《濟陽綱目》~
1. 卷十四
2. 噫氣
3. 論噫為火土氣鬱
準繩，云：《內經》所謂噫，即今所謂噯氣也。「宣明五氣論」曰：心為噫。「痹論」曰：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。「至真要大論」曰：太陽司天，少陰之復，皆為噦噫。「刺禁論」：刺中心一日死，其動為噫。「陰陽別論」：二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫善欠，名曰風厥。「脈解」：太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也。「至真要大論」曰：厥陰在泉，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰。「玉版論」：太陰終者善噫。「靈樞」云：足太陰是動，病腹脹善噫。又云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。仲景謂上焦受中焦氣，未和不能消，是故能噫（衛出上焦）。又云：上焦不歸者，噫而酢酸（不歸．不至也。上焦之氣不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸）。由是觀之，噫者是火土之氣鬱而不得發，故噫而出。王註解心為噫之義，象火炎上，煙隨焰出，如痰閉膈間，中氣不得伸而噯者，亦土氣內郁也。
白話文：
根據醫學典籍《準繩》所述，《內經》所提及的「噫」，即今日我們常說的「噯氣」。
在《宣明五氣論》中提到，噯氣是由心臟功能異常所導致。《痹論》則進一步解釋，當心臟功能障礙，脈絡運行不暢，會出現心下悸動、突然上氣喘息、咽喉乾燥以及頻繁噯氣等症狀。《至真要大論》指出，在特定的氣候環境下，如太陽司天或少陰復發時，人體容易出現噯氣的現象。
《刺禁論》中警示，若針灸不慎傷及心臟，患者可能在一日內死亡，且臨死前可能會出現噯氣的徵兆。《陰陽別論》則描述，當二陽一陰的病態發生，主要表現為驚恐、背部疼痛、頻繁噯氣與打哈欠，這被命名為風厥。
《脈解》進一步闡釋，噯氣由太陰經脈引起，當陰氣過盛向上衝擊陽明經脈，由於陽明經絡與心臟相連，因此噯氣會從心臟處發出。這顯示噯氣源於心臟。《至真要大論》還指出，在厥陰之氣旺盛的情況下，腹部腫脹且頻繁噯氣，排便或放屁後，症狀會有所緩解。
《玉版論》提到，太陰經脈的終結階段，會有噯氣的症狀。《靈樞》亦指出，足太陰經脈失調，會導致腹部脹滿及頻繁噯氣。此外，當寒氣侵入胃部，會造成氣血逆流，自下而上擴散，再次進入胃部，進而產生噯氣。
仲景認為，上焦部位受到中焦部位的影響，如果無法達到和諧狀態，便無法正常消化，因而產生噯氣。同時他還表示，當上焦部位的功能失調，會出現噯氣伴隨酸澀的症狀，這表明上焦部位的氣血無法順利運行至其應有的位置，導致食物無法正常轉化，進而產生噯氣及吞酸。
由此可見，噯氣是由火氣與土氣鬱積無法正常發散所導致，最終通過噯氣的方式釋放出來。王氏對心臟引發噯氣的解釋，類似火焰上昇時，煙霧跟隨著火焰溢出。如同痰液阻塞在膈膜之間，中氣無法順利運行而產生噯氣，這同樣反映出土氣在體內鬱積的狀況。
4. 論噫氣雜治法
