《濟陽綱目》~ 卷十二 (1)

1. 論脾胃調養之宜

選要論，曰：脾胃者，屬乎中州土也，消化水穀，榮養五臟六腑，四肢百骸，此土能生萬物之義也。經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布（水因氣生，氣為水母，肺氣所及，水精布焉），五經並行（五經，五臟之經絡也），合於四時五臟，陰陽揆度（四時五臟皆合於陰陽揆度），以為常也。凡人之生，皆以胃氣為本。又經曰：谷入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。又曰：安穀則昌，絕谷則亡。則脾胃豈可以不保養乎。保養之法，在乎調其飲食，適其寒暄，時其飢飽，不以生冷傷之，不使寒暑侵之。不為七情六慾所動，則五臟自然平和，百病何由而生。其或攝生不謹，將理失宜，或為生冷寒暑七情六慾所傷，則變證百出而脾胃虛矣。脾胃既虛，則五臟六腑、四肢百骸將何所榮養耶。經云：飲食勞倦則傷脾，脾傷則內閉九竅（上七竅，五官也，下二竅，二陰也），外壅肌肉，衛氣解散。此謂自傷氣之削也（真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳）。蓋飲食傷胃，勞倦傷脾，治療之法，當審其脾胃之虛實，別其所傷之緣由。若傷於飲者，飲乃無形之物，或微汗散之於表，或淡滲利之於下。傷於食者，或損谷以和之，或強脾以磨之。果因食物停滯甚盛而作悶亂者，吐下以奪之。傷於寒者則溫之，傷於熱者則清之，寒熱共傷者，各從其性以和之。不可一例過用香燥之藥，恐鬱滯久而火邪盛，則反劇矣。若夫飲食勞倦，傷其脾胃，使元氣下陷，而為中氣不足之證，又當從東垣治內傷法，必用升補氣血之劑以調之和之，溫之養之，使生生之氣增益，則脾胃壯而完復矣。

白話文：

《選要論》說，脾胃屬於中土，負責消化食物，滋養五臟六腑、四肢百骸，這就是「土能生萬物」的意思。經書說，食物進入胃裡，會轉化成精氣，向上輸送到脾臟，脾氣散發精氣，再向上歸於肺臟，調節水液，向下輸送到膀胱，水精四散（水因氣而生，氣是水的本源，肺氣所達之處，水精就布散開來），五經互相流通（五經，是指五臟的經絡），配合四時五臟，陰陽調節（四時五臟都符合陰陽調節的規律），維持身體的常態。人活著，都以胃氣為根本。經書又說，食物進入胃，脈道才會運行；水進入經脈，血液才會形成。又說，吃飽了就興旺，餓死了就消亡。可見脾胃是多麼重要，怎麼可以不保養呢？保養脾胃的方法，在於調節飲食，適應寒暖，掌握飢飽，不讓生冷寒暑損傷它，也不讓七情六慾影響它。這樣，五臟自然平和，百病就不會產生。如果不懂得保養，生活習慣不規律，或者被生冷寒暑、七情六慾傷害，就會出現各種病症，導致脾胃虛弱。脾胃虛弱，五臟六腑、四肢百骸將如何得到滋養呢？經書說，飲食過度和勞累會傷脾，脾臟受傷就會導致九竅不通（上七竅，指五官；下二竅，指二陰），肌肉外壅，衛氣散失。這就是說，自己損傷了元氣，就像刀削一樣（真陽受損，元氣損耗，不是天災，而是自己造成的）。總之，飲食傷胃，勞累傷脾，治療的方法，要根據脾胃虛實，判斷是哪種原因造成的損傷。如果是飲食不當造成的，飲食是無形的，可以透過微汗排出去，或者用淡滲利水的方法排出去。如果是食物停滯造成的，可以吃點清淡的食物來調理，或者用健脾的方法來幫助消化。如果食物停滯嚴重，導致胸悶噁心，可以用催吐的方法排出。如果是受寒造成的，就用溫暖的方法治療；如果是受熱造成的，就用清熱的方法治療；寒熱共同造成的，就根據各自的性質來調和。不要一味地使用香燥的藥物，以免藥物停滯過久，導致火邪旺盛，反而加重病情。如果因為飲食過度和勞累，傷了脾胃，導致元氣下陷，出現中氣不足的症狀，就要採用東垣先生治療內傷的方法，使用升補氣血的藥物來調和、溫養，使生長之氣增強，這樣脾胃就會強壯起來，恢復健康。

