心為噫之義,象火炎上,煙隨焰出,如痰閉膈間,中氣不得伸而噯者,亦土氣內郁也。
2. 論噫氣雜治法
仲景,云:痞而噫,旋覆代赭湯主之。《本事方》心下蓄積痞悶,或作痛,多噫敗卵氣,枳殼散主之。丹溪云:胃中有實火,膈上有稠痰,故成噯氣,用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、瓜蔞,或丸或湯服之。又云:噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣衝上,用黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多加青黛。李氏曰:氣盛實噯,食罷噯轉腐氣,甚則物亦噯轉,多傷食,濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連,或保和丸。不因飲食常噯者,虛也。蓋胃有濁氣,膈有濕痰,俱能發噯。六君子湯加沉香為君,厚朴、蘇子為臣,吳茱萸為使。久者勻氣丸,或蘇合香丸。甚者,靈砂以鎮墜之。葉氏曰:亦有食才下咽,未及運化,胃氣抑而作噯一兩聲者,此氣升也,不須治。
3. 脈法
寸口脈弱而緩弱者,陽氣不足。緩者,胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上,寸脈緊,寒之實也。寒在上焦,胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀,微無胃氣,澀即傷脾。寒在膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷,穀氣不行,食已自噫。寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,為閉塞之病。趺陽脈微澀,及寸脈緊而噫者,皆屬寒。
太陰終者,腹脹閉,噫氣嘔逆。
4. 治方
加味二陳湯,隨證加用。
上加生薑,煎服。痰,加南星、香附;火,加軟石膏、梔子;宿食,加山楂、枳實、蒼朮、姜炒黃連。
星半湯,治噫氣,胃中有火有痰。
南星(制),半夏,軟石膏,香附(各等分)
上銼,加生薑,水煎服。或薑汁浸,蒸餅作丸亦可。一方加炒梔子,或單用石膏,醋糊丸服。
枳殼散,治心下蓄積痞悶,或作痛,多噫敗卵氣。
上為細末,每服二錢,米飲調下,日三服,不拘時。
加味六君子湯,治胃有濁氣,膈有濕痰,不因飲食,時常虛噯。
人參,白朮,茯苓,甘草,半夏,陳皮,沉香,厚朴,紫蘇子,吳茱萸
上銼,水煎服。
勻氣丸,治氣虛濁升多噯。
草豆蔻,橘皮,沉香,人參(各五錢),益智仁,檀香,大腹子(各一兩)
上為末,飯丸如桐子大,每服八十丸,淡薑湯下。
加減理中湯,治胃寒噯氣。
白朮,陳皮,乾薑(炮),甘草(炙),木香,茴香,益智,香附,厚朴
上銼,加生薑,煎服。
破郁丹,治婦人噯氣,胸緊,連十餘聲不盡,噯出氣心頭略寬,不噯即緊。
香附米(醋煮),梔子仁(炒,各四兩),黃連(薑汁炒,二兩),枳實(麩炒),檳榔,青皮(去穰),莪朮,瓜蔞仁,蘇子(各一兩)
上為末,水丸如桐子大,每服三十丸,食後滾水送下。
丹溪方,治宣州人,與前方,證皆除,氣上築心膈,噫氣稍寬,脈之右關弱短,左關左尺長洪大而數,此肝有熱,宜瀉肝補脾。
白朮(二錢半),青皮(一錢),木通(五分),甘草(二分)