《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷四十八

2. 沉寒痼冷

3. 論

周氏論，曰：痼冷者，謂痼久而冷者也。痼者，固久也。冷者，寒之甚也。人之臟腑，稟受不同，亦或將理失宜，遂致偏勝，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也。其病多由真陽虛弱，胃氣不實，復啖生冷、冰雪、水酪諸寒之物，或坐臥陰寒久濕之處，日漸侵奪陽氣，以致臟腑久痼而冷。其為病也，或手足冷逆，或腹中久痛，溏泄無度；或腰腿重痛，如坐水中；或陰痿不舉，寒精自出；或久嘔吐，不進飲食；或自汗戰慄；或大便洞泄，小便頻數；此皆痼冷之為病也。治之宜溫補腎元，健養脾胃，祛寒邪，固真氣，使陽氣得復，陰陽和平，則無偏勝之患，百疾斯愈矣。（酪，音洛，漿也，乳汁作也）

或，云：凡脫陽證，或因大吐大瀉之後，四肢逆冷，元氣不接，人事不省，或傷寒新瘥，誤與女人交接，其證小腹腎痛，外腎搐縮，面黑氣喘，冷汗自出，是名陽脫證。須臾不救，急用蔥熨法，更灸氣海（在臍下，一寸五分），關元（在臍下二寸）各五十壯，內服姜附湯、五積散之類，然後可服黑錫丹。（熨，音運。毒熨，謂毒病之處，以藥熨貼也，又火展帛也，一曰火斗，俗呼曰熨斗）

凡陽證身靜而重，語言無聲，氣少難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒有如刀刮，先用蔥熨法，次用四逆湯治之可也。

蔭按：李氏曰，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒。積冷不解，謂之痼冷。宜十全大補湯，鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附，以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散，附子理中湯，補真丸，專補脾胃可也。又因陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜變成寒中，全以養脾為主，只理中丸，二神效濟丹去白芍，或四物湯去芍藥，合理中湯。或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯，附子理中湯，沉香蓽澄茄丸。

遺精，金鎖正元丹，究源心腎丸，硫苓丸。腦髓寒者，三五七散。四肢冷者，古姜附湯，古桂附湯。血虛冷者，古茸附湯。遍身冷昏暈者，三建湯，順元散。心腹絞痛甚者，椒附丸，復陽丹。挾外感者，正氣補虛湯。金液丹，黑錫丹，養氣丹，返陰丹，盡皆金石悍劑，陰臟性緩，漸服回陽即止。

猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。

古以三建湯治心經之元陽虛者，責其無火也。大補陰丸治腎經之真陰虛者，責其無水也。蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。不善調攝，偏熱偏寒，病未甚至，治之不難。若夫積熱始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。

沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知以寒治熱而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒而寒不衰者，由於真火之不足也。不知水火不足，泛以寒涼藥治，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病而有者弗去，無者復至矣。

白話文：

[討論]

周氏在討論中指出，所謂的"痼冷"是指長期且嚴重的寒冷狀況。"痼"指的是長期存在，"冷"則代表著極度的寒冷。人的臟腑受到的影響各有不同，也可能因為保養方式不當，導致某種狀態過度發展，因此在治療方法上會提到"痼冷"以及"積熱"的情況。"痼冷"，即體內寒氣過盛。這種病多源自真陽虛弱，胃氣不足，再食用生冷食物，或是長時間處於陰冷潮濕的環境，逐漸消耗體內的陽氣，導致臟腑長期處於寒冷狀態。病徵可能包括手腳冰冷、腹部長期疼痛、拉肚子無度；腰腿沉重疼痛，就像坐在水中；性功能障礙，寒精自流；長期嘔吐，無法進食；自汗、戰慄；大便稀水，小便頻繁；這些都是"痼冷"引發的病症。治療上應溫補腎臟，強健脾胃，驅除寒邪，鞏固真氣，讓陽氣得以恢復，達到陰陽平衡，如此就不會有過度發展的問題，各種疾病也會得到痊癒。