2. 論脾胃分陰陽氣血

王節齋，曰：人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損納化皆難。元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、泄痢等證作矣。況人於飲食豈能一一節調，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古制枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉。近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，率皆理胃。所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾屬土，屬濕，位居長夏。故濕熱之病，十居八九。況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。

白話文：

王節齋說：人體一身，脾胃為根本。胃陽主宰氣機，脾陰主宰血液，胃負責接收食物，脾負責消化吸收，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，如此便無病了。人若飲食不節制，作息不規律，就會損傷脾胃。胃損傷了，就無法接收食物，脾損傷了，就無法消化吸收，脾胃同時損傷，則納受和消化都困難。元氣就會虛弱，百邪容易入侵，於是就出現飽脹、痞積、關格、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。況且人飲食不可能次次都節制，一不小心就會傷及脾胃，飲食減少，元氣逐漸衰弱。因此古人研製枳朮丸，東垣闡發脾胃之論，都是強調要以調理脾胃為根本。後人稱之為醫中王道，真是有道理啊。

近世治療脾胃的醫家，不分陰陽氣血，一律都以理胃為主。所用的藥物，又都是辛溫燥熱，助火消陰的藥性，結果導致胃火更加旺盛，脾陰更加受損，清純和諧之氣，轉變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟逐漸衰竭，最終走向死亡。殊不知脾屬土，屬濕，位居長夏。所以濕熱之病，十之八九。而且土氣旺盛於四季，寒熱溫涼，各隨其時，怎麼能偏用辛熱的藥物呢？

李氏，曰：脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太乾則血燥。濕熱調停，則能食能化，而氣血生旺。苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食。燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕，脈浮緩而實，或細而數為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食厚薄可也。

白話文：

李氏說：脾的特性是濕潤，主宰著血液，屬於陰性；胃的火性是燥熱，主宰著氣，屬於陽性。如果濕氣過重，就會導致氣機阻滯；如果乾燥過度，就會導致血液乾燥。濕熱調和適度，就能夠正常飲食消化，氣血旺盛。假如寒濕侵犯脾臟，就會造成水停滯難以消化，或者食慾不振。燥熱損傷胃，就會造成食物停積不消化，或者食慾良好卻消瘦。由此可見，脾胃失調，會互相影響，導致胃變寒，脾變熱。

大致上，脈象浮緩而遲或帶緊，表示寒濕；脈象浮緩而實，或細而數，表示燥熱。此外，肥胖的人多濕氣，瘦弱的人多熱氣，還要結合飲食的厚薄來綜合判斷。

3. 論脾胃虛實傳變

東垣，曰：「五臟別論」云：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。「陰陽應象大論」云：穀氣通於脾（山谷土氣，脾為土臟，故相通）。六經為川（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川），腸胃為海，九竅為水注之氣（言水氣之注也）。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣乃能通利。「通評虛實論」云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。「經脈別論」云：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（浸淫滋養於筋也）。食氣入胃，濁氣歸心（濁氣者，食氣之厚者也），淫精幹脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母二臟，獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於腑。腑者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中）。腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故腑氣之精為神明，神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留，以為主宰，然後臟氣鹹得其平，而歸於權衡矣。權衡，平也）。權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑之氣，既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死）。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。又云：陰之所生，本於五味（味得地氣，故能生五臟之陰），陰之五宮（五臟也），傷在五味。至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。「平人氣象論」云：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也（五臟以胃氣為本，若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死。如春弦應肝，冬石應腎，但弦但石而無胃氣，是胃氣絕而肝腎之真臟見也。然但弦但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳）。歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。內經之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里（胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴，下者至三里，在膝下三寸）。

白話文：

東垣曰：「五臟別論」云：

胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是受天氣所生的，其氣象如同天，因此只瀉而不藏。它們接收五臟的濁氣，稱為傳化之腑，不能久留，負責輸瀉。

所謂五臟，是指藏精氣而不瀉，因此滿而不實；六腑是指傳化食物而不藏，因此實而不滿。

這是因為水穀入口時，胃實而腸虛；食物下行時，腸實而胃虛，所以說實而不滿，滿而不實。

「陰陽應象大論」云：

穀氣通於脾（山谷的土氣，脾為土臟，故相通）。六經為川（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川），腸胃為海，九竅為水注之氣（言水氣之注也）。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣乃能通利。

「通評虛實論」云：

頭痛耳鳴，九竅不利，皆是腸胃所生。胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。

「經脈別論」云：

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（浸淫滋養於筋也）。食氣入胃，濁氣歸心（濁氣者，食氣之厚者也），淫精幹脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母二臟，獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於腑。腑者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中）。腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故腑氣之精為神明，神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留，以為主宰，然後臟氣鹹得其平，而歸於權衡矣。權衡，平也）。權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑之氣，既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死）。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。

