《濟陽綱目》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 治內傷虛中有寒方
理中丸，心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下臟也。脾胃屬土，處在中州，在五臟為孤臟，在三焦曰中焦，因中焦治在中，一有不調，此藥專主，故名曰理中丸。
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（炮，各等分）
上為末，煉蜜為丸如雞子黃大，每一丸以沸湯數合研碎，溫服，日三二次。
蔭按：人參味甘溫，《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主、是以人參為君。白朮味甘溫，《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕，必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平，《內經》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘補之，補中助脾，必須甘劑，是以甘草為佐。
白話文：
理中丸，心肺位於橫膈膜上方屬陽，腎肝位於橫膈膜下方屬陰，這是上下兩組臟器。脾胃屬土，居於身體的中心部位，在五臟中是獨立的臟器，在三焦中稱為中焦。由於中焦主管人體的消化吸收功能，一旦中焦失調，就會影響整個身體，而理中丸專門針對這種情況，因此得名理中丸。
藥材包括：人參、白朮、甘草（炙）、乾薑（炮製，各取相同比例）。
將上述藥材研磨成細末，用煉製的蜂蜜製成丸劑，大小如雞蛋黃。每次服用一丸，用沸水沖泡至溶解，溫服，每天服用三次，每次兩丸。
註解
- 蔭按：指的是作者對藥方的解釋和補充。
- 人參味甘溫，根據《內經》記載，脾喜緩和，急需時可食用甘味食物來緩解。緩和中焦，滋補脾胃，必須以甘味為主，因此人參為君藥。
- 白朮味甘溫，根據《內經》記載，脾臟不喜濕氣，甘味可以去除濕氣，溫暖中焦也能去除濕氣，因此白朮為臣藥，輔助人參。
- 甘草味甘平，根據《內經》記載，五味中甘味首先入脾。脾虛弱者，用甘味來補益，補益中焦，幫助脾臟運化，因此甘草為佐藥，配合君臣藥。
乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。脾胃居中，病則邪氣上下左右無所不之，故立加減法：倘若臍下築者，腎氣動也，去白朮，加桂。氣壅而不瀉，則築然動也。白朮味甘補氣，去白朮則氣易散。
桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛熱以散之，故加桂以散腎氣。經曰：以腎能泄奔豚故也。若吐多者，去白朮，加生薑。氣上逆者，則吐多，朮甘而壅，非氣逆者所宜。《千金》曰：嘔家多服生薑。以其辛散，故吐多者加之。若下多者，還用白朮。氣泄而不收，則下多。
白話文：
乾薑性味辛熱，適合溫暖，不喜歡寒冷，這跟胃的特性相同，胃寒就會導致中焦失調。《內經》說：寒邪入侵時，要用辛熱藥來治療。散寒溫胃，必須先用辛味藥物，所以乾薑是配伍的藥材。脾胃居於人體的中央，生病時邪氣會上下左右無處不在，因此要根據病情加減藥物：如果臍下有積聚，那是腎氣躁動，就要去掉白朮，加上桂枝。如果氣機壅塞不舒暢，就會導致積聚感。白朮味甘補氣，去掉白朮，氣機就能容易散開。
桂枝性味辛熱，腎氣躁動，像是要發作奔豚病，就必須服用辛熱藥物來散寒，所以加上桂枝來散解腎氣。《內經》說：用腎氣來治療奔豚病。《千金方》說：嘔吐的人多服用生薑，因為生薑辛散，所以嘔吐的人可以加生薑。如果腹瀉，就要用白朮。氣機泄瀉而不收斂，就會導致腹瀉。
術甘壅補，使正氣收而不下泄也。或曰：濕勝則濡泄。術專除濕，故下多者加之。若悸者，加茯苓。飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水，是所宜也。倘腹中痛者，加人參。虛則痛。《內經》曰：補可以去弱。人參、羊肉之屬是也。若寒多者，倍乾薑，以辛熱能散寒也。如腹滿者，去白朮，加附子。
