《濟陽綱目》~ 卷一·上 (16)

1. 論中食似風

統旨，云：中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風，皆因飲食過傷，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞膈，升降不通，此內傷之至重者，人多不識。若誤作中風中氣，而以祛風行氣之藥重傷胃氣，其死可立而待。不若先煎姜鹽湯，探吐其食，仍視其風寒尚在者，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他證，只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、麴櫱之類調理。如遇此卒暴之病，必須要審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，氣口脈緊盛者，且作食滯治之。

白話文：

總結主旨，可以這樣說：所謂的「中食」症狀，就是突然間會有四肢無力、神智不清的情況發生，嘴無法說話，身體的肢體也無法動彈，看起來就像是中風一樣，其實這都是因為飲食過量所導致的。尤其在大吃大喝後，如果再受風寒或是生氣煩惱，就會造成食物在胸口處堵塞，使得胃部的消化功能受到影響，身體的陰陽運轉失調，氣血循環不暢，這是內傷中最嚴重的一種，許多人往往都辨認不出來。

如果把這種情況誤判為中風或是中氣，然後使用袪風或是行氣的藥物，反而會加重對胃部的傷害，死亡的風險隨即大幅上升。比較好的處理方式是先煮一鍋薑鹽湯，讓患者嘔吐出胃中的食物，接著再觀察患者是否仍有風寒的症狀，如果有的話，可以用藿香正氣散來治療。如果患者是因為氣滯不暢，則可用八味順氣散來調整。嘔吐後如果沒有其他異常反應，只需服用平胃散加上白朮、茯苓、半夏、麴櫱等藥材來調理即可。

若是遇到這種突然發病的情況，一定要詳細詢問患者病發前的狀況，例如是否剛吃完飯或喝醉，或是飲食是否過量，只要患者感覺胸口有悶堵感，口中有痰，且脈搏緊繃，就可以初步判斷是因為食物消化不良所造成的。

2. 論飲食雜治法

病源，曰：宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也，令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫敗卵臭，時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧之狀，皆其證也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散兼而治之。

丹溪，曰：傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛。惡食者，胸中有物，宜導痰運脾，用二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮服之。聞食氣即嘔，二陳湯加砂仁一錢，青皮五分服之。憂抑傷脾，不思飲食，炒黃連、酒芍藥、香附同清六丸末，用薑汁浸蒸餅丸服。一人嗜酒，痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅，脈沉澀，與四物湯加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁，八貼而安。

或，云：傷食必惡食，心口按之，必刺痛。

準繩，云：凡諸脾脈，微洪，傷苦澀物，經曰：咸勝苦。微弦，傷冷硬物，經云：溫以克之。微澀，傷辛辣物，經云：苦勝辛。微滑，傷腥咸物，經云：甘勝咸。弦緊，傷酸硬物，經云：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物，經云：酸勝甘。微遲，傷冷痰積聚惡物，溫胃化痰。單伏，主物不消化，曲、櫱、三稜、廣朮之類。浮洪而數，皆中酒，葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止，於應服藥中，加肉豆蔻、益智仁以收固之。傷食兼感風寒，其證與前同，但添身疼，氣口人迎俱盛，俗謂夾食傷寒，宜生料五積散或養胃湯、香蘇飲、和解散。

李氏，曰：傷食惡食，先分上下，次審寒熱，以行吐瀉。停於上脘，氣壅痰盛者，宜吐。如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸，噁心，欲吐不吐，宜平胃散，入鹽少許探吐。如傷熱物，或酒面發熱，心口刺痛，停痰停飲，伏火，宜二陳湯加黃連、枳實探吐。傷重，填塞胸中，下部無脈，體實年壯者，方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過飽，在膈，以手探吐為好。停宿中下脘者，宜下以逐之。如傷冷物，腹脹滿痛者，木香見睍丸、丁香脾積丸，感應丸。如傷熱物，痞滿者，二黃丸。日晡潮熱盛者，小承氣湯。寒熱兩傷者，大黃備急丸、除原散。體弱者，下藥兼補，保和丸。凡傷食，乃中焦血病，如牽牛猛烈傷氣，及一切峻攻，反傷胃氣。又現有吐者，二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實。現有瀉者，胃苓湯加山楂、麥芽，或三白湯，隨時令寒暑選用。如身受寒氣，口又傷冷，初得便宜辛溫理中，稍久鬱而為熱，當兼辛涼散之。吐下未淨，消導之，紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。吐下已虛，補益之，四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。憂思傷脾，全不食者，溫膽湯神效。憂思兼傷食者，木香化滯湯。瘦倦氣抑不食者，二妙蒼柏散加香附、白芍藥、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，白朮為君，薑汁曲丸服。帶痰氣滿不食者，三補丸加蒼朮，倍香附。醉飽行房，以致蓄血，胃口時痛者，大調中湯，或八物湯加砂仁之類。