又云：陰之所生，本於五味（味得地氣，故能生五臟之陰），陰之五宮（五臟也），傷在五味。至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。

「平人氣象論」云：

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也（五臟以胃氣為本，若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死。如春弦應肝，冬石應腎，但弦但石而無胃氣，是胃氣絕而肝腎之真臟見也。然但弦但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無者等耳）。

歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。

內經之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里（胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴，下者至三里，在膝下三寸）。

水穀之海有餘（水穀留滯於中也）則腹滿，若不足（脾虛不能運，胃虛不能納也）則肌不受穀食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也（隧，音遂，伏道也。水穀入胃，化氣化血，以行於經隧之中）。

經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧（糟粕之道，出於下焦，津液之道，出於中焦；宗氣之道，出於上焦），故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者，泌（泉水涓流不已也）其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉（晝夜之百刻也）。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。

白話文：

如果胃裡積存了過多的食物殘渣，就會導致腹部脹滿。相反，如果脾胃虛弱，無法消化吸收食物，就會導致身體無法吸收營養，肌肉無力。人體所需的能量來源是食物，食物進入胃部，胃是食物、水液、氣血匯集的中心，就如同海洋一樣。就像海洋會蒸發出雲氣滋潤大地，胃會將營養物質輸送到全身經脈，經脈就像是通往五臟六腑的道路，將食物轉化成氣血，供給全身。

五臟六腑之間的聯繫就像一條條大的河流，而食物進入胃部，會被分解成食物殘渣、津液和宗氣，分別從不同的通道運行：食物殘渣從下焦排出，津液從中焦運送，宗氣從上焦升至胸腔，再從喉嚨呼出，並與心脈相連，維持呼吸功能。

身體的營養物質會由津液轉化成血液，滋養四肢末端和五臟六腑，維持生命運作。衛氣則負責保護身體，在四肢末端、肌肉和皮膚之間巡邏，抵禦外邪。

又云：中焦之所出，亦並胃中（中脘之分也）。出上焦之後（下也），此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故夫飲食失節，寒濕不適，脾胃乃傷。此固喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立。火勝則乘其土位，此所以病也。

《調經篇》云：病生陰者（內傷曰陰），得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣少衰，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。脾胃一傷，五亂互作，其始病身痛壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土為本。

白話文：

古人認為，中焦（脾胃）所產生的精微物質，來自胃部（中脘穴的位置）。這些精微物質經過上焦（心肺）的運化，會在中焦被分離成糟粕和津液，並進一步轉化成精微物質，輸送到肺脈，最終化為血液，滋養全身。這是一個至關重要的過程，因此飲食不節制，寒濕入侵，都會傷及脾胃。此外，喜怒憂恐等情緒會耗損元氣，助長心火，心火過盛會侵犯脾胃，導致疾病。

《調經篇》也指出，疾病的發生多源於內傷，而內傷又與飲食、居住環境、情緒等因素息息相關。陰虛則容易內熱，勞倦過度會導致氣血虧虛，脾胃運化功能減弱，上焦氣機不暢，下脘不通，胃氣灼熱，熱氣上衝胸部，造成內熱。脾胃受損，五臟六腑功能失調，初期可能出現身痛發熱、頭痛頭暈、肢體沉重、四肢無力、嗜睡等症狀。這些都是因為熱邪傷及元氣，導致身體無法正常運作。古人認為，脾胃為後天之本，維持人體的健康至關重要。

成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人。今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。「生氣通天論」云：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固（蒼天之陽氣清淨光明，人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰），雖有賊邪，弗能害也。此因時之序（在乎因時序而調之也），故聖人傳（受也）精神，服（佩也）天氣而通神明。

失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。此謂自傷氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（言起居不節，致傷陽氣也。闢，病也。煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥），目盲耳閉，潰潰乎若壞都（潰潰，壞貌。都，城郭也）。

白話文：

古代醫書記載，醫學理論不斷發展，方法眾多，非專業人士不能妄自揣測，胡亂使用，本意救人，反而可能害人。現在就以經書中「病從脾胃生」以及「養生當實元氣」為例，說明其道理。「生氣通天論」說：天上的陽氣清淨光明，人能效法天道的清淨，則心志安定，陽氣充沛，即使有邪氣侵犯，也無法傷害。這是因為懂得順應時令，所以古聖先賢才能保持精神飽滿，吸收天地的精華，通達神明。

