《濟陽綱目》~ 卷二 (3)

1. 論寒中五臟

永類鈐方，云：肝中寒，其脈人迎並左關緊而弦，其證惡寒發熱，面赤如有汗，胸中煩，脅下攣急，足不得伸。心中寒者，其脈人迎並左寸緊而洪，其證如啖蒜齏，甚則心痛徹背，惡寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。脾中寒，其脈人迎並右關緊而沉，其證心腹脹，四肢攣急，噯噫不通，臟氣不傳，或秘或泄。肺中寒，其脈人迎並右寸緊而澀，其證善吐濁涕，氣短不能報息，洒洒而寒，吸吸而咳。腎中寒，其脈人迎並左尺緊而滑，其證色黑，氣弱，吸吸小氣，耳聾，腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治當審微甚，甚則以姜附湯為主，微則不換金正氣散加附子，附子五積散。臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓。

白話文：

【討論寒冷對五臟的影響】

根據「永類鈰方」的描述，當肝臟受到寒氣影響時，會在人迎穴和左關脈位感到緊繃與弦脈，病徵表現為怕冷又發燒，臉色泛紅彷彿有汗，胸口有煩躁感，兩側脅部抽筋緊繃，雙腳無法舒展。

若是心臟遭受寒氣，人迎穴和左寸脈位會感覺緊繃且洪大，症狀就像吃了大蒜後的刺激感，嚴重時會心痛到背部，感覺寒冷，四肢冰冷，自行嘔吐，甚至昏厥失去意識。

當脾胃受寒，人迎穴和右關脈位會有緊繃和沉脈的現象，病徵包括心腹部脹滿，四肢抽筋緊繃，打嗝不暢，臟腑運作不順，可能便祕也可能瀉肚。

若肺臟受到寒氣侵襲，人迎穴和右寸脈位會感覺緊繃且滯澀，症狀為容易咳嗽吐出渾濁鼻涕，呼吸短促，身體有冷感，深呼吸時會咳嗽。

腎臟受寒，人迎穴和左尺脈位會有緊繃且滑脈的反應，症狀表現為面色暗沉，體力虛弱，呼吸淺短，耳朵聽力減退，腰部疼痛，膝蓋以下部位拘束疼痛，頭腦混亂不清醒。

治療上要視病情輕重，若病情嚴重，可用薑附湯作為主要治療，病情較輕時，可使用不換金正氣散加上附子，或用附子五積散。若寒氣進入肝臟，可添加木瓜；進入肺臟，可加入桑白皮；進入脾臟，可加入白朮；進入心臟，可加入茯苓。

若肚臍周圍和腹部疼痛，四肢冰冷，可用附子理中湯或薑附湯。

2. 論暑月中寒從乎中治

海藏，云：六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之。答曰：病有標本，病熱為本，寒為標，用涼則順時而失本，用熱則順本而失時。故不從乎標本，而從乎中治者何，用溫是已，然既曰溫，則不能治大寒之病，治大寒者非薑、桂不可，若用薑、桂，又似非溫治之例，然衰其大半乃止，脈得四至，余病便無令治之足矣。雖用薑、桂，是亦中治也，非溫而何。經曰：中熱遠熱。雖用之不當，然勝至可犯，亦其理也。

白話文：

海藏先生說：在六月份這種非常炎熱的季節，卻得了嚴重的寒冷病，導致身體難以正常運作，全身感覺冰涼且脈搏跳動緩慢，該如何治療呢？他回答道：疾病有根本原因和表面症狀，熱症是根本，冷症是表面現象。如果用冷藥治療，雖然符合季節但會忽略病因；如果用熱藥治療，雖然對治病因，但不符合季節。因此，我們不單純地從表面或根本來治療，而是選擇中庸之道，也就是使用溫性藥物。但是，既然說是溫性，就無法治療嚴重的寒冷病，要治療嚴重的寒冷，非薑、桂這類熱性藥物不可。然而，如果使用薑、桂，似乎又不是溫性治療的例子。但實際上，當病情減輕到一定程度，脈搏恢復正常，剩餘的病狀就不需過度治療了。即使使用薑、桂這類熱性藥物，也是遵循中庸之道，並非溫性治療又是什麼呢？醫書中記載：中度的熱症應遠離熱性治療。即使使用熱性藥物可能不太合適，但在某些情況下，這種做法還是合理的。