《濟陽綱目》~ 卷六十五 (14)

1. 治五勞方

犀角地黃湯，勞心動火，吐血，衄血者，此方主之。

生犀角（鎊），生地（酒炒），白芍藥，牡丹皮

上銼，水煎，溫服。

蔭按：心屬火而主脈，過勞其心則火妄動而脈湧溢，越竅而出，則為吐為衄者，熱也。經曰：治病必求其本。故以涼心之藥主之，生犀能解心熱，生地能涼心血，白芍、丹皮酸寒之物也，酸者人肝，寒者勝熱。所以心病而治肝者，肝是心之母，木能生火，故從肝而治之，乃迎奪之兵也。

四物粱米湯，心勞吐衄，久服寒涼之劑，因壞脾胃者，此方主之。

粱米，稻米，黍米（各一升），蠟（如彈丸大，後入，以化為度）

上水煮服。

蔭按：心是脾之母，脾是心之子，脾因寒涼而壞，則必盜母氣以自養，而心益病矣。求其不殆得乎，故宜調脾益胃，調脾莫如穀氣，故用稻粱黍米。復用蠟者，取其厚腸胃云爾。此療子益母之義，昔之良醫皆用之。

半夏湯，脾勞，四肢不用，五臟皆乖，脹滿肩息，舌根苦直，不能嚥唾者，此方主之。

半夏（制），宿姜（各二兩），茯苓（去皮），白朮（土炒），杏仁（去皮尖，炒），橘皮（去白），芍藥（炒，各五錢），竹葉（二十片），大棗（五枚）

上銼，水煎服。

蔭按：脾主消磨五穀，若勞倦之後，病瘥之餘，遇適口之味，過於厭飫，脾弱不能消磨，勞於運化，久久則成脾勞。脾主四肢，故令四肢不用，五臟皆受氣於脾，脾勞而傷，則五臟皆無以稟氣，故乖而失其常。經曰：脾主行氣於三陰。脾勞則三陰之氣至胸中而還，故令肩息，脾之經脈上膈挾咽連舌本，散舌下，故令舌根苦直不能嚥唾。半夏甘辛，甘則益脾，辛則散滯。

宿姜等之，一以醒脾，一以製半夏之毒。脾喜燥而畏濕，故用白朮燥脾，茯苓滲濕。脾喜通而惡塞，故用杏仁利氣，橘皮泄氣。竹葉氣清，能去土中之火。芍藥味酸，能瀉土中之木。大棗之用，取其甘而益脾爾。

補中益氣湯，勞倦傷脾，中氣不足，懶於言語，惡食溏泄，日漸瘦弱者，此方主之。

人參，甘草（炙，各一錢），黃耆（蜜炙，一錢五分），當歸，白朮（炒），陳皮（去白），柴胡（各五分），升麻（三分）

上作一服，水煎服。

蔭按：脾主四肢，故四肢勤動不息。又遇飢餒，無穀氣以養則傷脾，脾傷故令中氣不足，懶於言語。脾氣不足以勝穀氣，故惡食，脾弱不足剋制中宮之濕，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，參耆歸術甘草，皆甘物也，故可以入脾而補中氣。中氣者，脾胃之氣也。

人生與天地相似，天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆死，故用升麻、柴胡為佐，以升清陽之氣，所以法象乎天地之升生也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。是證黃耆建中湯亦可主用，見傷寒門。

白話文：

治五勞方

犀角地黃湯：用於心勞動火，吐血、鼻出血者。藥方包含生犀角、生地黃（酒炒）、白芍藥、牡丹皮。將藥材切碎，水煎服，溫服。

按語：心屬火且主脈，心過勞則心火妄動，脈氣外溢，從口鼻出血，屬熱症。古籍記載：治病必求其本。因此用涼心藥為主，生犀角能解心熱，生地黃能涼心血，白芍藥、牡丹皮性酸寒，酸入肝，寒能勝熱。治療心病而治肝，是因為肝為心之母，木能生火，故從肝論治，是策略性的治療方法。

四物粱米湯：用於心勞吐血、鼻出血，久服寒涼藥物，導致脾胃受損者。藥方包含粱米、稻米、黍米（各一升），蜂蠟（如彈丸大小，後下，待融化）。水煮服。

按語：心為脾之母，脾為心之子，脾因寒涼受損，則會奪取母氣（心氣）以自養，使心病加重。為避免病情惡化，需調養脾胃，穀物最能調養脾胃，故用稻粱黍米。加入蜂蠟，是為了保護腸胃。此方是滋養子（脾）益母（心）的良方，古之名醫皆用此方。

半夏湯：用於脾勞，四肢無力，五臟功能失調，胸悶氣短，舌根苦而直，不能吞嚥唾液者。藥方包含半夏（制）、乾薑（各二兩）、茯苓（去皮）、白朮（土炒）、杏仁（去皮尖，炒）、橘皮（去白）、白芍藥（炒，各五錢）、竹葉（二十片）、大棗（五枚）。將藥材切碎，水煎服。

按語：脾主消化吸收五穀，勞累後或疾病痊癒後，如果飲食過度，脾胃虛弱難以消化，久之則成脾勞。脾主四肢，故四肢無力；五臟皆受氣於脾，脾虛則五臟皆受影響，功能失調；脾主行氣於三陰，脾虛則三陰之氣上逆於胸，故胸悶氣短；脾經脈上行於膈，挾咽連舌本，散舌下，故舌根苦直不能吞嚥唾液。半夏甘辛，甘能益脾，辛能散滯；乾薑等藥物，一是醒脾，一是解半夏毒性；脾喜燥惡濕，故用白朮燥脾，茯苓滲濕；脾喜通惡塞，故用杏仁利氣，橘皮理氣；竹葉氣清，能清脾胃之火；芍藥味酸，能瀉肝火；大棗甘味，益脾。

補中益氣湯：用於勞倦傷脾，中氣不足，倦怠乏力，厭食腹瀉，日漸消瘦者。藥方包含人參、炙甘草（各一錢）、蜜炙黃耆（一錢五分）、當歸、炒白朮、陳皮（去白）、柴胡（各五分）、升麻（三分）。一劑量，水煎服。

按語：脾主四肢，四肢過度勞動，或飢餓營養不良，則傷脾；脾虛則中氣不足，倦怠乏力；脾氣不足，則厭食；脾虛不能制約濕邪，故腹瀉；脾主肌肉，故消瘦。五味入脾，甘味先入脾，此方人參、黃耆、當歸、白朮、甘草皆甘味藥物，能補脾益氣。中氣指脾胃之氣。

人體與天地相似，天地之氣上升則萬物生長，下降則萬物凋零，故用升麻、柴胡升舉清陽之氣，效法天地之升降；陳皮則能疏通脾胃，並能行氣化滯。此症狀，黃耆建中湯亦可應用，詳見傷寒門。