《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

李氏，曰：癇與顛狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；顛狂經久不愈，邪全歸心。癇有陰陽，總只是痰，內傷最多，外感極少。蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅，驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰塞，故發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。若神脫目瞪如愚癡者不治。癇久必歸於五臟，肝癇面青頭搖，喜驚作雞鳴狀。心癇面赤口張，搖頭馬嘶。脾癇面黃下利吐舌，羊吼。肺癇面白吐沫，腹脹，牛吼。腎癇面黑直視，如只豬叫。此五癇病狀，偶類之耳。其實痰、火與驚，三者而已。肥人多痰，動則有聲，沫出風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服；或追風祛痰丸、五生丸。驚痰紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸。因怒者順氣導痰湯加葛蒲、辰砂。因憂思者，妙香散。食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防風當歸飲，或小調中湯加南星、或滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦安神丸、升金龍膽湯。痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰老痰為妙，通用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。癇本痰熱，挾驚，宜寒藥清心降火化痰為主，故古法用二陳湯加瓜蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸以降南方之火，當歸龍薈丸，以平東方之木。但化痰必先順氣，順氣必先調中，頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導。是以古方治驚癇，皆有溫劑。又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散，補中能食，次服腎氣丸，補北方腎水能語。此雖從權以救癇之壞證，亦可以為成法。

白話文：

論

李氏說：癇症和癲狂症很像，但癇症發作時有時無，邪氣流竄於五臟；癲狂症則久治不癒，邪氣都聚集在心臟。癇症分陰陽，但總歸是痰引起的，多半是內傷造成，外感引起的很少。大概是飲食傷了脾胃，積聚成痰火，上擾心竅，如果再遇到驚恐、憂慮、憤怒等情緒，就會火盛神不守舍，心神空虛，痰邪阻塞，因此發作時就會頭暈目眩突然倒地，手腳抽搐，口眼歪斜，胸背僵硬，哭喊並吐口水，大概一頓飯的時間就會清醒。如果神志不清，眼睛呆滯像癡呆一樣，那就沒辦法治療了。癇症久了就會影響到五臟，肝癇的面色青白，頭會搖晃，容易受驚嚇，像雞叫一樣。心癇的面色紅赤，嘴巴張開，搖頭，像馬嘶叫一樣。脾癇的面色發黃，腹瀉，吐舌頭，像羊叫一樣。肺癇的面色蒼白，吐白沫，肚子脹，像牛叫一樣。腎癇的面色發黑，眼睛直視前方，像豬叫一樣。這五種癇症的症狀，只是大致類似而已。其實，根本原因就是痰、火和驚恐這三種。肥胖的人容易有痰，動一動就會有聲音，吐白沫是風痰，可以用星香散加全蠍三枚，用薑湯煎服；或者用追風祛痰丸、五生丸。驚痰可以用紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸。因為生氣引起的，可以用順氣導痰湯加葛蒲、辰砂。因為憂思引起的，可以用妙香散。因為飲食積滯引起的痰，可以用醒脾散。瘦人火盛，面色紅赤的，可以用防風當歸飲，或者小調中湯加南星，或者用滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦安神丸、升金龍膽湯。痰火都盛的，可以用豬心丸溫酒服用，上吐下瀉，排出頑固的陳年老痰最好，也可用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。癇症本質是痰熱，夾雜著驚恐，應該用寒涼的藥物清心瀉火化痰為主，所以古法用二陳湯加瓜蔞、南星、黃連來催吐，吐完後一定要服用硃砂安神丸來降伏南方之火，再用當歸龍薈丸來平復東方之木。但是化痰一定要先順氣，順氣一定要先調和脾胃，頑固的痰液凝結不動，如果不輔以辛溫的藥物，怎麼能把它化開呢？所以古代治療驚癇的方劑，都有溫性的藥物。又比如錢仲陽治療小兒癇症，經常用催吐瀉下的方法，以及服用過多的寒涼藥物，結果導致孩子身體冰冷，閉目不食，後來用益黃散來補益脾胃，讓孩子能吃東西，接著服用腎氣丸，補益北方腎水，孩子就能說話了。這雖然是權宜之計，用來救治癇症的危急情況，但也可作為一種治療方法。