如果違背天理，就會導致內部九竅閉塞，外部肌肉僵硬，抵抗力下降。這就是損害自身元氣的表现。陽氣就像人體的能量，过度劳累就會使陽氣外散，精氣耗竭，容易在夏季积聚疾病，導致五心煩熱，像被煎熬一樣痛苦，陽氣外浮，陰氣虧損，氣逆而昏厥，這就是所謂的「煎厥」。嚴重者還會出現眼盲耳聾，如同城牆崩塌一般。

故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。「五常政大論」云：陰精所奉（陰精所奉之地，陽氣堅固），其人壽。陽精所降（陽精所降之地，陽氣已泄），其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。

病從脾胃生者，一也。「六節臟象論」云：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器（營者，水穀之精氣。水穀貯於六腑，故為營之所居，而皆名曰器），能化糟粕，轉味而入出者也。

其華在唇四白（唇之四際白肉也），其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣（脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣，此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類），凡十一臟，皆取決於膽也（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也）。膽者，少陽春升之氣。

白話文：

古人認為，天地間的清氣對人體有益，陽氣則不喜過度勞累。疾病大多源自脾胃，這是因為脾胃是人體的根本，負責消化吸收食物，提供人體能量。

《五常政大論》中提到，陰精充足的人長壽，而陽精衰竭的人短命。陰精充足，代表脾胃功能良好，食物精華能夠上升，符合春夏生長之氣，因此長壽；陽精衰竭，則脾胃失調，食物精華下降，符合秋冬收藏之氣，因此短命。

《六節臟象論》中指出，脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是人體的倉庫，負責儲藏和運輸營養物質。這些器官將食物消化成精華，並將廢物排出體外。

嘴唇周圍的白肉是脾胃的表現，肌肉豐滿則說明脾胃功能強健，脾胃喜食甘味，顏色偏黃。脾胃屬陰中至陰，與土氣相通，掌管著人體的消化吸收功能。

人體的十一臟器，都需要膽氣的支持才能正常運作。膽氣屬於少陽，具有生發向上之氣，能促進人體氣血運行，維持各臟器功能。

春氣升，則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之。膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經云：天食人以五氣，地食人以五味（臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也）。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰（心主血，華於面，故五色修明。

肺主氣，發於聲，故聲音彰著）。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生（氣和而化生津液以成精，精氣充而神自生，人生之道，止於是耳）。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生。病從脾胃生者，四也。

白話文：

春天氣溫上升，萬物生機勃勃，因此膽氣也隨著春天向上升發，其他臟器也跟著膽氣的變化而運作。如果膽氣無法上升，就會出現消化不良、腹瀉、腸胃不適等問題。

人體的疾病多源於脾胃，這是第三點原因。經書記載：天地供養人體，天以五氣滋養人，地以五味滋養人。臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎。酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。五氣從鼻腔進入，儲藏於心肺，使五色光彩煥發，音聲洪亮（心主血，外現於面部，所以五色修明；肺主氣，外現於聲音，所以聲音彰著）。五味從口腔進入，儲藏於腸胃，不同的味道滋養不同的臟氣，氣機調和，生化津液，神氣自然而生（氣機調和，化生津液以成精氣，精氣充盈，神氣自然而生，人生之道，就在於此）。

所謂的「氣」，是指上焦（心肺）開展功能，宣發五穀之味，滋養肌膚、潤澤毛髮，猶如霧露滋潤大地。如果氣機失調，人體怎麼能生存呢？疾病源於脾胃，這是第四點原因。

豈特四者，至於經雲天地之邪氣，感則害人五臟六腑及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人。諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云：法於陰陽，和於術數（法，取法也，和調也。術數，修身養性之法也。天以陰陽化生萬物，人以陰陽榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也）。

飲食有節（所以養內），起居有常（所以養外），不妄作勞（保其天真），故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。

白話文：

不僅僅是這四種因素，古籍記載，天地間的邪氣侵入人體，就會損害五臟六腑，使身體虛弱，這都是因為外邪入侵，而非本身虛弱。邪氣本身無法獨自傷害人體，因此各種疾病都源自脾胃，這點非常明確。聖人教誨一再強調，內容詳盡，並告誡我們：要遵循天地陰陽之理，以修身養性之法來調和自身。天地以陰陽化生萬物，人體以陰陽維持生命，陰陽之道，順應則生，逆反則亡，因此明白道理的人，必然效法天地，以修身養性之法來調和自身。

飲食要節制，才能滋養內在；起居要規律，才能保養外在；不要過度勞累，才能保持天賦本性。這樣才能形神俱備，活到天年，百歲之後才離去。由此可見，飲食起居的細節，實在不可不慎。