蔭按：《名醫方考》載廚家造索粉，杏仁近之即爛，今後凡遇粉傷者，宜加焉。客有貨瓜果者，一遇糯米，無不化爛。今後凡遇傷於瓜果者，宜入之。舟人以橄欖木為檣，凡魚觸之，無有不死。又嘗以橄欖木為桌，以魚骨置之，少時柔軟，今後凡遇食魚而傷者，及噎魚骨者，皆宜用之。凡花果草木，一觸麝香，無不萎落。

今後凡遇傷於果實蔬菜者，宜主之。門外楂枳枸木者，門內造酒必不熟，屋內有此木作柱亦然，故曰枳枸解酒，過於葛花。今後凡遇傷酒、中酒者，宜用之。客有蒸豬首者，或告之曰，是草豬母彘之首也，皮厚而不易烹，能多入山楂，則易烹矣，試之果然。今後但遇傷於肉味者，只此足矣。

白話文：

[討論飲食引起的治療方法]

病因來源指出，食物殘留無法消化，主要是因為身體機能虛弱，寒氣影響脾胃功能，導致食物無法正常消化。舊的食物未完全消化，新的食物又進入，脾胃功能本來就弱，因此無法有效處理，食物在體內停留時間過長，使人感到腹部脹氣，呼吸困難，胸口堵塞，口腔泛酸，打嗝有腐蛋臭味，偶爾會出現畏寒和高燒，甚至頭痛如瘧疾般的症狀，這些都是飲食失調的典型表現。一般來說，飲食過量必定會對食物產生反感，胸口有異物感，這時應該使用有助消化的藥物。如果飲食過量同時伴有外感，就不能單純地處理飲食問題，需使用調節氣血的香蘇散來綜合治療。

丹溪先生表示，飲食過量的人通常會對食物產生反感，脈搏會變得緊且強烈，胸口也會有堵塞感，有的人還會頭痛和發燒，但身體不會疼痛。對食物反感，表示胸口有異物，應該使用有助消化的藥物，例如二陳湯加上白朮、山楂、川芎、蒼朮。聞到食物味道就嘔吐，可以在二陳湯中加入一錢砂仁和五分青皮。因憂慮壓抑傷害脾胃，導致食慾不振，可以將炒黃連、酒芍藥、香附與清六丸混合，再用薑汁浸泡蒸餅，製成丸藥服用。有一人嗜酒，大量飲酒卻不醉，突然從前面排出口中食物殘渣，從後面排出尿液，脈搏沉澱且不順暢，治療時使用四物湯加上海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁，經過八次治療後康復。

有人說，飲食過量的人通常會對食物產生反感，按壓心口會感到劇痛。

準繩先生表示，所有脾臟相關的脈象，如果微洪，表示受到苦澀食物的傷害，經典中提到：鹹能剋制苦。如果微弦，表示受到冷硬食物的傷害，經典中提到：溫度可以克服它。如果微澀，表示受到辛辣食物的傷害，經典中提到：苦能剋制辣。如果微滑，表示受到腥鹹食物的傷害，經典中提到：甜能剋制鹹。如果弦緊，表示受到酸硬食物的傷害，經典中提到：辣能剋制酸。如果洪緩，表示受到甜爛食物的傷害，經典中提到：酸能剋制甜。如果微遲，表示受到冰冷、痰液、積聚、惡劣食物的傷害，應該溫暖胃部，幫助化解痰液。如果脈象單獨出現，表示食物無法消化，應該使用麴、櫱、三稜、廣朮等藥物。如果脈象浮洪且數，表示過量飲酒，可以使用葛根、陳皮、茯苓。如果因飲食過量而出現拉肚子，可以在要服用的藥物中加入肉豆蔻和益智仁，以幫助收縮和鞏固消化系統。如果飲食過量同時伴有風寒，症狀與前面相同，但會增加身體疼痛，氣口和人迎的脈象都變得旺盛，一般人稱之為「夾食傷寒」，可以使用生料五積散或養胃湯、香蘇飲、和解散。