仲景，云：痞而噫，旋覆代赭湯主之。《本事方》心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣，枳殼散主之。丹溪云：胃中有實火，膈上有稠痰，故成噯氣，用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、瓜蔞，或丸或湯服之。又云：噫氣吞酸，此係食鬱有熱，火氣衝上，用黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。李氏曰：氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食，濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連，或保和丸。不因飲食常噯者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯。六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇子為臣，吳茱萸為使。久者勻氣丸，或蘇合香丸。甚者，靈砂以鎮墜之。葉氏曰：亦有食才下咽，未及運化，胃氣抑而作噯一兩聲者，此氣升也，不須治。
白話文：
【討論打嗝各種治療方法】
張仲景指出，若胸腹間有脹滿感且頻繁打嗝，可用旋覆代赭湯來治療。
《本事方》提到，如果胸口有積滯、悶脹，偶爾伴有劇痛，並且經常打嗝散發出類似壞蛋的味道，應使用枳殼散來治療。
丹溪表示，胃部有實火，膈肌上有濃厚的痰液，因此會形成打嗝，可用二陳湯添加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、瓜蔞等藥材，或製成藥丸或煎煮成湯服用。
他又說，打嗝與吞酸，這是因為食物消化不良且體內有熱，火氣向上衝刺，應使用黃芩為主要成分，加上天南星、半夏、陳皮輔助，若熱氣過重可再加入青黛。
李氏認為，氣盛導致的打嗝，飯後會轉為腐臭味的打嗝，嚴重時甚至可以嘗到食物的味道，這是由於飲食過量，濕熱所導致。可用二陳湯添加蒼朮、神麯、麥芽、薑炒黃連，或保和丸來治療。
如果不是因為飲食問題而常打嗝，這可能就是虛弱的徵兆。胃部有濁氣，膈肌有濕痰，都可能引起打嗝。可用六君子湯添加沉香作為主要成分，厚朴、蘇子作為輔助，吳茱萸作為調節劑。
長期如此，可使用均氣丸或蘇合香丸。嚴重者，可用靈砂來鎮定。
葉氏提到，有些人食物剛下嚥，尚未完全消化，胃氣受到抑制而產生一兩聲打嗝，這是氣上升的現象，通常無需特別治療。
5. 脈法
寸口脈弱而緩弱者，陽氣不足。緩者，胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上，寸脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀，微無胃氣，澀即傷脾。寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為閉塞之病。趺陽脈微澀，及寸脈緊而噫者，皆屬寒。
太陰終者，腹脹閉，噫氣嘔逆。
白話文：
如果手腕內側的脈搏顯得弱且緩慢，這表示身體的陽氣不足。脈搏緩慢，則顯示胃氣過剩，會導致打嗝、吞酸，食物不易下嚥，因為氣滯留在膈膜上方。如果寸脈緊繃，這表明是寒氣實證。寒氣停留在上焦，會讓胸部感到滿悶並頻繁打嗝。如果小腿前側的趺陽脈搏微弱且澀滯，微弱顯示胃氣不足，澀滯則代表脾臟受損。若寒氣在膈膜處卻進行了下瀉治療，會使寒氣積聚無法消除，胃氣微弱，脾臟受損，食物消化功能失調，吃東西後容易打嗝。寒氣停留在胸膈，上半身虛弱下半身實證，食物無法順利通過，造成堵塞的病症。小腿前側趺陽脈微弱澀滯，以及手腕內側寸脈緊繃並打嗝的情況，都屬於寒氣所致。
當太陰經絡出現問題時，會產生腹部脹滿、便祕、打嗝、噁心嘔吐的症狀。
6. 治方
加味二陳湯，隨證加用。
半夏，陳皮，白茯苓，甘草（炙，各一錢）
上加生薑，煎服。痰，加南星、香附；火，加軟石膏、梔子；宿食，加山楂、枳實、蒼朮、姜炒黃連。
星半湯，治噫氣，胃中有火有痰。
南星（制），半夏，軟石膏，香附（各等分）
