《濟陽綱目》~ 卷十二 (2)

1. 論脾胃勝衰

東垣，曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不肌，脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食㑊（音亦，尺脈緩澀，謂之解㑊。又，病名，善食而瘦，謂之食㑊）也。叔和云：多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少，而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。黃帝《針經》云：面熱者，足陽明病。胃既病，則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也（位居中央，寄王四時，不得獨主於時也），故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病，則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土剋水則骨乏無力，是為骨蝕（音食，虧敗曰蝕。凡物侵蠹皆曰蝕）。令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云：汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，為助陽也。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛。若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從「臟氣法時論」中升降浮沉補瀉法用藥耳。如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。或渴或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏加黃耆，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風。急甚，加甘草。腹中窄狹，或氣短者，亦加之。腹滿氣不轉者勿加。雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪，不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之。及諸酸澀藥，亦不可用。腹中痛者，加甘草、白芍藥。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩。惡寒或腹中覺寒，加桂。怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困或泄瀉，加蒼朮。自汗，加白朮。小便不利，加茯苓，渴亦加之。氣弱者，加白茯苓、人參。氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁。氣復不能轉運，有熱者，微加黃連。心煩亂，亦加之。小便少者，加豬苓、澤瀉。汗多，津液竭於上，勿加之。是津液還入胃中，欲自行也。不渴，而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者，加炒滑石。小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴，而小便不利，無惡寒者，不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母，以除胸中燥熱。竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢氏方中導赤散。中滿，或但腹脹者，加厚朴。氣不順，加橘皮。氣滯，加青皮一、橘皮三。氣短，小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或裡急者，腹中不寬快是也，或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裡急，或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。頭痛者，加川芎。苦頭痛，加細辛，此少陰頭痛也。發脫落，及臍下痛，加熟地黃。予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減。如五臟證中，互顯一二證，各對證加藥，無不驗，然終不能使人完復。後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減，執方療病，不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說，脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。其治肝心肺腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。經言至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝薄之也（至，氣至也。如春則暖氣至，夏則熱氣至者是也。至而不至，謂時已至而氣不至，此不及也。不及則所勝者妄行，所生者受病，所不勝者薄之。所生者，生我者也。如木不及則土無畏，所勝妄行也。土妄行則水受克，所生受病也。金因木衰而侮之，所不勝薄之也）。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌乾咽乾。蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢發熱也。飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴，醫者治以五苓散，謂止渴燥而反加渴燥，乃重竭津液以至危亡。經云：虛則補其母。當於心與小腸中，以補脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。所勝妄行者，言心火旺，能令母實。母者，肝木也。肝木旺，則挾火勢無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛，蓋濕熱相搏而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。或多怒者，風熱下陷於地中也。或目病而生內障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者血之府也。或云心主血。又云肝主血，肝之竅開於目也。或妄見妄聞，起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉，轉筋，皆肝木火盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆以熱不得升長，而木火遏於有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿，少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。或咳嗽，寒熱者，濕熱乘其內也。所不勝薄之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰，為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說下元土盛剋水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腳下隱痛，或水附木勢而上，為眼澀為眵（侈支切，音鴟，目傷眥也），為冷淚，此皆由肺金之虛而寡於畏也。夫脾胃不足，皆為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也。如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也。復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之，使引甘苦寒藥至頂而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也（陽分奇，陰分耦）。瀉陰火，以諸風藥升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生上出於陰分。末用辛甘溫藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。經云：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋，食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛。升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病，則當臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。

白話文：

東垣曰：

胃中元氣充足，就能吃而不傷身體，即使過了一段時間，食物也不會在體內積存成脂肪。脾胃都旺盛，就能吃得飽，長得胖。脾胃都虛弱，就不能吃太多，反而會瘦，或是吃得不多卻仍然肥胖，雖然身體肥胖，但四肢卻無力，這是因為脾氣實而邪氣盛的緣故。