李氏先生表示，飲食過量而對食物產生反感，首先應該判斷是上消化道還是下消化道的問題，其次要判斷是寒還是熱，然後進行催吐或瀉下。如果食物停留在上消化道，氣體和痰液過多，應該進行催吐。如果吃太多冰冷食物，腹部脹氣，噁心，想要嘔吐卻又吐不出來，可以使用平胃散，加入少量鹽巴，然後催吐。如果吃太多熱食，或是喝酒，臉部發紅，心口刺痛，痰液和飲食停滯，潛藏火氣，可以使用二陳湯加上黃連和枳實，然後催吐。如果情況嚴重，食物堵塞胸口，下半身沒有脈搏，體質健壯，纔敢使用瓜蒂散催吐。一般來說，吃太多飯菜，食物停留在胸口上方，可以用手探吐。如果食物停留在下消化道，應該使用瀉下方式處理。如果吃太多冰冷食物，腹部脹氣和疼痛，可以使用木香見睍丸、丁香脾積丸、感應丸。如果吃太多熱食，胸部悶脹，可以使用二黃丸。如果下午熱度升高，可以使用小承氣湯。如果同時受到寒熱食物的傷害，可以使用大黃備急丸、除原散。體質虛弱的人，使用瀉下藥物時應該同時補充營養，可以使用保和丸。總的來說，飲食過量是中焦血病，像牽牛花那樣強烈的藥物會傷害氣血，以及所有劇烈的攻擊性藥物，反而會傷害胃氣。如果已經嘔吐，可以使用二陳湯加上砂仁、黃連、青皮、枳實。如果已經拉肚子，可以使用胃苓湯加上山楂、麥芽，或是三白湯，根據季節和天氣選擇。如果身體受到寒冷氣息影響，同時又吃了冰冷食物，剛開始應該使用辛溫理中的方法，稍微久一點，就會轉變為熱氣，應該同時使用辛涼散的方法。如果嘔吐和拉肚子都沒有清除乾淨，可以使用紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸等有助消化的藥物。如果嘔吐和拉肚子已經讓人虛弱，可以使用四君子湯、六君子湯、補中益氣湯等補益藥物。如果因憂慮和思考過度傷害脾胃，完全沒有食慾，可以使用溫膽湯。如果因憂慮和思考過度同時飲食過量，可以使用木香化滯湯。如果瘦弱疲倦，氣血壓抑，沒有食慾，可以使用二妙蒼柏散加上香附、白芍藥、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，白朮作為主要成分，薑汁曲丸服用。如果帶有痰氣，滿腹不適，沒有食慾，可以使用三補丸加上蒼朮，加倍使用香附。如果喝醉酒，吃太多飯菜，進房間行房，導致血液蓄積，胃口時常疼痛，可以使用大調中湯，或是八物湯加上砂仁等類似的藥物。

蔭按：《名醫方考》記載，廚師製作粉條時，如果加入杏仁，粉條就會變軟，以後遇到粉條傷害，可以加入杏仁。有客人賣瓜果，一旦遇到糯米，瓜果就會腐爛。以後遇到瓜果傷害，可以加入糯米。船員使用橄欖木作為桅桿，任何魚碰到橄欖木都會死亡。曾經試過使用橄欖木做桌子，放上魚骨，很快就會變軟。以後遇到吃魚傷害，或是卡住魚骨，都可以使用橄欖木。任何花朵、果實、草木，一旦接觸到麝香，就會枯萎凋零。以後遇到水果或蔬菜傷害，可以使用麝香。門外有楂、枳、枸等木頭，門內釀酒就不會熟，屋內有這些木頭做支柱也會這樣，所以說，枳枸可以解酒，效果比葛花更好。以後遇到喝酒過量，或是酒精中毒，可以使用這些木頭。有人蒸豬頭，被告知這是草豬母豬的頭，皮很厚，不容易烹煮，加入大量山楂就可以更容易烹煮，試過之後確實如此。以後遇到吃太多肉類，只要使用山楂就夠了。