上銼，加生薑，水煎服。或薑汁浸，蒸餅作丸亦可。一方加炒梔子，或單用石膏，醋糊丸服。
枳殼散，治心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣。
枳殼，白朮（各半兩），香附（一兩），檳榔（二錢）
上為細末，每服二錢，米飲調下，日三服，不拘時。
加味六君子湯，治胃有濁氣，膈有濕痰，不因飲食，時常虛噯。
人參，白朮，茯苓，甘草，半夏，陳皮，沉香，厚朴，紫蘇子，吳茱萸
上銼，水煎服。
勻氣丸，治氣虛濁升多噯。
草豆蔻，橘皮，沉香，人參（各五錢），益智仁，檀香，大腹子（各一兩）
上為末，飯丸如桐子大，每服八十丸，淡薑湯下。
加減理中湯，治胃寒噯氣。
白朮，陳皮，乾薑（炮），甘草（炙），木香，茴香，益智，香附，厚朴
上銼，加生薑，煎服。
破郁丹，治婦人噯氣，胸緊，連十餘聲不盡，噯出氣心頭略寬，不噯即緊。
香附米（醋煮），梔子仁（炒，各四兩），黃連（薑汁炒，二兩），枳實（麩炒），檳榔，青皮（去穰），莪朮，瓜蔞仁，蘇子（各一兩）
上為末，水丸如桐子大，每服三十丸，食後滾水送下。
丹溪方，治宣州人，與前方，證皆除，氣上築心膈，噫氣稍寬，脈之右關弱短，左關左尺長洪大而數，此肝有熱，宜瀉肝補脾。
白朮（二錢半），青皮（一錢），木通（五分），甘草（二分）
上銼，水煎，下保和丸十五粒、抑青丸二十粒。
白話文：
[治療方法]
- 加味二陳湯：根據病情適度增減藥物。
- 藥材：半夏、陳皮、白茯苓、甘草（炙過，每種一錢）。
- 服用方式：加入生薑一起煎煮服用。若有痰，則增加南星、香附；若火氣旺盛，則加入軟石膏、梔子；若有宿食，則加入山楂、枳實、蒼朮、及用薑炒過的黃連。
- 星半湯：治療嘔氣，胃部有火有痰。
- 藥材：南星（製過）、半夏、軟石膏、香附（各等量）。
- 服用方式：切碎，加入生薑，用水煎煮服用。或者用薑汁浸泡，再以蒸餅做丸服用。另一個配方則會加入炒過的梔子，或者單獨使用石膏，以醋糊做丸服用。
- 枳殼散：治療胸口鬱積、悶痛，或嘔氣，胃部有敗卵氣。
- 藥材：枳殼、白朮（各半兩），香附（一兩），檳榔（二錢）。
- 服用方式：磨成細粉，每次服用二錢，用米湯調和下嚥，每天三次，無需固定時間。
- 加味六君子湯：治療胃部有濁氣，膈膜有濕痰，非因飲食，常常虛嘔。
- 藥材：人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、沉香、厚朴、紫蘇子、吳茱萸。
- 服用方式：切碎，用水煎煮服用。
- 勻氣丸：治療氣虛導致濁氣上升，嘔氣頻繁。
- 藥材：草豆蔻、橘皮、沉香、人參（各五錢），益智仁、檀香、大腹子（各一兩）。
- 服用方式：磨成粉末，以飯丸的方式，做成像桐子一樣大的藥丸，每次服用八十粒，用淡薑湯吞服。
- 加減理中湯：治療胃寒導致嘔氣。
- 藥材：白朮、陳皮、乾薑（炮製過）、甘草（炙過）、木香、茴香、益智、香附、厚朴。
- 服用方式：切碎，加入生薑，煎煮服用。
- 破鬱丹：治療婦女嘔氣，胸部緊繃，連嘔十多聲仍不停止，嘔出氣後心頭略感寬鬆，不嘔就緊繃。
- 藥材：香附米（醋煮）、梔子仁（炒過，各四兩），黃連（薑汁炒過，二兩），枳實（麩炒過）、檳榔、青皮（去穰）、莪朮、瓜蔞仁、蘇子（各一兩）。
- 服用方式：磨成粉末，用水丸的方式，做成像桐子一樣大的藥丸，每次服用三十粒，飯後以滾水送服。
- 丹溪方：治療宣州人，服用前面的方子後症狀都已消除，但氣往上衝，心膈間嘔氣稍微緩解，脈搏右關弱短，左關左尺長洪大且頻率快，這顯示肝臟有熱，應該要清肝補脾。
- 藥材：白朮（二錢半）、青皮（一錢）、木通（五分）、甘草（二分）。
- 服用方式：切碎，用水煎煮，搭配保和丸十五粒、抑青丸二十粒服用。