還有些人吃得很多卻仍然很瘦，那是因為胃中伏藏著火邪在氣分，所以能吃，但脾虛則肌肉消瘦，這就是「食亦」的症狀（食亦的發音為「亦」，尺脈緩澀，稱為解亦。此外，食亦也是一種病名，指吃得多但仍然瘦的症狀）。叔和說：吃太多也會造成肌肉虛弱，這就是食亦的道理。

夫飲食不節則胃病：

飲食不節制就會導致胃病，胃病則會出現氣喘、精神不振，並且生出燥熱，有時還會出現火氣上行的症狀，導致面部發紅。黃帝《針經》說：面部發熱，是足陽明經的病症。

胃病了，脾臟就沒有營養來源，脾臟是死陰，無法自主調節時令（脾臟位於身體中央，依靠四時之氣，無法獨立控制時令），因此也會隨之生病。

形體勞役則脾病：

勞累過度也會造成脾臟病變，脾病則會出現懶惰嗜睡、四肢無力、大便稀軟等症狀。

脾臟病了，胃臟就無法單獨運化津液，因此也會隨之生病。

大抵脾胃虛弱：

總的來說，脾胃虛弱，陽氣無法生長，導致春夏之氣無法正常運行，五臟之氣無法生發。

脾臟病變會向下影響腎臟，土剋水，導致骨骼乏力，這就是骨蝕的症狀（骨蝕的發音為「食」，指的是虧損敗壞）。骨髓空虛，腳無法著地，這是陰氣過盛，陽氣虛弱的表現。

大法云：

治療方法是：出汗則可痊癒，瀉下則會致命。應該使用辛甘的藥物滋補胃氣，使藥性上升，使生長之氣旺盛。這裡所說的出汗，並不是指一般的發汗，而是指幫助陽氣恢復。

夫胃病其脈緩，脾病其脈遲：

胃病脈象緩慢，脾病脈象遲緩。並且患者在臍周會有氣體流動的感覺，按壓時會感覺堅硬或疼痛。

若火乘土位：

如果火氣乘虛而入脾土，脈象就會洪緩，並且伴隨身體發熱、心胸不適等症狀。這是陽氣衰弱，無法生髮，不應該使用一般臟腑藥物治療，應該根據「臟氣法時論」中的升降浮沉補瀉法則用藥。

如脈緩：

如果脈象緩慢，患者出現懶惰嗜睡、四肢無力，或大便稀軟等症狀，這是濕氣過盛，應該服用平胃散。

若脈弦：

如果脈象弦緊，氣虛自汗，四肢發熱，或大便稀軟，或皮膚乾燥粗糙，頭髮脫落，應該服用黃耆建中湯。

脈虛而血弱：

如果脈象虛弱，血氣不足，可以在四物湯中取一味或二味藥，根據具體症狀添加。

或真氣虛弱：

如果真氣虛弱，伴隨氣喘、脈象虛弱，應該服用四君子湯。

或渴：

如果口渴，或小便閉澀，顏色赤黃，量少，應該服用五苓散，去掉桂枝，再根据具体情况取一两味药添加。

以上五藥：

以上五種藥物，應該根據患者的具體症狀和兼症進行加減。

假令表虛自汗：

如果表虛自汗，春夏季節應該添加黃耆，秋冬季節應該添加桂枝。

如腹中急縮：

如果腹部急縮，或脈象弦緊，應該添加防風。如果症狀嚴重，應該添加甘草。

腹中窄狹：

如果腹部狹窄，或氣喘，應該添加甘草。

腹滿氣不轉：

如果腹部脹滿，氣體不流通，則不應該添加甘草。但如果只是氣體不流通，而脾胃中氣不和，則不應該去除甘草，應該添加厚朴來破除滯氣，但厚朴不可多用，在甘草五分中添加一分即可。

