《濟陽綱目》~ 卷四十一 (19)

1. 治積補攻法

丹溪和胃湯

方提領，年五十六，冬因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛，自此以後漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾，無力食少，吃此物，便噯此味，轉惡風寒，脈之左大於右，弦澀而長，大率左甚，重取則全弦。此得熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰，且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸，助其化粕，伺胃實陰稍充，卻用消塊。

人參（三錢），白朮（一錢半），陳皮（一錢），芍藥（五分），乾葛（三分），歸身（五分），紅花（豆大），甘草（炙，二錢）

上作一帖，下保和丸二十五丸，龍薈丸十五丸。

丹溪方，治一人心痛，膈有塊。

白朮（二錢），青皮，芍藥，木通，川芎，蒼朮（各一錢），甘草（五分）

上作一帖，下保和丸三十粒。

丹溪方，治一人左脅下，因瘧後食肉與酒而成塊。

白朮（一錢），柴胡（醋炒，一錢），茯苓（二錢），枳殼（麩炒，五分），人參（五分）

上作湯送下，阿魏五，保和廿，抑青十，與點十，攻塊五。

丹溪方，治一人因酒，多年濕病，脅上有塊，腹滑泄，小便黃。

滑石（一兩），白朮，三稜（各六錢），陳皮（五錢），黃連，豬苓（各三錢），黃芩，木通（各二錢），防風（一半），乾薑（一錢），甘草（炙，五分）

上分七帖煎下保和丸二十。

丹溪方，治一丈夫肚左邊帶脅上有塊，先吃匾食牛乳者，成氣痛，又因酒肉，塊大如桃，食減三分之一。

滑石（半兩），白朮（四錢），陳皮，三稜（各三錢），蘿蔔子，連翹，黃連（各一錢），乾葛（二錢半），桃仁（二十個），黃芩（一錢），甘草（炙，一錢半）

上分四帖，水煎服。

丹溪方，治婦人脅下有塊，大如掌，脈澀，時有熱。此虛中有氣積，先與補虛，次與磨積藥。

白芍藥，歸鬚（四錢），陳皮，白朮（各三錢），青皮，川芎，木通（各一錢），甘草（五分）

上白水煎，熱服。

磨積藥

三稜（醋煮，一錢），枳實，青皮，桃仁（各五錢），大黃（五錢），桂枝（一錢半），海藻（醋煮，三錢）

上為細末，神麯糊丸，如桐子大，每服四十丸。

一方，治一婦人左脅下有塊，漸長大，脈弦而大稍數，詢之近亦發熱，食亦減，倦怠。先與補之，次攻此塊。

陳皮，柴胡，歸頭，青皮（各五錢），白朮（一兩半），甘草（一錢），木通（三錢半）

上作八帖服。

次與攻塊方

青皮（醋炒），三稜（醋炒，各一兩半），桃仁（五錢），桂枝（三錢半），海藻（酒洗，三錢）

上為末，醋打神麯糊為丸。

又方，治一婦瘧後左脅有塊，小便少。

厚朴，柴胡（各二錢），三稜（一錢半），甘草（五分），木通（五錢），白朮（六錢半），青皮（五分）

白話文：

治積補攻法

朱丹溪治療積塊的經驗，多採用先補後攻，或補攻兼施的方法。他根據病人的具體情況，選用不同的方劑，有的先用補益胃氣、滋養陰血的方劑，待胃氣陰血稍充後，再用消積散結的藥物；有的則補攻兼施，同時服用補益藥和攻下藥。 以下列舉數則丹溪治療積塊的處方：

第一方：治療因飲酒後怒氣攻心導致左脅下疼痛，漸成小塊的病例。此方以和胃湯補益胃氣、滋養陰血，並配合保和丸助消化，待病情好轉後再用消塊藥物。

第二方：治療心痛，膈下有積塊的病例。此方以健脾燥濕為主，並配合保和丸。

第三方：治療因瘧疾後飲食不節導致左脅下積塊的病例。此方以疏肝理氣、消積散結為主。

第四方：治療因多年濕病及飲酒導致脅下有積塊，並伴腹瀉、小便黃的病例。此方以利水滲濕、健脾化濕為主。

第五方：治療因飲食不節導致左脅下有積塊，且伴有氣痛的病例。此方以利水滲濕、化瘀散結為主。

第六方：治療婦人脅下有積塊，伴脈澀、時有發熱的病例。此方先用補虛藥，然後再用磨積藥。

第七方：磨積藥：此為消積散結的藥物。

第八方：治療婦人左脅下有積塊，伴發熱、食慾減退、倦怠的病例。此方先用補益藥，然後再用攻積藥。

第九方：攻塊藥：此為消積散結的藥物。

第十方：治療婦女瘧疾後左脅下有積塊，伴小便少的病例。此方以疏肝理氣、利水消腫為主。