《濟陽綱目》~ 卷五 (3)

1. 論

世人不識，往往服參耆以為補，予見服此而死者多矣。

續醫說，云：凡人血病，則當用血藥。若氣虛血弱。又當從氣虛，以人參補之，陽旺則能生陰血也。東垣曰：血脫益氣，古聖人之良法。補胃氣以助生髮之氣，故曰陽生陰長。用諸甘劑為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。人之身，內以穀氣為主。近世醫者，多執王節齋《明醫雜著》云：陰虛誤服甘溫之劑，則病日增，服之過多則死，由是一切脾胃飲食勞倦之證認為陰虛，惟用四物湯加苦寒之藥，吾恐地黃、當歸，多能戀膈，反傷胃氣。所謂精氣，血氣，何由而生，血未見生而穀氣先有所損矣。昔一士人，形肥而色白，因見《明醫雜著》所載補陰丸，服之數年，形瘦短氣。蜀醫韓天爵用辛熱劑，決去其滯積，而燥其重陰，然後和平無恙。此則未達方書而輕率自誤，可不戒哉。

張子和戒補論，曰：至約之法，其治有三。所用之藥，其品有六。其治三，汗下吐。其品六，則辛甘鹹淡酸苦也。雖不云補，理實具焉。予考諸經，檢諸方，夫人有無病而補者，有有病而補者。無病而補，輕則草木而已，草木則蓯蓉、牛膝、巴戟天、菟絲之類。重則金石而已、金石則丹砂、起石、硫黃之類。吾不知以此為補而補何臟，以為補心而心為丁火，其經則手少陰，熱則瘡之類生矣。以為補肝而肝為乙木，其經則足厥陰，熱則掉眩之類生矣。脾為己土，而經則足太陰，以熱補之，則病腫滿。肺為辛金，而經則手太陰，以熱補之，則病憤郁。心不可補，肝不可補，脾不可補，肺不可補，莫非為補腎乎。人皆知腎為癸水，而不知經則子午君火焉。補腎之火，火得熱而益熾；補腎之水，水得熱而益涸。既熾其火，又涸其水，上接於心之丁火，火獨用事，肝不得以制脾土，肺金不得以制肝木，五臟之極，傳而之六腑，六腑之極，遍而之三焦，則百病交起，萬疾俱生，小不足言，大則可懼。不疽則中，不中則暴喑而死矣。（瘍音陽，頭創也，傷也。疽音苴，久之癰也。疽深而惡，癰淺而大。喑音音，不能言也，唵然無聲也）

虞氏，曰：《內經》曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。又曰：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五臟之火飛越，男女聲色之欲過淫，是皆虛損之所致也。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，一損損於肺，皮聚而毛落。二損損於心，血脈虛少，不能榮於臟腑，婦人則月水不通。三損損於胃，飲食不為肌膚，治宜以辛甘淡。過於胃，不可治矣。感熱則損陰，陰虛則陽盛，損自下而上，一損損於腎，骨痿不能起於床。二損損於肝，筋緩不能自收持。三損損於脾，飲食不能消克。治宜以苦酸鹹。過於脾，則不可治矣。又曰：心肺損而色憊，腎肝損而形痿。《難經》曰：治損之法，損其肺者，益其氣。損其心者，補其榮血。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。是皆虛損病因、治法之大要也，學者詳之。