《內經》曰：甘者令人中滿。術甘壅補，於腹中滿者去之，附子味辛熱，氣壅鬱，腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之。此之謂也。
白話文：
如果出現心悸，可以加入茯苓。
因為飲水積聚容易引起心悸，茯苓味甘，可以滲透泄去體內積水，所以適合這種情況。
如果腹痛，可以加入人參。
虛弱則會疼痛，《內經》說：補益可以消除虛弱。人參、羊肉都屬於此類。
如果寒氣過盛，可以加倍乾薑。
因為辛熱可以驅散寒氣。
如果腹部脹滿，可以去除白朮，加入附子。
《內經》說：甘味容易讓人腹脹。白朮味甘滋補，對於腹部脹滿的人要去除，附子味辛熱，能溫暖氣血，使壅塞的氣血散開，腹部脹滿就會得到緩解。以熱治寒，以辛散滿，所以加入附子。
《內經》說：熱則寒之，寒則熱之。這就是這個道理。
建中湯，《內經》曰：肝生於左，肺生於右，心胃在上，腎處在下。左右上下，四臟居焉。脾者，土也，應中央，處四臟之中州，治中焦，生育榮衛，通行津液。一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫中益脾，是以建中名之焉。
芍藥（六兩），桂枝，甘草（炙，各二兩），大棗（七枚，去核），生薑（三兩，切片），膠飴（一升）
上㕮咀，以水七升煎至三升，去渣，入膠飴更上微火令消，溫服一升，日三升。
蔭按：膠飴味甘溫，甘草味甘平。脾欲緩，急食甘以緩之。建脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，而甘草為臣。桂辛熱，散也潤也。榮衛不足，潤而散之。芍藥味酸微寒，收也澀也。津液不通，收而行之，是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之相。
白話文：
建中湯說明
《內經》說： 肝臟位於左側，肺臟位於右側，心臟和胃部在上，腎臟在下。左右上下，四臟各司其職。脾臟是「土」，位於中央，居於四臟的中州，主宰中焦，滋養榮衛，運行津液。一旦脾臟失調，則榮衛無法得到滋養，津液無法通行，就會用建中湯來溫中益脾，所以叫做建中湯。
藥材：
- 芍藥（六兩）
- 桂枝（二兩）
- 甘草（炙，二兩）
- 大棗（七枚，去核）
- 生薑（三兩，切片）
- 膠飴（一升）
製法：
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 用七升水煎煮至三升，去除藥渣。
- 加入膠飴，用微火慢慢熬化。
- 溫熱服用一升，一天服三次。
藥理分析：
- 膠飴味甘溫，甘草味甘平。脾臟喜緩，急食甘味可以緩和脾臟。建脾必須以甘味為主，所以以膠飴為君藥，甘草為臣藥。
- 桂枝味辛熱，具有散寒和潤燥的功效。榮衛不足，可用桂枝潤燥散寒。
- 芍藥味酸微寒，具有收斂和止瀉的功效。津液不通，可用芍藥收斂和促進運行。所以桂枝和芍藥為佐藥。
- 生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃是衛氣之源，脾是榮氣之相。
總而言之，建中湯以膠飴溫中益脾為君藥，甘草輔助，桂枝和芍藥潤燥散寒、收斂止瀉，生薑和大棗溫中和胃，共同達到溫中益脾、健運脾胃的效果。
《黃帝針經》云：榮出中焦，衛出上焦是也。衛為陽，不足者，益之必以辛；榮為陰，不足者，補之必以甘。甘辛相合，脾胃建而榮衛通，是以薑、棗為使也。或謂桂枝解表而芍藥數少，建中湯溫里而芍藥數多，殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近，則制小其服也，故桂枝湯芍藥相佐，桂枝以發散，非與建中同體。
心腹之邪為遠，則制大其服也，故建中湯芍藥佐膠飴以建脾，非與桂枝同用爾。《內經》曰：近而奇偶，制小其服，遠而奇偶，制大其服。此之謂也。嘔家不用此湯，以味甜故也。
