《濟陽綱目》~ 卷五 (4)

1. 論

丹溪，曰：天為陽而運於地之外，地為陰而居乎中，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外。月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，而血常不足，乃以為無病而補之者所得也。有病而補者，嘔而補，吐而補，泄而補，痢而補，瘧而補，咳而補，勞而補，產而補。嘔吐則和胃丸、丁沉煎。瀉痢豆蔻丸、御米殼散。咳不五味則安神散。勞不桂附則山藥。產不烏金則黑神。吾不知以此為補，果何意耶。殊不知嘔得熱而愈酸，吐得熱而愈暴，泄得熱而清濁不分，痢得熱而休息繼至，瘧得熱而進不能退，咳得熱而濕不能除，勞得熱而火益燥，產得熱而血愈崩。蓋如是而死者八九，生者一二。死者枉，生者幸，幸而一生，憔悴之態，人之所不堪也。視其寒，用熱以補之。若言其補，則前所補者，此病何如。予請為言補之法，大抵有餘者損之，不足者補之，是則補之義也。陽有餘而陰不足，則當損陽而補陰。陰有餘而陽不足，則當損陰而補陽。熱則芒硝、大黃，損陽而補陰也。寒則乾薑、附子，損陰而補陽也。豈可以熱藥而云補云乎哉，而寒藥亦有補之義也。經曰：因其盛而減之，因其衰而彰之，此之謂也。或曰：形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。執此溫補二字，便是溫補之法，惟用溫補之藥。且溫補二字，特為形精不足而設，豈為不病而設哉。雖曰溫之，止言其氣。雖曰補之，止言其味。曷嘗言熱藥哉。至於天之邪氣，感則害人五臟，實而不滿，可下而已。水穀之寒熱，感則害人六腑，滿而不實，可吐而已。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，邪從外入，可汗而已。然發表不透，熱而無補之義。人之所稟，有強有弱，強而病，病而愈，愈後必能復其舊。弱而病，病而愈，愈後必不復其舊矣。是以有保養之說，熱藥亦安所用哉，慎言語，節飲食是矣。以日用飲食言之，則黍稷禾麥之餘，食粳者有幾。雞豚牛羊之餘，食血者有幾。桃杏梅李之餘，食梨者有幾。蔥韭薤蒜之餘，食葵者有幾。其助則薑桂椒蒔，其和則鹽油FF榼醬，常而粥羹，別而燋炒，異而燒炙，甚則以五辣生鮓而薦酒之餚，以姜醋羹羊而按酒之病。大而富貴，比此尤甚。小而市庶，亦得以享此。吾不知何者為寒，何物為冷，而以熱藥為補哉。日用飲食之間，已為太過矣。嘗聞人之所欲者生，所惡者死，今反忘其寒之生，甘於熱之死者，何也？由其不明《素問》造化之理，本草藥性之源，一切委之於庸醫之手。醫者曰：寒涼之藥，雖可去疾，奈何臟腑之間，不可使之久冷，脾胃不可使之久寒，保養則固可溫補之是宜。斯言方脫諸口，已深信於心矣。

白話文：

論

朱丹溪說：天屬陽，運行在地之外；地屬陰，居於中央，天的大氣托舉著它。太陽是實體，屬陽，運行在月亮之外；月亮是空缺的，屬陰，依靠太陽的光芒而發光。人依靠天地之氣而生，天的陽氣化為人的氣，地的陰氣化為人的血，所以氣通常有餘，而血通常不足，因此即使無病也服用補藥的人，也是基於這個道理。 有病而服用補藥的情況包括：嘔吐時補、吐瀉時補、腹瀉時補、痢疾時補、瘧疾時補、咳嗽時補、勞累時補、產後時補。嘔吐用和胃丸、丁沉煎；瀉痢用豆蔻丸、御米殼散；咳嗽不用五味消毒丸則用安神散；勞累不用桂枝附子湯則用山藥；產後不用烏金丸則用黑神丸。我不知道這些方法是怎麼算補的，其用意是什麼？殊不知，嘔吐是因為熱邪，用酸藥反而會加重；吐瀉是因為熱邪，用溫熱藥反而會更嚴重；腹瀉是因為熱邪，清濁不分；痢疾是因為熱邪，病情反覆；瘧疾是因為熱邪，熱邪難退；咳嗽是因為熱邪，濕邪難除；勞累是因為熱邪，體內燥熱更甚；產後因為熱邪，出血更多。大概這樣治療的人，十之八九會死，只有十之一二能活下來。死了就可惜了，活下來也是僥倖，就算僥倖活下來，也會很憔悴，這也是人所不能承受的。應該觀察寒邪，用溫熱的方法來治療。如果說這些是補法，那麼前面說的那些補法，又算什麼呢？

我來說說補法的真諦：總體來說，有餘的就減少，不足的就補充，這就是補的道理。陽氣有餘而陰氣不足，就應該瀉去陽氣而補益陰氣；陰氣有餘而陽氣不足，就應該瀉去陰氣而補益陽氣。熱症用芒硝、大黃，是瀉陽補陰；寒症用乾薑、附子，是瀉陰補陽。怎麼能用溫熱的藥就說是補呢？寒涼的藥也有補益的道理。《內經》說：「病情盛則減之，病情衰則增之」，這就是這個道理。

有人說：形體不足的，用溫熱之法來補充氣；精氣不足的，用美味的食物來補充。執著於溫補兩個字，就認為只有溫補的方法才是對的，只用溫補的藥。然而溫補兩個字，專指形體精氣不足的情況，怎麼能用於無病的情況呢？即使說溫，也只是說溫和氣；即使說補，也只是說補充精氣，怎麼會說到溫熱的藥呢？

至於天上的邪氣，入侵人體就會傷害五臟，這是實證而非虛證，可以用瀉下法治療；水穀的寒熱之邪，入侵人體就會傷害六腑，這是滿而不實，可以用嘔吐法治療；地上的濕邪，入侵人體就會傷害皮肉筋脈，邪氣從外入侵，可以用發汗法治療。但是，如果發表不透，發熱了卻沒有補益的道理。

人的體質有強有弱，體質強的人生病，病好了之後，能恢復到以前的狀態；體質弱的人生病，病好了之後，就不能恢復到以前的狀態了。所以才有保養身體的說法，哪裡還需要用溫熱的藥呢？謹慎言語，節制飲食才是正道。

從日常飲食來說，黍稷禾麥剩下的，吃大米的人有多少？雞豬牛羊剩下的，吃血的人又有多少？桃杏梅李剩下的，吃梨的人又有多少？蔥韭薤蒜剩下的，吃葵菜的人又有多少？輔助調味的有薑桂椒蒔，調和的有鹽油醬醋，平常是粥和羹，特殊情況是燒烤煎炒，更甚者，用五種辛辣食物和生魚做下酒菜，用薑醋烹羊來治療疾病。富貴人家更是如此，平民百姓也能享用這些。我不知道什麼是寒，什麼是冷，卻用溫熱的藥來補，這又是什麼道理？日常飲食已經過度了。

我常聽說，人所喜好的能使人長壽，所厭惡的能使人死亡，現在卻忘了寒涼能使人長壽，反而喜歡溫熱致死，這是為什麼呢？因為他們不明白《素問》中關於造化的道理，以及本草藥性的根源，一切都交給庸醫來處理。醫生說：寒涼的藥，雖然能治病，但臟腑之間不能長期處於寒冷狀態，脾胃不能長期處於寒冷狀態，保養身體就應該溫補，這是對的。這種話一旦出口，就已經深信於心了。