《濟陽綱目》~ 卷二 (2)

1. 論中寒本乎內虛

丹溪，曰：中寒，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者，用藥主乎溫散，從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，必先用參、耆托住正氣，氣虛甚者少加附子，以行參、耆之氣。如果氣虛者，方可用此法。若胃氣太虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。

戴氏，曰：此中寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷之物，因胃氣太虛，膚腠疏豁，病者脈沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也。宜急溫之，遲則不救矣。與熱證若相似而實不同。凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤則殺人。

蔭按：中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失宜，沖斥道路，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者。先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍蘇後進理中湯。

李氏，曰：內傷勞役，感寒困倦，補中益氣湯加薑、附。如內傷生冷，感寒腹痛，附子理中湯。如內傷房室，感寒厥冷，四逆湯。脈脫，三建湯，煉臍法。

白話文：

【丹溪】表示：所謂中寒，一種是突然受到外界的寒冷侵襲，另一種是因為攝入了冰冷的食物。治療上主要使用溫暖和散寒的藥物，可從補中益氣湯中添加一些散寒的藥物。屬於內傷導致的情況佔八九成，原則上，病邪聚集的地方，必定是氣血虛弱處。必須先使用人參、黃耆等藥物來穩定正氣，對於氣血非常虛弱的人，可以少量添加附子，以幫助人參、黃耆的效果。只有在氣血虛弱的情況下，這種方法才適用。若胃氣非常虛弱，就必須使用溫暖和散寒的藥物，理中湯是個好選擇，嚴重者可以加入附子。

【戴氏】認為：這類的中寒，指的是身體遭受寒冷侵襲，或是口腹攝入生冷食物，由於胃氣過度虛弱，皮膚毛孔開放，患者會出現脈搏細微，手腳冰冷，呼吸微弱，身體疲倦，即使身體發熱也不會感到口渴，且說話和動作都顯得無力。應該立即進行溫暖治療，否則可能無法挽回。這種情況和熱證看似相似，實際上完全不同。凡是脈搏快速，或者喜歡喝水，容易焦躁不安的人，都是熱病。寒證和熱證，就像水和火一樣，不能同時治療，一旦錯誤，可能危及生命。

進一步解釋：中寒，指的是寒邪直接侵襲三陰經絡。寒氣是天地間的殺戮之氣，多發生在氣體虛弱的人身上，或是因為保護不當，在外出時被寒氣侵襲，一時間被寒氣所困，就會出現昏迷，口齒緊閉，四肢僵硬，肌肉緊繃疼痛。首先應使用熱酒和薑汁各半杯灌服，待患者稍微恢復意識後，再服用理中湯。

【李氏】說：如果因為勞累而感受寒氣，導致疲倦，可以用補中益氣湯加上薑和附子。若因食用生冷食物，感受寒氣導致腹痛，應使用附子理中湯。若是性生活過度，感受寒氣導致四肢冰冷，可用四逆湯。若脈象消失，可使用三建湯，並採用臍部熱敷的方法。

2. 論寒中三陰

李氏，曰：中寒者，寒邪直中三陰也。倉卒難分經絡，急煎姜附理中湯救之。次審中脘疼痛，此寒中太陰也，理中湯，甚者加附子。若脈沉足冷，此中少陰也，四逆湯加吳茱萸。或臍腹疼痛，五積散加吳茱萸。若小腹疼痛，此中厥陰也，當歸四逆湯加吳茱萸，或五味子。如陰盛煩躁，熱藥冷飲，或加些涼藥為引。溫中散冷，補暖下元，陽氣復而寒自消矣。切忌吐下。方兼補血者，寒泣血故也。

白話文：

李氏說，所謂中寒，指的是寒邪直接侵襲到人體的三陰經脈。在這種情況下，很難立即分辨出具體是哪條經絡受影響，所以應立即煎煮姜附理中湯來急救。

如果接下來發現上腹部有疼痛感，這就是寒邪侵入了太陰經脈，應該服用理中湯，病情嚴重時可加入附子。

如果脈搏沉弱，腳部冰涼，這是寒邪進入了少陰經脈，應該服用四逆湯，並添加吳茱萸。

或者肚臍周圍有疼痛感，可以服用五積散，再加入吳茱萸。

如果小腹疼痛，這是寒邪進入了厥陰經脈，應該服用當歸四逆湯，加入吳茱萸，或者五味子。

如果體內寒氣過盛，出現煩躁，熱性的藥物可以用冷飲的方式服用，或者加入一些涼性藥物做為引導。

溫暖中焦，驅散寒氣，補充和溫暖下焦的元氣，等到陽氣恢復，寒氣自然就會消失。千萬要避免嘔吐和瀉下。

在處方中加入補血的藥物，是因為寒氣會讓血液凝滯。