黃耆建中湯，治男子婦人諸虛不足，羸乏少力。此藥大生氣血，補益榮衛。
白話文：
《黃帝針經》記載：榮氣出自中焦，衛氣出自上焦。衛氣屬陽，不足時，補充它必須用辛味藥物；榮氣屬陰，不足時，補益它必須用甘味藥物。甘辛相合，脾胃功能健全，榮衛氣血流通，所以薑、棗是常用的配伍。
有些人說桂枝湯解表，芍藥用量少；建中湯溫暖脾胃，芍藥用量多。殊不知這是因為二者治療部位遠近的差異。皮膚的邪氣比較接近表面，因此用藥劑量較小，所以桂枝湯用芍藥輔助，桂枝發散，與建中湯作用不同。
心腹的邪氣比較深在，因此用藥劑量較大，所以建中湯用芍藥輔助膠飴以健脾，也與桂枝湯的用法不同。《內經》說：「病邪在近處，用藥劑量較小，病邪在遠處，用藥劑量較大。」這就是這個道理。嘔吐的人不用此湯，因為它味道太甜了。
黃耆建中湯，治療男女虛損不足、身體瘦弱無力。此藥能大補氣血，增強榮衛功能。
黃耆（三錢），白芍藥（炒，四錢），肉桂（一錢五分），甘草（炙，二錢）
上㕮咀，加薑、棗煎，食遠服。
加味黃耆湯，又名保元湯，治陽虛惡寒。
黃耆（二錢），人參，白朮，甘草（炙，各一錢），肉桂（五分）
上銼，水煎服。甚者加附子。
強胃湯，治因飲食勞役所傷，腹脅滿悶，氣短，遇春口淡無味，遇夏雖熱而惡寒，常如飽，不喜食冷物。
黃耆（一兩），人參，半夏（各三錢），草豆蔻（三錢），神麯，生薑（各一錢五分），陳皮，當歸，升麻，柴胡（各一錢），甘草（炙），黃柏（各五分）
白話文：
黃耆三錢，白芍藥炒四錢，肉桂一錢五分，甘草炙二錢，將藥材研磨成粉，加薑、棗煎煮，飯後服用。此方稱為加味黃耆湯，又名保元湯，主治陽虛惡寒。
黃耆二錢，人參、白朮、甘草炙各一錢，肉桂五分，將藥材切碎，水煎服。症狀嚴重者可加附子。
強胃湯主治因飲食勞役所傷，導致腹脅滿悶、氣短、春天口淡無味、夏天雖然熱但怕冷、經常感覺飽脹、不喜歡吃冷食等症狀。藥方為黃耆一兩，人參、半夏各三錢，草豆蔻、神麴、生薑各一錢五分，陳皮、當歸、升麻、柴胡各一錢，甘草炙、黃柏各五分。
上㕮咀，每服三錢，水煎，食前溫服。
溫胃湯，專治服寒藥，多致脾胃虛弱，胃脘痛。
黃耆，陳皮（各七分），人參，甘草，縮砂仁，益智，厚朴（各二分），白豆蔻，乾生薑，澤瀉，薑黃（各三分）
上為極細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，食前溫服。
育氣湯，通流百脈，調暢脾元，補中脘，益氣海，祛陰寒，止腹痛，進飲食，大益臟虛疼痛。
白話文：
上方的藥材，每次服用三錢，用水煎煮，飯前溫熱服用。溫胃湯專門治療服用寒涼藥物導致脾胃虛弱，胃脘疼痛。
黃耆、陳皮各七分，人參、甘草、縮砂仁、益智、厚朴各二分，白豆蔻、乾生薑、澤瀉、薑黃各三分。
將上述藥材研磨成極細的粉末，每次服用三錢，用水一盞煎煮至半盞，飯前溫熱服用。
育氣湯可以通暢全身經脈，調和脾胃，補益中脘，增加氣海，祛除陰寒，止痛腹痛，促進食慾，大補臟腑虛弱疼痛。
人參，白朮，白茯苓，木香，丁香，藿香，縮砂，白豆蔻，蓽澄茄，炙甘草（各五錢），乾山藥（一兩），陳橘皮（去白），青皮（去白，各二錢半），加白檀香（五錢）
上十四味為末，每服一錢至二錢，用木瓜湯調下，空心食前。鹽湯亦得。
神聖復氣湯，治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭陣痛，目中流火，視物䀮䀮，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中風，寒痹麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘，渴，少氣不足以息，卒遺失無度，婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色，男子控睪，牽心腹陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裡急，腹皮色白，後出餘氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之仇也。