另一種情況是，有人在大量嘔吐或腹瀉後，四肢冰冷，元氣衰竭，意識不清，或是感冒剛好，不慎與女性發生性行為，導致小腹腎痛，外生殖器收縮，面色發黑，呼吸困難，冷汗直冒，這被稱為"陽脫症"。如果不及時救治，應立即使用蔥熨法，並在氣海穴(肚臍下方一寸五分)、關元穴(肚臍下方二寸)進行艾灸，各五十壯，內部服用薑附湯、五積散等藥物，然後才能服用黑錫丹。

對於陽性症狀的人，身體靜止且沉重，說話聲音微弱，呼吸短促，視力模糊，口鼻氣息冷淡，水米不進，大小便失禁，臉上感覺到寒冷像被刀割，首先應使用蔥熨法，再服用四逆湯進行治療。

李氏認為，人體的真陽氣耗散，脾胃虛弱，加上食用生冷食物，慾望過度，導致臟腑中的寒氣無法散去，被稱為"沉寒"。長期寒氣積聚不解，就是"痼冷"。應服用十全大補湯，鹿茸大補湯，加入薑、桂、雄、附等藥材，以滋養氣血，溫補下元。如果是因為生冷食物傷害脾胃，可服用四柱散，附子理中湯，補真丸，專門補脾胃。若是因為陰虛內熱，服用寒性藥物，或是保養方式不當，轉變為寒中，應以養脾為主，只服用理中丸，二神效濟丹去掉白芍，或四物湯去掉芍藥，加上理中湯。或是突然下瀉，或是長期腹瀉，或是嘔吐腹瀉同時發作，應服用古半附湯，附子理中湯，沉香蓽澄茄丸。

對於遺精的治療，可用金鎖正元丹，究源心腎丸，硫苓丸。腦髓寒冷，可用三五七散。四肢冰冷，可服用古姜附湯，古桂附湯。血液虛寒，可服用古茸附湯。全身冰冷昏厥，可服用三建湯，順元散。心腹劇烈疼痛，可服用椒附丸，復陽丹。若有外感，可服用正氣補虛湯。金液丹，黑錫丹，養氣丹，返陰丹，都是礦物質強效藥物，陰臟性質緩慢，應漸進式服用以回復陽氣，一旦陽氣恢復就應停止。

如果大量服用，可能會導致體內水分乾涸，火氣過旺，元陽脫離。對於陽臟性急的人，應禁止服用。

古人使用三建湯來治療心經元陽虛弱，認為是缺乏火氣。大補陰丸用來治療腎經真陰虛弱，認為是缺乏水氣。人之所以能生存，靠的是陰陽之氣。如果不擅長調節，導致偏熱或偏寒，只要病還未到最嚴重的階段，治療並不困難。但如果長期積累的熱氣，開始用涼和的方式處理，接著用寒取的方式，但寒取未能痊癒，那麼只能跟隨熱氣發展，但跟隨熱氣也未能痊癒，就會束手無策，因此長期使用苦寒的藥物不停。

對於長期的寒氣，開始用溫和的方式處理，接著用熱取的方式，但熱取未能痊癒，那麼只能跟隨寒氣發展，但跟隨寒氣也未能痊癒，就會束手無策，因此長期使用辛辣熱性的藥物不停。然而，用寒氣來治療熱氣，但熱氣未減，是由於真水不足；用熱氣來治療寒氣，但寒氣未減，是由於真火不足。如果不知道水火不足，就隨意使用寒涼藥物治療，不僅臟腑對藥物產生適應，反而會讓病情更加惡化，已有的病狀不會消失，新的病狀又會出現。

因此，從陰氣取治療，是為了補充腎水的不足，抑制心火的過剩。從陽氣取治療，是為了補充心火的不足，抑制腎水的過剩。火的起源是陽氣的根本，水的主宰是陰氣的根本。並不是說火屬於心臟，而起源屬於肝臟；水屬於腎臟，而主宰屬於肺臟，這是太僕深入理解道理的微妙之處。此外，對於積累的熱氣使用苦寒藥物，必須用薑汁和酒製造，對於沉寒使用熱性藥物，如附子，必須用童子尿和蜂蜜製造，因為寒氣需用熱氣治療，熱氣需用寒氣治療，避免兩者互相抵觸。