腹中夯悶：

如果腹部發沉發悶，這不是腹部脹滿，而是氣散不收，應該添加芍藥收斂。

如肺氣短促：

如果肺氣短促或不足，應該添加人參、白芍藥。

中焦用白芍藥：

白芍藥用于中焦，可以使脾土升陽，防止肝膽之邪入侵。

腹中窄狹及縮急者去之：

如果腹部狹窄和急縮，應該去除白芍藥。

及諸酸澀藥：

其他酸澀的藥物也不應該使用。

腹中痛者：

如果腹部疼痛，應該添加甘草、白芍藥。

稼穡作甘：

稼穡（種植）屬甘味，甘味是己土。

曲直作酸：

曲直（收穫）屬酸味，酸味是甲木。

甲己化土：

甲木己土化為土，這是仲景的妙法。

腹痛兼發熱：

如果腹部疼痛伴隨發熱，應該添加黃芩。

惡寒或腹中覺寒：

如果畏寒或腹部感覺寒冷，應該添加桂枝。

怠惰嗜臥：

如果懶惰嗜睡，伴隨濕氣、胃虛、不能吃飯，或昏沉欲睡、或大便稀軟，應該添加蒼朮。

自汗：

如果自汗，應該添加白朮。

小便不利：

如果小便不利，應該添加茯苓，口渴也应该添加茯苓。

氣弱者：

如果氣虛，應該添加白茯苓、人參。

氣盛者：

如果氣盛，應該添加赤茯苓、縮砂仁。

氣復不能轉運：

如果氣恢復後無法正常運轉，伴隨發熱，應該少量添加黃連。

心煩亂：

如果心煩意亂，也應該添加黃連。

小便少者：

如果小便量少，應該添加豬苓、澤瀉。

汗多：

如果出汗太多，津液耗竭，則不應該添加豬苓、澤瀉。因為津液會自行回歸胃中。

不渴：

如果口不渴，但小便閉塞不通，應該添加炒黃柏、知母。

小便澀者：

如果小便澀滯，應該添加炒滑石。

小便淋澀者：

如果小便淋漓澀滯，應該添加澤瀉。

五苓散治渴：

五苓散用于治疗口渴、小便不利，不伴隨畏寒的症狀，不應該使用桂枝。

不渴而小便自利：

如果口不渴，但小便自利，並且伴隨胡言乱语，這是瘀血的症狀，應該服用炒黃柏、知母，以消除胸中燥熱。

竅不利而淋：

如果排泄不暢，伴隨小便淋漓，應該添加澤瀉、炒滑石。

六一散中加木通：

治療排泄不暢的症狀，可以在六一散中添加木通。

心臟熱者：

如果心臟發熱，應該服用錢氏方中的導赤散。

中滿：

如果腹部脹滿，或只是腹部脹，應該添加厚朴。

氣不順：

如果氣體不順暢，應該添加橘皮。

氣滯：

如果氣機阻滯，應該添加青皮一味，橘皮三味。

氣短，小便利者：

如果氣短，小便自利，應該服用四君子湯，去掉茯苓，添加黃耆以補氣。

如腹中氣不轉者：

如果腹部氣體不流通，應該再添加甘草一半。

腹中刺痛：

如果腹部刺痛，或全身刺痛，或里急後重，腹部不舒暢，或坐立不安，大便不通暢，這些都是血虛的症狀。

血虛則裡急：

血虛会导致里急後重。

血氣虛弱而目睛痛：

血氣虛弱，伴隨眼睛疼痛，應該添加當歸。

頭痛者：

如果頭痛，應該添加川芎。

苦頭痛：

如果頭痛伴隨苦味，應該添加細辛，這是少陰經頭痛的症狀。

發脫落：

如果頭髮脫落，或臍下疼痛，應該添加熟地黃。

平昔調理脾胃虛弱：

我平時治療脾胃虛弱，都是根據以上五種藥物進行加減。

五臟證中，互顯一二證：