白話文：
人參、白朮、白茯苓、木香、丁香、藿香、縮砂、白豆蔻、蓽澄茄、炙甘草（各五錢），乾山藥（一兩），陳橘皮（去白），青皮（去白，各二錢半），加白檀香（五錢），將以上十四味藥材研磨成粉末，每次服用一錢至二錢，用木瓜湯調服，空腹飯前服用，鹽湯亦可。
此方名為神聖復氣湯，用於治療復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，導致腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭陣痛，目中流火，視物模糊，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中風，寒痹麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘，渴，少氣不足以息，卒遺失無度，婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色，男子控睪，牽心腹陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裡急，腹皮色白，後出餘氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛。這些症狀皆因寒水來復，火土之仇所致。
黑附子（炮，去皮臍），乾薑（炮，各三分），防風，郁李仁（湯浸，去皮尖），人參（各五分），當歸身（六分），半夏（湯泡），升麻（各七分），甘草，藁本（各八分），柴胡，羌活（各一錢），白葵花（五朵，去心，細剪入）
上件水五盞煎至二盞，入下項藥：
橘皮（五分），草豆蔻仁（麵裹燒熟，去皮），黃耆（各一錢）
上件，入在內，再煎至一盞，再入下項藥：
生地黃（酒洗二分），黃柏（酒浸），黃連（酒浸），枳殼（各三分）
白話文：
這個古方主要由黑附子、乾薑、防風等藥材組成，用五盞水煎煮至二盞後，再加入橘皮、草豆蔻仁等藥材，繼續煎煮至一盞，最後加入生地黃、黃柏等藥材，完成整個煎藥過程。
注意
上四味，預一日另用新水浸。又以：
細辛（二分），川芎（細末），蔓荊子（各三分）
上三味，預一日亦另用新水浸，煎正藥，作一大盞，不去渣，入此浸者藥，再上火煎至一盞，去渣，稍熱空心服。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神效。於月生月滿時，隔三五日一服。如急病，不拘時分。
白朮附子湯
白話文：
上述四味藥材，提前一天用新鮮的水浸泡。另外，準備以下三味藥材
- 細辛（二分）
- 川芎（細末）
- 蔓荊子（各三分）
註解
- 分：古代藥材計量單位，約為現代的 0.3 克。
- 浸：將藥材放入水中浸泡，讓藥性更好地釋放出來。
- 煎：將藥材用火煮沸，提取藥效。
- 盞：古代盛裝液體的器皿，約等於現代的 200 毫升。
- 渣：藥材煎煮後的殘渣。
- 空心服：飯前服用。
- 齧：咬，這裡指咬到自己的臉頰、嘴脣、舌頭。
- 舌根強硬：指舌頭根部僵硬，無法正常活動。
- 火邪：中醫認為，火邪是一種熱性病邪，會導致身體發熱、炎症等病症。
- 元氣：中醫指人體的根本生命力。
- 月生月滿：指每月初一、十五。
- 急病：指突然發生的疾病。
白朮，附子（炮），陳皮，蒼朮（制），厚朴（制），半夏（湯泡），茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓（去皮，五錢），肉桂（四錢）
上銼，每服五錢，水一盞、生薑三片煎至半盞，食前溫服。量虛實加減。
白話文：
這個藥方由十種中藥材組成，包含白朮、附子、陳皮、蒼朮、厚朴、半夏、茯苓、澤瀉、豬苓和肉桂。其中附子、蒼朮、厚朴和半夏需要經過炮製或處理。藥方使用量為每種藥材各一兩，豬苓五錢，肉桂四錢。
服用時，將藥材切碎，取五錢用一碗水和生薑煮至半碗，溫熱後飯前服用。根據個人體質虛實情況，可以調整藥量。