白話文：

論

世人不懂得辨證施治，常服用人參、黃耆等藥物以為可以補身，我卻見過許多人因為服用這些藥物而喪命。

《續醫說》說：凡是血虛的疾病，就應該用補血的藥物治療。如果兼有氣虛血弱的情況，就應該先從補氣入手，用人參來補益，因為陽氣旺盛才能夠生養陰血。東垣先生說：「血虛則益氣」，這是古聖先賢的良方。補益胃氣可以幫助生髮之氣，所以說「陽生陰長」。使用甘味藥物是治療的先務，世人都認為甘味藥物可以補氣，卻不知道甘味藥物可以生血，這就是「陽生陰長」的道理，所以要先調理胃氣。人體內以谷氣為本。近世的醫生多執著於王節齋《明醫雜著》中所說：「陰虛的人誤服甘溫的藥物，病情會日益加重，服用過多還會導致死亡。」因此，他們把一切脾胃虛弱、飲食勞倦的症狀都歸咎於陰虛，只用四物湯加一些苦寒的藥物來治療。我擔心地黃、當歸等藥物容易停滯於胃膈，反而會損傷胃氣。所謂的精氣、血氣，從哪裡來的呢？血還沒見到生成，谷氣就已經受損了。從前有一個士人，身材肥胖，面色白皙，因為看到《明醫雜著》裡記載的補陰丸，服用了好幾年，結果身材消瘦，呼吸短促。蜀地醫生韓天爵用辛熱的藥物，去除他體內的停滯之物，使他體內過盛的陰寒之氣得以乾燥，然後他的病情才得以平復。這個例子說明了沒有深入研讀醫書就輕率地自行用藥，會造成很大的危害，實在應該引以為戒。

《張子和戒補論》說：最簡要的治療方法，有汗、下、吐三種；所用的藥物，有辛、甘、鹹、淡、酸、苦六種味道。雖然沒有明確提到補益，但其中卻包含了調理身體的道理。我研讀經方，考證諸方，發現人體的補益，有疾病而補，和無病而補兩種情況。無病而補，輕的用草木類藥物，比如蓯蓉、牛膝、巴戟天、菟絲子等；重的用金石類藥物，比如丹砂、牡蠣、硫磺等。我不知道用這些藥物來補益，究竟是補益哪個臟器。如果用來補心，心屬火，經脈是手少陰心經，則會出現瘡瘍等熱症。如果用來補肝，肝屬木，經脈是足厥陰肝經，則會出現眩暈等熱症。脾屬土，經脈是足太陰脾經，用熱性的藥物來補益，則會導致腫脹滿悶。肺屬金，經脈是手太陰肺經，用熱性的藥物來補益，則會導致氣鬱憤悶。心、肝、脾、肺都不能亂補，難道都是為了補腎嗎？大家都知道腎屬水，卻不知道腎經與心經相通，有子午相通的關係。補腎的火，火遇到熱則更加熾盛；補腎的水，水遇到熱則更加乾燥。既使火熾盛，又使水乾燥，上接於心火，火獨盛而無制，肝木不能制約脾土，肺金不能制約肝木，五臟的病氣傳到六腑，六腑的病氣遍及三焦，則百病交侵，萬疾叢生，輕則不足道，重則危及生命，甚至會導致癰疽、中風、暴喑而死。（瘍：瘡瘍，頭部創傷；疽：久不癒合的癰腫，癰疽深而惡；喑：不能說話）

虞氏說：《內經》說：飲食過飽，汗出於胃；驚恐失神，汗出於心；負重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖動身體勞累，汗出於脾。又說：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。至於七情過度損傷五臟，男女聲色過度淫亂，這些都是導致虛損的原因。《機要》說：虛損的疾病，是因虛弱而感受寒熱所致。感受寒邪則損傷陽氣，陽虛則陰盛，損傷從上往下，一損傷到肺，則皮膚粗糙，毛髮脫落；二損傷到心，則血脈虛少，不能滋養臟腑，婦女則月經不通；三損傷到胃，則飲食不能化生為肌膚，治療宜用辛甘淡藥物，如果損傷過於嚴重，則不可治癒。感受熱邪則損傷陰氣，陰虛則陽盛，損傷從下往上，一損傷到腎，則骨骼痿弱，不能起床；二損傷到肝，則筋脈鬆弛，不能自主收縮；三損傷到脾，則飲食不能消化吸收，治療宜用苦酸鹹藥物，如果損傷過於嚴重，則不可治癒。又說：心肺受損則面色萎黃，腎肝受損則形體消瘦。《難經》說：治療虛損的方法，肺受損則益氣；心受損則補血；脾受損則調飲食，適寒溫；肝受損則使之舒緩；腎受損則益精。這些都是虛損病因和治療方法的大綱，學習者應該仔細研讀。