如果五臟病症中，同時出現一兩個症狀，就應該針對這些症狀添加藥物，療效都很显著。但是，最终无法使人完全康复。

後或有因而再至者：

患者可能再次出现同样的病症，這是因為督任沖三脈受到邪氣侵襲，都是胃氣虛弱引起的。

法雖依證加減，執方療病：

虽然治療方法應該根據症狀進行加減，但仅仅依赖方剂治疗，不符合《素問》的醫學理念。

檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說：

檢視《素問》、《難經》和《黃帝針經》中的記載，脾胃虛弱的根本原因是陽氣不足，陰氣過盛。应该根据六氣不足，升降浮沉的法則，根據症狀用藥治療。

蓋脾胃不足，不同餘臟：

因為脾胃虛弱，與其他臟腑不同，沒有固定的形態。

其治肝心肺腎，有餘不足：

治療肝、心、肺、腎，要根据虚实情况，或補或瀉，但最关键的是要使用益脾胃的藥物。

經言至而不至，是為不及：

經文說：“至而不至，是为不及”，指的是时令已经到来，但氣機沒有相应变化，这就是不及。不及会导致胜者妄行，所生者受病，所不胜者薄之。

至而不至者：

“至而不至”，指的是后來者为虚邪，心和小肠乘虛而入脾胃。

脾胃脈中見浮大而弦：

脾胃脈象浮大而弦緊，患者可能出現煩躁不安、四肢發熱、口苦舌乾、咽乾等症狀。

蓋心主火，小腸主熱：

因為心主火，小肠主熱，火熱之气侵犯脾土，与濕熱相合，所以患者會感到煩躁不安。四肢是脾胃的部位，火氣侵犯脾胃，所以四肢會發熱。飲食不节，劳累过度，导致脾胃虚弱，所以血氣不暢，引起口干咽燥。

病人自以為渴：

患者自己認為口渴，醫生用五苓散治療，反而會加重口渴，這是因為五苓散會耗竭津液，導致病情加重。

經云：虛則補其母：

經文說：虛則補其母。應該從心和小肠入手，補脾胃的根源。

甘溫之藥為之主：

甘溫的藥物为主药，以苦寒的藥物為使药，以酸味为臣佐药。

以其心苦緩，急食酸以收之：

因為心性苦缓，可以吃酸味的食物來收敛心氣。

心火旺：

如果心火旺盛，肺金就會受到邪氣侵犯，肺金虚弱，应该用酸味来補肺金，其次可以用甘溫和甘寒的藥物，在脾胃中瀉去心火，這就是治本的方法。

所勝妄行者：

“所胜妄行”指的是心火旺盛，可以使母實。母指的是肝木，肝木旺盛，就会挟带着火勢，无所畏惧地妄行。

故脾胃先受之：

所以脾胃首先受到傷害，患者可能會出現身體沉重、行走疼痛等症狀，這是濕熱相搏，風熱鬱積不通，附着在有形之物上造成的。

或多怒者：

如果患者经常生气，風熱就會下降到地中。

或目病而生內障者：

如果患者眼睛患病，出現內障，這是因為脾臟包裹着血液，胃主血，心主脈，脈是血的府，也有人說心主血，還有人說肝主血，肝的竅開於目。

或妄見妄聞，起妄心，夜夢亡人：

如果患者胡言乱语，胡思乱想，晚上夢見亡人，四肢麻木，抽筋，這些都是肝木火盛引起的。

或生痿：

如果患者出現痿症，或生痹症，或生厥症，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或上熱下寒，这些都是邪氣不同，都是因為熱氣無法上升生長，木火被遏制在有形之中造成的。

所生受病者：

“所生受病”指的是肺受到土、火、木的邪氣侵犯，清肅之氣受损，患者可能出现胸闷、气短等症狀。

所不勝薄之者：

“所不胜薄之”指的是水乘木妄行，反过来侮辱土，所以腎氣入心則化為汗，入肝則化為淚，入脾則化為涎，入肺則化為痰，表現為咳嗽、流涕、打喷嚏，水从鼻子里流出来。

一說下元土盛剋水：

還有一種說法是，下元土氣過盛克制水氣，導致督任沖三脈氣盛，火氣旺盛，煎熬水氣，使水氣沸騰，上乘脾肺，所以痰涎唾液从口中吐出来。

下行為陰汗：

向下流動則形成陰汗，表现为外肾寒冷，腳不能着地，腳下隐痛。

或水附木勢而上：

或者水氣依附木氣向上流動，表现为眼睛干涩，眼屎增多，眼淚流出，这是因為肺金虛弱，不能抵抗水氣的侵犯。

夫脾胃不足，皆為血病：

脾胃虛弱，都是血氣不足引起的，這是因為陽氣不足，陰氣過盛。

九竅不通：

九竅不通，指的是鼻子、眼睛、耳朵、嘴巴、肛門、尿道等。

諸陽氣根於陰血中：

所有的陽氣都根源於陰血，陰血受到火邪的侵犯，就会导致陰氣過盛，陰氣過盛就會上乘陽分，导致陽氣無法生長，无法升騰。

陽氣走空竅者也：

陽氣是走空竅的，也就是走空虛的地方。

陰氣附形質者也：

陰氣是附着在形體物質上的。

如陰氣附於土：

就像陰氣附着於土，陽氣上升到天，各安其位。

今所立方中，有辛甘溫藥者：

我在方剂中使用了辛甘溫的藥物，並不是單獨使用。

復有甘苦大寒之劑：

也使用了甘苦大寒的藥物，同樣不是單獨使用。

以火酒二製為之：

我用火酒來炮制藥物，使甘苦寒藥能够到達頭頂，再下降到腎肝以下，這就是升降浮沉之道，阴阳交替变化。

瀉陰火：

瀉去陰火，用風藥升發陽氣，滋養肝膽，使陽氣生長，向上升到陰分。

末用辛甘溫藥接其升藥：

最后使用辛甘溫的藥物接引升藥，使药性大散於陽分，使阳氣能够流通九竅。

經云：食入於胃，散精於肝：

經文說：食物进入胃，精氣散布到肝脏，精氣进入筋脉，食物进入胃，浊气归心，精氣进入脉络，脉络氣流经全身，經氣归于肺，肺统领百脉，精氣輸送到皮肤毛发，毛发和脉络結合精氣，气血运行到五脏六腑。

且飲食入胃，先行陽道：

飲食进入胃，首先走陽道，陽氣上升浮动。

浮者，陽氣散滿皮毛：

“浮”指的是陽氣散布到全身的皮膚毛发。

升者，充塞頭頂，則九竅通利也：

“升”指的是陽氣充塞头部，使九窍通畅。

若飲食不節，損其胃氣：

如果飲食不節制，就會損傷胃氣，無法消化食物，精氣散布到肝脏，归于心脏，溢出到肺臟。

食入則昏冒欲睡：

吃東西就會昏昏欲睡，想躺下休息，這是因為升發之氣無法運行。

得臥則食在一邊：

躺下后，食物就堆积在一边，这是因为氣暫時得到舒缓。

經云：飲入於胃，遊溢精氣：

经文说：饮料进入胃，精氣遊走溢散，向上输送到脾脏，脾氣散布精氣，向上归于肺臟。

病人飲入胃，遽覺至臍下：

患者喝饮料后，马上就感到腹部胀满，想去小便，這是因為精氣没有输送到脾脏，没有归于肺臟，所以心火上攻，導致口干咽燥，这是因为阴氣過盛。

況脾胃病，則當臍有動氣：

另外，脾胃病，患者在臍周會有氣體流動的感覺。

按之牢若痛，有是者乃脾胃虛：

按壓時會感覺堅硬或疼痛，如果有這種症狀，就是脾胃虛弱，如果没有这些症状，就不是脾胃虚弱，可以用来辨别病情。